Présentation
Nos pathologies Consultez dès à présent nos annuaires par pathologie ! [mapatho.com]
Une diarrhée peut être présente par malabsorption digestive ; les selles sont décolorées. L'imagerie des voies biliaires montrent leur dilatation. Recherche par lettre : A - Z Recherche par lettre : A - Z [doctissimo.fr]
D’autres (tels que les calculs biliaires, la cirrhose ou l’ hépatite) peuvent avoir été présents avant la grossesse, ou peuvent... en apprendre davantage ) et un cancer qui s’est propagé au foie. [msdmanuals.com]
Si elle se finit bien la plupart du temps, la cholestase gravidique est une maladie qui présente des risques pour la mère comme pour l’enfant. Mais qu’est-ce-que la cholestase gravidique ? Comment se soigne-t-elle ? On en parle. [ramsayservices.fr]
Méthode : étude rétrospective sur 10 ans portant sur 131 femmes ayant présenté une cholestase durant la grossesse et ayant accouché à la clinique gynécologique et obstétricale du CHU de Rouen. [dumas.ccsd.cnrs.fr]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
- Ictère
Elle traduit en fait une obstruction à l’écoulement de la bilirubine conjuguée, qui s’accompagne d’un subictère voire d’un ictère choléstatique (ou cholostatique) quand le phénomène est important. [dictionnaire-medical.fr]
Une atteinte limitée de la voie biliaire principale peut déterminer un ictère. En revanche, une atteinte des canaux de plus petit calibre doit être diffuse pour entraîner un ictère. [fmcgastro.org]
- Hépatomégalie
* Les symptômes peuvent être discrets avec peu de douleurs et de prurit ; l'ictère est présent ; on retrouve une hépatomégalie et les explorations des vois biliaires ne montrent pas de dilatation. -> La cholestase extrahépatique : * C'est un tableau [doctissimo.fr]
L'hépatomégalie est souvent observée. Entre ces épisodes, les patients sont asymptomatiques. L'intervalle entre les attaques varie entre quelques mois et plusieurs années. [orpha.net]
Elle se manifeste par des selles décolorées, des urines foncées, un ictère, une hépatomégalie, un prurit. [academie-medecine.fr]
L’échographie et le scanner montrent une hépatomégalie homogène dans 29 % des cas, des petits nodules hépatiques et spléniques, rarement calcifiés, dans seulement 5 à 15 % des cas mesurant entre 0,5 et 1,5 cm, hypo-échogènes, hypodenses, hypo-intenses [em-consulte.com]
Gastro-intestinal
- Selles décolorées
Elle se manifeste par des selles décolorées, des urines foncées, un ictère, une hépatomégalie, un prurit. [academie-medecine.fr]
Cliniquement un subictère ou ictère, peuvent être présents sous la forme d'un aspect jaune de la peau et des téguments, surtout visible au niveau des conjonctives à la lumière du jour, il s'accompagne d'un aspect de selles décolorées, couleur blanc mastic [fr.wikipedia.org]
Peau
- Prurit
Les principales causes du prurit : cholestase, urémie, opioïdes, perturbations hématologiques, tumeurs solides (paranéoplasie) Mais le plus souvent, le prurit est dorigine multifactorielle. [bichat-larib.com]
Le symptôme le plus fréquent est un prurit (démangeaisons) intense et handicapant. Chez les bébés, on observe une dégradation de l’état général en raison de l’inconfort constant provoqué par les démangeaisons. [csfe.hug.ch]
La cholestase (ictère et /ou prurit) apparaît habituellement au cours des premiers mois de vie. Les épisodes peuvent être récurrents puis sont permanents. [chu-lyon.fr]
La sévérité du prurit (démangeaison) n’est pas le reflet du degré de perturbation des enzymes hépatiques. De plus, les symptômes disparaissent spontanément après la grossesse. [mariefortier.com]
La cholestase gravidique se manifeste par des démangeaisonsintenses (prurit) qui touchent l’ensemble du corps et prédominent au niveau des extrémités (paume des mains, plante des pieds). [santemagazine.fr]
- Excoriation
De Wikimedica Aller à la navigation Aller à la recherche Cholestase intrahépatique de la grossesse Maladie Caractéristiques Signes Ictère, Excoriations Symptômes Insomnie, Anorexie, Nausées, Douleur à l'HCD, Urine foncées, Selles pâles, Fatigue, Prurit [wikimedi.ca]
D’autre part, les lésions de la peau secondaire au prurit chronique sont fréquentes et variées : lichénification, nodules de prurigo, plaques de dermatite et excoriations dues au grattage. [fmcgastro.org]
Bilan
Elle peut comprendre des bilans hépatiques réguliers, des échographies et du monitoring (un suivi des battements de cœur du bébé 2 à 3 fois par jour). [qare.fr]
Diagnostic d'une cholestase gravidique : Pour poser le diagnostic de cholestase gravidique, un bilan hépatique s’impose. [parents.fr]
Ce traitement permet d'améliorer le bilan hépatique et les symptômes", indique le spécialiste. Merci au Pr Maximilien Barret, gastro-entérologue à l'hôpital Cochin [sante.journaldesfemmes.fr]
Le médecin pourra également prescrire de l’Atarax® afin de soulager le prurit. » Des bilans sanguins (bilans hépatiques) seront effectués régulièrement afin de vérifier l’efficacité du traitement. [santemagazine.fr]
Sérum
- Augmentation de la phosphatase alcaline
Principaux éléments cliniques et biologiques du syndrome de cholestase Phosphatases alcalines L’augmentation de l’activité phosphatase alcaline du sérum est l’élément clé du syndrome de cholestase. [fmcgastro.org]
Traitement
La procédure peut retarder le recours au traitement médicamenteux et éviter le risque des effets secondaires. [bichat-larib.com]
Quels sont les traitements ? Le traitement de base est représenté par l’acide ursodésoxycholique qui doit être initié chez tous les patients pour tenter de contrôler la progression de la maladie. [chu-lyon.fr]
Traitements de la cholestase Il n’y a pas un, mais plusieurs traitements de la cholestase en fonction de la cause identifiée. [femmeactuelle.fr]
Quel est le traitement ? Lorsque la cholestase est due à une obstruction du canal cholédoque, le traitement consiste à lever l'obstacle par voie endoscopique. [sante.journaldesfemmes.fr]
D'autres essais de haute qualité sur d'autres interventions sont nécessaires afin d'identifier des traitements efficaces pour les démangeaisons maternelles et la prévention des effets périnataux indésirables. [cochrane.org]
Pronostic
Quels pronostics ? Le pronostic sans transplantation hépatique est l’évolution vers la cirrhose et le risque de cancer de foie. Le pronostic avec transplantation hépatique est excellent. [csfe.hug.ch]
Pronostic Le pronostic est généralement bon avec une tendance à la réduction de la fréquence des attaques avec l'âge. Mais une progression vers une PFIC et une cirrhose a été rapportée et est indicative d'un spectre clinique. [orpha.net]
Résumé : Objectifs : dresser un état des lieux de la prise en charge de la cholestase gravidique et évaluer l'impact du taux des acides biliaires sur le pronostic obstétrical et néonatal. [dumas.ccsd.cnrs.fr]
La cholestase détermine la progression et le pronostic des cholangiopathies, dont les deux principales sont la Cholangite Biliaire Primitive (CBP) et la Cholangite Sclérosante Primitive (CSP). [eurofins-biomnis.com]
Pour limiter le risque de souffrance fœtale et de mort in utero, certaines équipes médicales choisissent d’ailleurs de provoquer l’accouchement à partir de 36 ou 37 semaines d’aménorrhée. » L’hémorragie du post-partum Enfin, même si le pronostic maternel [santemagazine.fr]
Étiologie
La cholestase est donc la cible thérapeutique majeure de ces affections, quelle qu’en soit l’étiologie princeps. [eurofins-biomnis.com]
L’étiologie est soit intrahépatique par blocage du flux acide biliaire-dépendant (cholestase métabolique), soit par obstruction des voies biliaires extrahépatiques (cholestase mécanique). [dictionnaire.acadpharm.org]
[…] cholestérol, acides biliaires totaux (dosés principalement chez la femme enceinte) - Diminution : TP, facteurs vitamine K dépendants, protéine C, protéine S - En cas de cytolyse hépatique associée : augmentation des LDH et des transaminases (ALAT, ASAT) Etiologies [memobio.fr]
Une fois la choléstase reconnue, il faut en rechercher la cause ; c’est l’objet du diagnostic étiologique. [dictionnaire-medical.fr]
Chez certaines femmes, un bilan hépatique anormal peut rester persistant et doit être étudiés plus avant pour toute autre étiologie. [wikimedi.ca]
Épidémiologie
Résumé Epidémiologie La prévalence est inconnue. Description clinique Le premier épisode cholestatique peut apparaître à tout âge, mais une apparition durant les 20 premières années de vie est plus courante. [orpha.net]
Des études épidémiologiques suédoises ont également montré que la cholestase gravidique était associée à long terme à un risque de lithiase biliaire, d’hépatite C, de cirrhose, de cancer primitif du foie, et de maladies auto-immunes (en particulier, diabète [santemagazine.fr]
Elle est caractérisée par un prurit avec une augmentation des acides biliaires sériques et d'autres tests de la fonction hépatique. [1] 1 Épidémiologie[modifier | w] La cholestase intrahépatique de la grossesse est la maladie hépatique la plus courante [wikimedi.ca]
Physiopathologie
[7-007-B-14] Serge Erlinger : Professeur des Universités, praticien hospitalier INSERM, unité de recherches de physiopathologie hépatique, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118 Clichy cedex France fr Article archivé, publié initialement [em-consulte.com]
Cliquez ici pour obtenir des renseignements sur la physiopathologie du syndrome cholestatique. [memobio.fr]
[…] faibles.[20][18][6][1] La maladie hépatique sous-jacente chronique est en corrélation avec la CIG; cependant, il n'est pas encore clair si les maladies chroniques du foie contribuent au développement de la CIG ou sont révélées par la grossesse. [21][1] 3 Physiopathologie [wikimedi.ca]
Prévention
D'autres essais de haute qualité sur d'autres interventions sont nécessaires afin d'identifier des traitements efficaces pour les démangeaisons maternelles et la prévention des effets périnataux indésirables. [cochrane.org]
Des suppléments de calcium et de vitamine D sont souvent administrés si la cholestase persiste, mais ils ne sont pas très efficaces dans la prévention de la perte osseuse. REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. [msdmanuals.com]
Comment prévenir la cholestase La prévention de la cholestase consiste à agir en amont pour limiter les risques de survenue de cette dernière. Cela passe par une consommation très raisonnée d’alcool, voire un arrêt de la consommation d’alcool. [femmeactuelle.fr]
[…] de femmes atteintes de PCI se sont également révélés plus à risque de développer un indice de masse corporelle élevé et une dyslipidémie à l'âge de 16 ans.[33] Le taux de récidive de PCI dans les grossesses ultérieures est élevé (60 à 70%).[7][1] 12 Prévention [wikimedi.ca]