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Angio-œdème


Présentation

  • Au sein de chaque fréquence de groupe, les effets indésirables sont présentés suivant un ordre décroissant de gravité. Affections de la peau et du tissu sous-cutané. Fréquentes : urticaire.[codage.ext.cnamts.fr]
  • Les symptômes de l'urticaire Les plaques/papules : La peau présente des boutons (papules) et/ou des plaques, rouges et surélevés Ces lésions sont accompagnées de démangeaisons ou parfois d'une sensation de brûlure, et peuvent être présentes sur tout le[france3-regions.francetvinfo.fr]
  • Certains enfants allergiques peuvent présenter un dégoût pour un aliment avec refus de la prise de cet aliment ! Cela peut correspondre à une authentique allergie alimentaire.[ciriha.org]
  • Les réactions de type III sont dues à la fixation de complexes immuns sur les RFcg présents sur les mastocytes ou bien de C3a et C5a sur leurs récepteurs, ce qui active la dégranulation mastocytaire.[aipu2010-rabat.refer.org]
  • On parle d'urticaire aiguë si l'éruption persiste de quelques heures à quelques jours et d'urticaire chronique lorsqu'elle est présente au moins 6 semaines d'affilée.[dermato-info.fr]
Douleur
  • Des poussées d’œdème et des crises de douleurs abdominales peuvent être déclenchées par un traumatisme, des soins dentaires ou toute intervention chirurgicale, la prise de « pilule » contraceptive. • Observance/surveillance : un traitement préventif sera[therapeutique-dermatologique.org]
  • Si l'histamine et d’autres agents inflammatoires sont libérés dans les couches sous-cutanées, l'œdème est plus important et la douleur prédomine sur les démangeaisons.[menarini.fr]
  • Signes subjectifs associés (douleur, grattage) Antécédents familiaux (atopie, urticaire) Antécédents personnels (allergie, infections, maladie générale ou autres causes) Traitements en cours (Anti-inflammatoires non stéroïdiens, immunothérapie spécifique[pap-pediatrie.fr]
  • Les symptômes digestifs : Il s’agit des nausées, vomissements, diarrhées, constipation et douleurs abdominales. Ce sont les plus classiques.[ciriha.org]
  • En cas d'urticaire chronique il est conseillé afin de ne pas aggraver les crises : d'éviter les prises d'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens ; préférer le paracétamol en cas de douleurs modérées. de limiter la température et la puissance[dermato-info.fr]
Tuméfaction
  • Angio-œdème : tuméfaction due à une vaso-dilatation cutanée. Ces deux lésions peuvent survenir seules ou ensemble. Elles se produisent lors de la libération d’histamine par les mastocytes (dégranulation).[allergie-geneve.com]
  • […] ancienne Dosage pondéral et fonctionnel C1-inhibiteur (formes héréditaires I et II et acquises) / recherche d’Ac (formes acquises) A ) Clinique Anamnèse : souvent déclenché par un traumatisme (soin dentaire, intubation trachéale…) Examen physique : – Tuméfaction[medg.fr]
  • Il se caractérise par : - tuméfaction ferme - taille variable - tension cutanée non prurigineuse (pas de démangeaison) N’importe quelle partie du corps peut être concernée mais touche préférentiellement le visage, les lèvres, les paupières et les extrémités[menarini.fr]
  • La lésion est une tuméfaction ferme, mal limitée, ni érythémateuse ni prurigineuse, qui provoque une sensation de tension douloureuse et de cuisson. La localisation aux muqueuses de la sphère oro-laryngée conditionne le pronostic.[aipu2010-rabat.refer.org]
Malaise
  • S’il s’accompagne de difficultés respiratoires, malaises ou symptômes digestifs, il doit être pris en charge en urgence. Hosotte M, Jarlot S, Luyasu S, Kanny G. Œdème de Quincke ou angiœdèmes. Rev Prat. 2012;62(2):242-4. Orphanet. Angio-œdème.[ameli.fr]
  • D'autre part, la survenue d'une urticaire allergique est très souvent associée à des signes respiratoires, digestifs, un malaise intense ou au moins une grande fatigue.[dermato-info.fr]
  • La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline ou sulfamides hypoglycémiants). Renforcer l'autosurveillance glycémique.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Fatigue
  • Signes non reconnus de l’allergie alimentaire : Exemples : migraines, troubles psychologiques, neuropathies, syndrome d’hyperkinésie, syndrome de fatigue chronique, dysurie, arthrite, maladies vasculaires auto-immunes…[ciriha.org]
  • Mais la crise peut apparaître aussi dans un contexte de stress ou de grande fatigue même si ceci est difficile à démontrer du point de vue scientifique.[dermato-info.fr]
  • Troubles généraux et anomalies au site d'administration Fréquent : fatigue. Données biologiques : Rares : augmentation des concentrations plasmatiques d'acide urique, d'urée et de créatinine réversibles à l'arrêt du traitement.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Collapsus
  • Or Avec les sels d'or administrés par voie IV : risque de réaction «nitritoïde» à l’introduction de l’IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus).[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Dyspnée
  • Icatibant SC ou C1-inhibiteur IV Crise modérée Acide tranexamique (Exacyl) PO Grossesse Utiliser l’acide tranexamique pendant une crise En cas d’atteinte des VAS – Aérosols d’adrénaline – Intubation / crico-thyrotomie / trachéotomie dès l’apparition d’une dyspnée[medg.fr]
  • L'œdème de Quincke : • L'adrénaline est le traitement d'urgences des formes graves (0.25mg par voie IM à renouveler éventuellement) • Si gêne laryngée : adrénaline en aérosol - Si dyspnée (œdème de la glotte) : adrénaline par voie IM (0,25mg à 1 mg, à[aipu2010-rabat.refer.org]
  • […] racécadotril, inhibiteurs de mTOR (p. ex. sirolimus, évérolimus, temsirolimus) et vildagliptine chez un patient prenant déjà un IEC Réactions anaphylactoïdes chez les patients hémodialysés Des réactions anaphylactoïdes (œdèmes de la langue et des lèvres avec dyspnée[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Détresse respiratoire
  • respiratoire, niveau 1 04M133 Oedème pulmonaire et détresse respiratoire, niveau 3 01M303 Accidents vasculaires intracérébraux non transitoires, niveau 3 05M042 Infarctus aigu du myocarde, niveau 2 14Z14A Accouchements uniques par voie basse chez une[aideaucodage.fr]
  • respiratoire (13,5 % des cas) nécessitant intubation ou trachéotomie ou ventilation non invasive.[cardiagora.com]
  • respiratoire incluant pneumonie et œdème pulmonaire.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Arthralgie
  • Manifestations associées Une hyperthermie modérée, des douleurs abdominales ou des arthralgies peuvent être associées tant dans l'urticaire superficielle que profonde, surtout dans les formes profuses. 2.3.2.[aipu2010-rabat.refer.org]
  • Très rare : dysgueusie Troubles de la peau et du tissu sous-cutané Fréquent : rash, rougeurs, prurit, réaction de photosensibilité Affections musculo-squelettiques et systémiques Rare : arthralgie, arthrite, myalgie, douleurs musculosqueletiques Affections[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Myalgie
  • Très rare : dysgueusie Troubles de la peau et du tissu sous-cutané Fréquent : rash, rougeurs, prurit, réaction de photosensibilité Affections musculo-squelettiques et systémiques Rare : arthralgie, arthrite, myalgie, douleurs musculosqueletiques Affections[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Anurie
  • Cliniquement, possibilité de nausées, vomissements, hypotension artérielle, crampes, vertiges, somnolence, états confusionnels, polyurie ou oligurie allant jusqu'à l'anurie (par hypovolémie).[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Macroglossie
  • Le diagnostic de l’angio-œdème est clinique et une localisation préférentielle au visage, à la langue (macroglossie) et à la sphère ORL est évocatrice d’une induction par un IEC. Une atteinte abdominale est aussi possible.[cardiagora.com]
Diarrhée
  • . - Symptômes cutanés: urticaire, œdème de Quincke (angio-œdème) souvent associés aux symptômes respiratoires et parfois à des symptômes digestifs (maux de ventre, vomissements, diarrhée) ; - Symptômes respiratoires: rhinite (parfois associée à une conjonctivite[sante.lefigaro.fr]
  • Les symptômes digestifs : Il s’agit des nausées, vomissements, diarrhées, constipation et douleurs abdominales. Ce sont les plus classiques.[ciriha.org]
  • Elle provoque une diminution de la tension artérielle, une accélération des battements cardiaques ( tachycardie ), un rétrécissement des bronches (bronchospasme), des diarrhées.[femmeactuelle.fr]
  • Rare : diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Ils sont néanmoins potentiellement graves, du fait notamment de la survenue fréquente d'autres symptômes respiratoires (toux, crises d'asthme), digestifs (douleurs abdominales, vomissements, diarrhée), ou d'un malaise lié à une chute de la tension artérielle[dermato-info.fr]
Douleur abdominale
  • Des poussées d’œdème et des crises de douleurs abdominales peuvent être déclenchées par un traumatisme, des soins dentaires ou toute intervention chirurgicale, la prise de « pilule » contraceptive. • Observance/surveillance : un traitement préventif sera[therapeutique-dermatologique.org]
  • Les symptômes digestifs : Il s’agit des nausées, vomissements, diarrhées, constipation et douleurs abdominales. Ce sont les plus classiques.[ciriha.org]
  • L'atteinte digestive, fréquente et trompeuse, à type de douleurs abdominales ou de syndrome pseudo-occlusif, est souvent révélatrice.[aipu2010-rabat.refer.org]
  • Ils sont néanmoins potentiellement graves, du fait notamment de la survenue fréquente d'autres symptômes respiratoires (toux, crises d'asthme), digestifs (douleurs abdominales, vomissements, diarrhée), ou d'un malaise lié à une chute de la tension artérielle[dermato-info.fr]
  • Rare : diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Vomissement
  • Les symptômes digestifs : Il s’agit des nausées, vomissements, diarrhées, constipation et douleurs abdominales. Ce sont les plus classiques.[ciriha.org]
  • . - Symptômes cutanés: urticaire, œdème de Quincke (angio-œdème) souvent associés aux symptômes respiratoires et parfois à des symptômes digestifs (maux de ventre, vomissements, diarrhée) ; - Symptômes respiratoires: rhinite (parfois associée à une conjonctivite[sante.lefigaro.fr]
  • Rare : diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Ils sont néanmoins potentiellement graves, du fait notamment de la survenue fréquente d'autres symptômes respiratoires (toux, crises d'asthme), digestifs (douleurs abdominales, vomissements, diarrhée), ou d'un malaise lié à une chute de la tension artérielle[dermato-info.fr]
Constipation
  • Les symptômes digestifs : Il s’agit des nausées, vomissements, diarrhées, constipation et douleurs abdominales. Ce sont les plus classiques.[ciriha.org]
  • Rare : diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Nausée
  • Les symptômes digestifs : Il s’agit des nausées, vomissements, diarrhées, constipation et douleurs abdominales. Ce sont les plus classiques.[ciriha.org]
  • Rare : diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Urticaire
  • Etiologie de l’urticaire angiodème urticaire et/ou angio-oedème aigus : aliments, piqûres d’hyménoptères, le contact avec certaines substances, la prise de médicaments.[allergie-geneve.com]
  • Item ECNi x Dernières mises à jour Mai 2017 : Création de la fiche ( Vincent ) 1) Généralité 1 Déf : angio-oedème lié à une accumulation de bradykinine, par opposition aux angio-oedèmes histaminiques (dont oedème de Quincke) décrits dans les fiches urticaire[medg.fr]
  • Causes Comme l'urticaire, l'œdème de Quincke peut être déclenché essentiellement par l'absorption d'aliments (crustacés, fraises, fruits de mer, sardines, etc.), par une piqûre d'insecte ou par la prise de médicaments (antibiotiques, surtout pénicillines[larousse.fr]
  • Fauré), Domaines d'activité angiœdèmes héréditaires, angiœdèmes histaminiques, urticaire chronique spontanée, œdème de Quincke, angiœdème associé à des médicaments, mastocytoses.[chu-grenoble.fr]
  • […] angioneurotique Oedème angioneurotique langue Oedème angioneurotique larynx Oedème angioneurotique miliaire géant Oedème cordes vocales allergique Oedème glottique allergique Oedème langue allergique Oedème Quincke Oedème sous-maxillaire allergique Urticaire[aideaucodage.fr]
Angio-œdème
  • Diagnostic Le diagnostic d’un angio-œdème sous IEC est clinique. Il revêt deux aspects, le diagnostic de l’angio-œdème et son attribution à sa cause, l’IEC.[cardiagora.com]
  • Angio-œdème : tuméfaction due à une vaso-dilatation cutanée. Ces deux lésions peuvent survenir seules ou ensemble. Elles se produisent lors de la libération d’histamine par les mastocytes (dégranulation).[allergie-geneve.com]
  • 1 - INFORMATION AUX MALADES 1.1 - ANGIO-ŒDÈME « ALLERGIQUE » • Mécanismes : il s’agit d’une réaction allergique assez grave, qui pourrait se répéter dans les heures suivantes.[therapeutique-dermatologique.org]
  • Angio-œdème. Site internet : Orphanet. Paris ; 2011 [consulté le 25 juin 2015] Orphanet. Angioœdème héréditaire. Site internet : Orphanet. Paris ; 2011 [consulté le 25 juin 2015] Wüthrich B.[ameli.fr]
Éruptions
  • Réaction allergique caractérisée par une éruption œdémateuse sous la peau et sous les muqueuses, en particulier celles du larynx.[larousse.fr]
  • "). * Timolol collyre Peau : éruption psoriasiforme ou exacerbation de psoriasis.[codage.ext.cnamts.fr]
  • Il existe des cas ponctuels d’urticaire retardée à la pression (éruption retardée sur les zones de pression) et d’urticaire solaire.[pap-pediatrie.fr]
  • Papules • Angio-œdème Parfois l’éruption ne se limite pas à la surface de la peau.[menarini.fr]
  • C'est une éruption cutanée localisée ou généralisée qui est constituée d'une ou plusieurs plaques de taille variable comparables à celles que procurent les piqures d'orties.[dermato-info.fr]
Céphalée
  • Troubles du métabolisme et de la nutrition Rare : hypokaliémie Très rare : hyponatrémie Affections psychiatriques Rare : nervosité, anxiété Affections du système nerveux Fréquent : céphalées, étourdissements Rare : insomnie, vertige, paresthésies, somnolence[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Picotement
  • Le patient ressent un picotement au niveau du palais. On le définit comme un ensemble de symptômes provoqués par exposition de la muqueuse oro-pharyngée à des allergènes alimentaires.[ciriha.org]
Tachycardie
  • Elle provoque une diminution de la tension artérielle, une accélération des battements cardiaques ( tachycardie ), un rétrécissement des bronches (bronchospasme), des diarrhées.[femmeactuelle.fr]
  • […] plasmatique, l'aldostérone n'exerçant plus de rétrocontrôle négatif, · une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse ne s'accompagne de rétention hydrosodée ni de tachycardie[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Hypotension artérielle
Douleur thoracique
  • thoraciques, Affections vasculaires Fréquent : hypotension orthostatique Rare : hypotension Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales Fréquent : toux, symptômes d’infection des voies respiratoires supérieures.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]

Bilan

  • 4) PEC 1 A ) Bilan Bilan de gravité : 2 tableaux modifient le traitement – Atteinte au dessus des épaules (cou, visage, sphère ORL) – Atteinte abdominale avec EVA 5/10 B ) Traitement PEC de la crise Traitements spécifiques le plus précocement possible[medg.fr]
  • En raison des étiologies variées et nombreuses, un bilan général de santé est toujours nécessaire.[allergie-geneve.com]
  • Aucun bilan biologique n’est indispensable pour le diagnostic. Il est recommandé d’éviter l’examen ORL, notamment par laryngoscopie qui peut aggraver l’angio-œdème.[cardiagora.com]
  • Urticaire chronique Un bilan allergologique est inutile en cas d'urticaire chronique, qui n'est pas une maladie allergique.[dermato-info.fr]
  • Les bilans exhaustifs et systématiques sont coûteux et inutiles, la majorité des urticaires chroniques ne faisant pas leur preuve étiologique.[aipu2010-rabat.refer.org]

Traitement

  • Un traitement de remplacement de l’IEC doit être proposé en fonction de l’indication initiale de l’IEC.[cardiagora.com]
  • Traitement et prévention Un œdème de Quincke impose un traitement d'urgence, surtout en cas de gêne respiratoire, par des corticostéroïdes injectables à action rapide, associés au chlorhydrate d'adrénaline.[larousse.fr]
  • Dans ce cas, il peut être souhaitable de changer de profession ou d’avoir toujours à portée de main une seringue auto-injectable permettant un traitement d’urgence. 1.2 - ŒDÈME ANGIO-NEUROTIQUE • Mécanismes : il s’agit d’une maladie héréditaire, par défaut[therapeutique-dermatologique.org]
  • 4) PEC 1 A ) Bilan Bilan de gravité : 2 tableaux modifient le traitement – Atteinte au dessus des épaules (cou, visage, sphère ORL) – Atteinte abdominale avec EVA 5/10 B ) Traitement PEC de la crise Traitements spécifiques le plus précocement possible[medg.fr]
  • Traitement de l’urticaire angiodème Lors de réactions anaphylactiques, le traitement d’urgence sera dirigé contre l’anaphylaxie (adrénaline).[allergie-geneve.com]

Pronostic

  • Bien que cette complication paraisse rare à l’échelle d’une pratique médicale, elle représente un nombre important de cas estimé annuels en France, où le pronostic vital peut être engagé.[cardiagora.com]
  • La localisation aux muqueuses de la sphère oro-laryngée conditionne le pronostic.[aipu2010-rabat.refer.org]
  • A l'inverse des urticaires aiguës qui, dans les rares cas où elles sont allergiques peuvent être dangereuses, les urticaires chroniques ne mettent presque jamais en jeu le pronostic vital même en cas d'angio-œdème.[dermato-info.fr]

Étiologie

  • En raison des étiologies variées et nombreuses, un bilan général de santé est toujours nécessaire.[allergie-geneve.com]
  • Etiologies Médicamenteux : IEC (même pris depuis plus d’un an, crise possible jusqu’à 6 mois après la dernière prise!)[medg.fr]
  • Elles sont plus volontiers associées à une étiologie médicamenteuse.[aipu2010-rabat.refer.org]
  • Les principales étiologies d’une urticaire chronique non isolée. (3) Les urticaires physiques correspondent principalement à une urticaire cholinergique (urticaire réflexe à la chaleur), plus rarement un dermographisme (éruption sur les zones de frottement[pap-pediatrie.fr]
  • L'étiologie iatrogénique doit être envisagée en présence de ce symptôme. Dans le cas où la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion s'avère indispensable, la poursuite du traitement peut être envisagée.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]

Épidémiologie

  • Epidémiologie : les AO bradykiniques atteignent 30% des AO traités aux urgences (données américaines, chez des patients sous IEC).[medg.fr]
  • Cancer de la peau non mélanome : D'après les données disponibles provenant d'études épidémiologiques, une association cumulative dose-dépendante entre l’HCTZ et le CPNM a été observée.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • Angio – œdèmes : rarement d’origine allergique – 1re partie : classification, physiopathologie, diagnostic. Forum Med Suisse. 2012;12(7):138-143. Wüthrich B. Angio – œdèmes : rarement d’origine allergique – 2e partie : traitement.[ameli.fr]
  • PHYSIOPATHOLOGIE La lésion d'urticaire correspond à un œdème dermique (urticaire superficielle) ou dermo-hypodermique (urticaire profonde) dû à une vasodilatation avec augmentation de la perméabilité capillaire consécutive à un afflux de médiateurs inflammatoires[aipu2010-rabat.refer.org]

Prévention

  • Plan œdème de Quincke Causes Symptômes et évolution Traitement et prévention Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».[larousse.fr]
  • La Revue de médecine interne 2013, 34 : 195-196 (éditorial accompagnant la publication de l’article) Auteur de l’analyse François Diévart Mots clefs IEC Angio-œdème Recommandations A indexer dans : Prévention Insuffisance cardiaque HTA[cardiagora.com]
  • Ailleurs sur le web : Association Française pour la Prévention des Allergies Sponsorisé par Ligatus[allodocteurs.fr]
  • Le strict respect des posologies préconisées semble constituer la meilleure prévention de la survenue de ces événements.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]

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