Présentation
Les événements indésirables liés au traitement (EIT) les plus fréquents étaient l’hyperphosphatémie, l’alopécie et la sécheresse buccale. 57 % des patients ont présenté un EIT de grade 3 et 1 patient a présenté un EIT de grade 4. [univadis.fr]
Énoncés prospectifs Hormis les informations historiques exposées dans le présent document, les questions abordées dans le présent communiqué de presse, y compris les énoncés concernant la présentation des données tirées du programme de développement clinique [zonebourse.com]
[…] un dossier de cholangiocarcinome intrahépatique en RCP Le dossier doit être présenté en RCP avant tout geste chirurgical ou biopsie. [360medical.fr]
Système du corps entier
- Fatigue
"La présence d’une tumeur peut alors se transcrire par une fatigue et des douleurs, toujours dans le côté droit sous les côtes", explique l’expert. [femmeactuelle.fr]
; - des malaises ; - une perte de poids ; - une sensation de fatigue et de faiblesse. [passeportsante.net]
Les effets indésirables les plus fréquents (≥20 %) ont été la toxicité unguéale, les douleurs musculo-squelettiques, la constipation, la diarrhée, la fatigue, la sécheresse buccale, l'alopécie, la stomatite, la sécheresse cutanée, l'arthralgie, la dysgueusie [caducee.net]
[…] cholangiocarcinome intra hepatque non operable et metastase sur le foie Depuis chimio gemzar et cystplastine Arret de 4 semaines fin Aout puis scan de controle, perte de 20 pour cent de la tumeur mais la la chimio a repris mon ami est de plus en plus fatigue [ligue-cancer.net]
- Amaigrissement
Un amaigrissement est noté dans 41% des cas (moyenne : 9,3 ± 5 kgs). La biologie montre une fois sur 2 une cholestase anictérique. [chirurgie-digestive-sat.aphp.fr]
CHOLANGIOCARCINOME INTRA-HÉPATIQUE (CCI) Aspects cliniques 1) STADE DE DEBUT Pas de symptômes STADE PLUS AVANCÉ Amaigrissement Gêne abdominale Ictère Hépatomégalie Masse palpable Fièvre, sueurs nocturnes Cholestase (augmentation des phosphatases alcalines [fr.slideshare.net]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
- Ictère
Prise en charge de l’ictère (jaunisse) Parallèlement au traitement du cancer, il peut être nécessaire de traiter l’ictère en réalisant un drainage de la bile. [afef.asso.fr]
A un stade tardif, le cholangiocarcinome intra-hépatique peut-être responsable d'une compression de l'arbre biliaire qui entraîne une cholestase et/ou d'un ictère. [centre-hepato-biliaire.org]
Avec l’avancement de la maladie, les signes suivants peuvent apparaître : un ictère communément appelé jaunisse – une augmentation du taux de bilirubine dans le sang et la peau, cet ictère peut s’accompagner de démangeaisons, des douleurs abdominales, [foie-pancreas-strasbourg.eu]
Le prix d'une telle résection est lourd, en particulier chez les patients qui présentent un ictère, dont la lésion nécessite une hépatectomie majeure avec des modalités de prise en charge incluant des procédures interventionnelles comme le drainage biliaire [unitheque.com]
Le cholangiocarcinome bilaire appelé aussi tumeur de Klatskin se manifeste cliniquement par un ictère nu. La dilatation des voies biliaires est souvent le signe indirect d'une tumeur difficile à visualiser. [sfrnet.org]
- Hépatomégalie
La symptomatologie est dominée par l'ictère cutané-muqueux, et les douleurs de l'hypochondre droitune hépatomégalie. [ncbi.nlm.nih.gov]
CHOLANGIOCARCINOME INTRA-HÉPATIQUE (CCI) Aspects cliniques 1) STADE DE DEBUT Pas de symptômes STADE PLUS AVANCÉ Amaigrissement Gêne abdominale Ictère Hépatomégalie Masse palpable Fièvre, sueurs nocturnes Cholestase (augmentation des phosphatases alcalines [fr.slideshare.net]
Il peut retrouver une hépatomégalie, une vésicule biliaire volumineuse ou des signes d' hypertension portale. [arcagy.org]
À un stade plus avancé, peuvent être observés perte de poids, altération de l’état général, douleurs abdominales, ictère, hépatomégalie tumorale, fièvre (non infectieuse) avec sueurs nocturnes. [fmcgastro.org]
- Masse hépatique
Une biopsie par cytoponction à l'aiguille fine est réalisée en cas de masse hépatique. Le CCA extra-hépatique est divisé en sous-types anatomiques selon la classification de Bismuth et un stade est attribué à la pathologie. [orpha.net]
Gastro-intestinal
- Douleur abdominale
Ils peuvent entraîner une obstruction des voies biliaires et provoquer une perturbation de la fonction hépatique et une augmentation de la bilirubine avec une jaunisse, des démangeaisons et des douleurs abdominales. [foie-pancreas-strasbourg.eu]
Clinique Le cholangiocarcinome périphérique se manifeste par des symptômes généraux (douleurs abdominales, perte de poids) Le cholangiocarcinome du hile (tumeur de Klatskin) se présente plutôt par un ictère progressif. [radeos.org]
Dans le cadre d'une atteinte intra-hépatique, la maladie se définit davantage au travers de malaises et de symptômes abdominaux spécifiques tels que : - une perte de poids ; - une anorexie ; - des douleurs abdominales. [passeportsante.net]
Présentation clinique Il n'y a pas de manifestations cliniques spécifiques et les patients se plaignent de douleurs abdominales, de perte de poids, ou d'épisodes de sudations nocturnes. L'ictère est rarement visible initialement. [info-radiologie.ch]
les douleurs abdominales, la sécheresse oculaire, les nausées, la diminution de l'appétit, l'infection urinaire, le syndrome d'érythrodysesthésie palmo-plantaire et les vomissements. [caducee.net]
- Nausée
[…] toxicité unguéale, les douleurs musculo-squelettiques, la constipation, la diarrhée, la fatigue, la sécheresse buccale, l'alopécie, la stomatite, la sécheresse cutanée, l'arthralgie, la dysgueusie, les douleurs abdominales, la sécheresse oculaire, les nausées [caducee.net]
En plus des traitements précédemment cités, un traitement symptomatique peut être mis en place (contre les nausées et la douleur par exemple). 7| Auteur de la fiche Le Pr Denis Castaing est chirurgien digestif au Centre Hépato-Biliaire de l’Hôpital Paul [deuxiemeavis.fr]
Par ailleurs, la radiothérapie peut être à l'origine d'effets secondaires tels que des nausées, des vomissements ou encore une fatigue importante. La chimiothérapie est également utilisée à des fins similaires à la radiothérapie. [passeportsante.net]
Les effets indésirables les plus fréquents sont l’hyperphosphatémie (60 %), plus rarement une hypophosphatémie, l’alopécie (50 %), la diarrhée (50 %), la toxicité unguéale, la fatigue, les nausées, la stomatite, la constipation, la dysgueusie, la sécheresse [arcagy.org]
- Vomissement
[…] buccale, l'alopécie, la stomatite, la sécheresse cutanée, l'arthralgie, la dysgueusie, les douleurs abdominales, la sécheresse oculaire, les nausées, la diminution de l'appétit, l'infection urinaire, le syndrome d'érythrodysesthésie palmo-plantaire et les vomissements [caducee.net]
Par ailleurs, la radiothérapie peut être à l'origine d'effets secondaires tels que des nausées, des vomissements ou encore une fatigue importante. La chimiothérapie est également utilisée à des fins similaires à la radiothérapie. [passeportsante.net]
Il y a plus de neuropathie périphérique (37,5% vs 5,2%) et de thrombopénie (35,7% vs 15,5%) avec le mFOLFOX et plus de vomissements (19,0% vs 1,8%) et d’angiocholites (10,3% vs 0,0%) avec le mFOLFIRI. [snfge.org]
- Perte d'appétit
[…] de poids, une perte d’appétit, et dans certain cas, une hausse de la température corporelle avec de la fièvre. [foie-pancreas-strasbourg.eu]
Peau
- Prurit
Le CCA extra-hépatique se manifeste par des signes de cholestase (jaunisse, selles claires, urines foncées, prurit), des malaises, une perte de poids et/ou une faiblesse progressive. [orpha.net]
Symptômes Plusieurs symptômes peuvent révéler un cholangiocarcinome : L’ictère (jaunisse), associé à un prurit (démangeaisons) est le signe le plus fréquent. [bordeaux-chirurgie-digestive.fr]
Par ailleurs, hormis la coloration des yeux et de la peau, la jaunisse peut être responsable de démangeaisons (le prurit). [afef.asso.fr]
Thrombose de la veine porte K83.8 1 Autres maladies précisées des voies biliaires Z45.88 1 Ajustement et entretien d'autres prothèses internes K74.0 1 Fibrose hépatique R18 2 Ascite K83.3 4 Fistule des voies biliaires Z51.5 3 Soins palliatifs L29.9 1 Prurit [aideaucodage.fr]
En effet, dans le cas où la tumeur est extra-hépatique, les symptômes associés sont : (1) - des manifestations cholestatiques : selles claires, jaunisse, urines foncées, prurit, etc. ; - des malaises ; - une perte de poids ; - une sensation de fatigue [passeportsante.net]
Bilan
Bilan d'extension IRM hépatique et cholangio-IRM. TDM thoraco-abdomino-pelvien avec reconstructions et évaluation de la distribution artérielle. Option : morpho-TEP si résection curative envisagée et si ne retarde pas le bilan. [360medical.fr]
Son traitement essentiellement chirurgical, doit conduire à la réalisation d'un bilan pré-thérapeutique précisant les rapport vasculaires et biliaires. [sfrnet.org]
[…] d’extension des cholangiocarcinome IRM : évaluer le degré d’extension biliaire SCAN : bilan d’extension loco-régionale et à distance PET-SCAN : extension à distance [pinkybone.com]
Un bilan sanguin avec une analyse de la fonction hépatique (bilirubine, ASAT, ALAT, des phosphatases alcalines et de la GT) révèle des anomalies. [foie-pancreas-strasbourg.eu]
Biologie Cholestase Perturbation du bilan hépatique Echographie Cholangiocarcinome périphérique : Aspect non-spécifique, le plus souvent, masse hypoéchogène, bien délimitée, lobulée, périphérique. [radeos.org]
Coloscopie
- Polypes
[…] et de la jonction œsogastrique, Adénocarcinomes exocrines du grêle, Ampullome, Anus, Carcinome hépatocellulaire (CHC), Carcinome épidermoïde de l'œsophage, Carcinose péritonéale d'origine digestive, Cholangiocarcinome extrahépatique, Côlon, Estomac, Polypes [360medical.fr]
On peut aussi utiliser l'écho-endoscopie qui permet l'ablation des polypes de petite taille avant leur transformation en carcinome[53],[54]. [fr.wikipedia.org]
Traitement
Aucun décès lié au traitement n’est survenu. Les événements indésirables ont été pris en charge par une interruption du traitement ou une réduction posologique. Deux patients ont définitivement arrêté le traitement en raison d’un EIT. [univadis.fr]
La validation de nos données dans des séries prospectives pourra permettre l’attribution d’un traitement spécifique et adapté au risque individuel présenté par chaque patient. [dumas.ccsd.cnrs.fr]
La Food and Drug Administration (FDA) a accordé une approbation accélérée à LYTGOBI pour le traitement des patients adultes atteints de cholangiocarcinome intrahépatique non résécable, localement avancé ou métastatique, ayant déjà été traité et présentant [caducee.net]
Par conséquent, il y a une nécessité de trouver des stratégies de traitement plus efficaces pour les patients ayant un cholangiocarcinome intrahépatique non résécable. [e-cancer.fr]
Gemcitabine plus le cisplatine est le traitement avancé standard de première intention recommandé dans les directives nationales, mais l'effet du traitement reste à améliorer. Les avantages cliniques des thérapies immunitaires pour le CHC émergent. [ichgcp.net]
Pronostic
L’analyse transcriptomique d’une cohorte de patients divisée en 2 sous-groupes de pronostic différent a identifié une signature d’ARNlnc prédictive de la survie. [tel.archives-ouvertes.fr]
Cependant, le pronostic du cholangiocarcinome distal est meilleur si comparé deux à autres types de cancer du canal biliaire. Les sympt40mes initiaux d'étape du cholangiocarcinome distal comprennent l'angiocholite, l'ictère, etc. [news-medical.net]
Une estimation fiable du pronostic ainsi qu’une meilleure compréhension de la biologie tumorale est essentielle pour améliorer le pronostic.Méthodes. [theses.fr]
Ces cancers ont un grave pronostic, et les recommandations de prise en charge actuelles souffrent d’un manque de données validées par des études randomisées. [dumas.ccsd.cnrs.fr]
Pronostic Les cholangiocarcinomes intra-hépatiques ou vésiculaires opérés à un stade précoce, peu invasif, présentent un pronostic satisfaisant, avec près de 80% de survie après 5 ans. [bordeaux-chirurgie-digestive.fr]
Étiologie
Etiologie L'étiologie de la maladie n'est pas connue et la plupart des cas de CCA surviennent de manière sporadique. [orpha.net]
Les études cas-témoins et de cohorte en provenance du Danemark, du Japon, des États-Unis, et Corée suggèrent que la cirrhose, quelle que soit son étiologie, est un facteur de risque indépendant de CCi. [fmcgastro.org]
Épidémiologie
[…] dans la prise en charge transversale des cancers des voies biliaires 30 mars - 18h00 - 19h30 Actualités dans la prise en charge transversale des cancers des voies biliaires Modérateurs: Pr Jean-Marc Classe et Pr Michel Ducreux 18:00 Introduction 18:05 Épidémiologie [comnco.com]
Eric Vibert, Chirurgien Epidémiologie L'incidence du cholangiocarcinome intra-hépatique semble avoir augmenté mondialement de 4% par an entre 1992 et 2000 avec une incidence qui reste cependant inférieure à 1 cas pour 100 000 habitants. [centre-hepato-biliaire.org]
Épidémiologie et facteurs de risque des cholangiocarcinomes intra-hépatiques Épidémiologie Le CCi est le cancer primitif du foie le plus fréquent, après le carcinome hépatocellulaire (CHC). [fmcgastro.org]
Physiopathologie
[…] thorium qui a été utilisé comme moyen de contraste radiologique, a été lié au développement de cholangiocarcinome aussi tard que 30-40 ans après l' exposition; Thorotrast a été interdit aux États-Unis dans les années 1950 en raison de sa cancérogénicité. physiopathologie [fr.qwe.wiki]
Physiopathologie[modifier | modifier le code] ↑ Schéma 3 : Arbre biliaire avec ses différentes voies. [fr.wikipedia.org]
Prévention
Les symptômes Les origines de la maladie Les facteurs de risque Prévention et traitement Qu'est-ce que c'est ? Le cholangiocarcinome correspond à un cancer des voies biliaires. [passeportsante.net]
Les principaux modes de prévention sont d’éviter l’abus d’alcool et l’exposition aux produits chimiques dangereux. [servier.com]
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