Présentation
Présentation au sujet: "FISTULE DE LA VÉSICULE BILIAIRE POST CPRE"— Transcription de la présentation: 1 FISTULE DE LA VÉSICULE BILIAIRE POST CPRE M.Chablou, B.Zeriouh, H.Ait Ali, E.O.Ebo, N.Snoussi, I.Assarar T,Bouhout, B.Serji, T.El harroudi Service [slideplayer.fr]
Ils n'en appartiennent pas moins à l'histoire des idées en France et sont susceptibles de présenter un intérêt scientifique ou historique. [lachouettelibrairie.com]
Article 2 : Les demandes de Mme X et les conclusions de la CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE DU TARN présentées devant le tribunal administratif de Toulouse, ainsi que leurs requêtes d'appel sont rejetées. [legifrance.gouv.fr]
Pour ce qui est du présent, l'autre objectif est de gérer au mieux ces complications iatrogènes, c'est-à-dire, en clair, d'éviter que l'incident peropératoire ne se transforme en une catastrophe postopératoire. [elsevier-masson.com]
Respiratoire
- Pneumonie
C’est une complication sévère qui nécessite des soins de réanimation ; Les autres complications médicales (épanchement pleural, pneumonie, infection urinaire, constipation prolongée) sont les complications les plus fréquentes. [chirurgien-digestif.com]
Système du corps entier
- Sepsis
Ces lésions entraînent le plus souvent la mort dans un tableau d'insuffisance hépatocellulaire et de sepsis généralisé. [elsevier.com]
nausées et vomissements - fièvre : 38 à 39°C - grosse vésicule douloureuse palpable - signe de Murphy Bilan - biologie : hyperleucocytose, CRP (tests hépatiques et pancréatiques normaux) - écho abdominale - cholangio-IRM Complications - gangrène (sepsis [oncorea.com]
Le mode de découverte est relativementstéréotypé : signes de détresse respiratoire, signe de sepsis,augmentation de quantité des liquides de drainage. Le test au bleu de méthylèneet l’endoscopie vont confirmer rapidement le diagnostic. [fmcgastro.org]
- Ascite
Echographie Aerobilie. vésicule collabée et gaz dans la fossette vésiculaire. stase gastrique sans dilatation du grêle: syndrome de Bouveret. distension grêle (sémiologie d'une occlusion mécanique du grêle), si le calcul est figé dans le grêle. ascite [radeos.org]
Elle se manifeste par une jaunisse, des troubles de la coagulation, de l’ascite (eau dans le ventre) et une sensibilité aux infections. [chirurgien-digestif.com]
La mortalité est importante en cas d'ascite biliaire et est augmentée deux à trois fois en cas de péritonite associée. [elsevier.com]
La décision de transplantation hépatique est envisagée lorsque le taux de bilirubine atteint 100 µmol malgré un traitement bien conduit et lorsque surviennent les complications de la cirrhose (fatigue, ascite, hypertension portale compliquée). [albi-france.org]
- Anorexie
Dans les cancers du pancréas avec ictère, la pose d’une prothèse dans la VBP permet de réduire le prurit et l’anorexie. Le drainage biliaire est définitif dans les cancers non opérables. [academie-medecine.fr]
- Frissons
Signes généraux : fièvre (39 °C- 40 °C) frissons Signes physiques : douleur provoquée par le signe de Murphy. [docvadis.fr]
Urogénital
- Douleur au flanc
Les signes révélateurs ont été des douleurs du flanc droit, un ictère ou une poussée d'angiocholite mais la fistule biliokystique était latente dans plus de 50 % des cas. [lissa.fr]
La clinique était dominée par la crise d'angiocholite ou une douleur du flanc droit. L'ictère était isolé dans huit cas. La fistule biliokystique était latente dans plus de 50% des cas. [ncbi.nlm.nih.gov]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
- Colique hépatique
hépatique fébrile avec défense de l’hypochondre droit une hyperleucocytose à avec prédominance neutrophile une CRP à 200.une TDM abdominale a objectivé une collection sous hépatique, une IRM qui a objectivé une fistule de la vésicule biliaire avec collection [slideplayer.fr]
LITHIASE BILIAIRE : colique hépatique, cholécystite, angiocholite, pancréatite I. Lithiase biliaire symptomatique non compliquée Tableau clinique 1. [oncorea.com]
Faits Une patiente, âgée de 47 ans, est hospitalisée le 21 avril pour une cholécystectomie sur cholécystite chronique ayant donné lieu à des crises de coliques hépatiques à répétition. La vésicule est multi lithiasique à parois épaissies. [macsf.fr]
Abcès péri-vésiculaire ou intra-hépatique Fistule cholécysto-cholédocienne Fistule bilio digestive o cholécysto duodénal o cholécysto colique. [docvadis.fr]
Caractéristiques Nombre Pourcentage Antécédents médicaux Co-morbidité cardiaque Co-morbidité respiratoire 1 1 2% 2% Antécédents chirurgicaux Kyste hydatique du foie Cholécystectomie 10 7 20% 14% Tableaux cliniques Coliques hépatiques Ictère douloureux [latunisiemedicale.com]
- Hépatomégalie
La symptomatologie clinique était dominée par la crise d'angiocholite, parfois par l'apparition d'une douleur de l'hypochondre droit ou une hépatomégalie fébrile. L'ictère était isolé dans huit cas (Tableau 1). [ncbi.nlm.nih.gov]
Neurologique
- Ataxie
31, Ataxie Spinocérébelleuse Type 30, Ataxie spinocérébelleuse de type 3, Ataxie spinocérébelleuse Type 29, Ataxie spinocérébelleuse Type 28, Ataxie spinocérébelleuse de type 27, Ataxie spinocérébelleuse Type 26, Ataxie Spinocérébelleuse Type 25, Ataxie [ichgcp.net]
Bilan
Un bilan biologique est préscrit à J5 ou J6 pour contrôler l'absence d'anomalie hépatique et/ou pancreatique. Idéalement la réalimentation progressive sera suivie par une diététiciènne. [abcd-chirurgie.fr]
Angiocholite aiguë (cholangite) = infection des voies biliaires Tableau clinique - douleur - fièvre élevée - ictère - éventuellement choc septique Bilan - EHC, CRP, hémocultures - tests hépatiques : cholestase avec cytolyse - amylasémie - échographie [oncorea.com]
[…] voie biliaire communicante / exclue 44 Bilan préliminaire Echo, TDM, angio, IRM, … • biliome • dilatation des voies biliaires • hématome • anomalies de perfusion hépatique • pseudo-anévrysme ••• 45 Bilan biliaire Cholangio-IRM – Teslascan +++ • type de [slideplayer.fr]
Le bilan préalable associe scanner et IRM. Il doit préciser le mécanisme de la fistule biliaire, l’étendue des lésions mais aussi les plaies vasculaires et les lésions parenchymateuses hépatiques éventuellement associées. [sfrnet.org]
La technique endoscopique dépendra du bilan lésionnel canalaire ; dans un certain nombre de cas, l’échec du traitement conservateur est lié à l’existence d’une obstruction canalaire par une sténose ou un calcul ; dans ces cas, le traitement consistera [fafabhe.e-monsite.com]
Rayons X
- Atélectasie
Un scanner met en évidence un épanchement pleural droit associé à une atélectasie et un épanchement péritonéal bilatéral. [macsf.fr]
Biopsie
- Biopsie du foie
Le rejet est le plus souvent diagnostiqué par une altération des tests hépatiques à la prise de sang, et peut nécessiter la réalisation d'une biopsie du foie transplanté. [transplantation.be]
Traitement
La technique endoscopique dépendra du bilan lésionnel canalaire ; dans un certain nombre de cas, l’échec du traitement conservateur est lié à l’existence d’une obstruction canalaire par une sténose ou un calcul ; dans ces cas, le traitement consistera [fafabhe.e-monsite.com]
Le traitement endoscopique a été efficace dans tous les cas dans un délai de 3 à 16 jours et aucune différence n’a été retrouvée entre le groupe de patients traités par sphinctérotomie seule par rapport au groupe traité par sphinctérotomie + prothèses [fmcgastro.org]
Anastomose biliodigestive dans le traitement de kyste hydatique fistulisé dans la voie biliaire principale. [ao.um5.ac.ma]
Traitement de la fistule biliaire après hépatectomie - Technique chirurgical et résultats. [fr.slideshare.net]
En cas de sténose postopératoire des voies biliaires (précoce ou tardive), le traitement endoscopique challenge actuellement le traitement chirurgical puisqu’en cas de sténose incomplète et basse (type I et II dans la classification de Bismuth) et à condition [chirurgie-digestive-sat.aphp.fr]
Pronostic
HYDATIQUE DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES LAÂRAIBI, HIBA (2020) La rupture du kyste hydatique dans les voies biliaires est une complication fréquente et grave dont l’évolution de la maladie qui de parasitaire devient hépatobiliaire et met en jeu le pronostic [ao.um5.ac.ma]
La liste de causes de tel cas est longue, mais les anses intesitinales ischémiques avec infarctus et nécrose sont de loin l'étiologie la plus fréquente et signent un pronostic grave. * calculs biliaires : Un aspect semblable des foyers échogène de foie [medicalechography.com]
Points clés - Aggravation très nette du pronostic en cas de retard diagnostic. - En cas d'aérobilie sans antécédents de sphinctérotomie ou de chirurgie connue, évoquer une fistule bilio-digestive. - Rechercher des lithiases intestinales multiples. [imaios.com]
Il est clair que le pronostic des plaies biliaires dépend étroitement de la prise en charge diagnostique et thérapeutique médicochirurgicale immédiate, et de la qualité de l'éventuelle réparation chirurgicale. [elsevier-masson.com]
Étiologie
Une fistule bilio-digestive d'étiologie inhabituelle. Journal de radiologie. 1993 Mai;74(5):275-8. Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles). Dernière date de mise à jour : 21/08/2017. © CHU de Rouen. [lissa.fr]
Keywords: Gallstones, Mirizzi syndrome, Cholestase Received: July 28th, 2020 Accepted: April 24th, 2021 Le syndrome de Mirizzi est une étiologie rare de l’ictère rétentionnel suite à une compression de la voie biliaire principale par un calcul enclavé [anafrimed.net]
La liste de causes de tel cas est longue, mais les anses intesitinales ischémiques avec infarctus et nécrose sont de loin l'étiologie la plus fréquente et signent un pronostic grave. * calculs biliaires : Un aspect semblable des foyers échogène de foie [medicalechography.com]
Le chirurgien a laissé sortir sa patiente avec des fuites biliaires importantes alors que la voie biliaire principale n’était pas drainée, qu’il n’y avait pas de certitude sur la liberté du bas cholédoque et que l’étiologie et la localisation de la plaie [macsf.fr]
[…] non progressive liée à l'X, Ataxie cérébelleuse liée à l'X, Ataxie par carence en vitamine B12, Ataxie d'exposition toxique, Ataxie spinocérébelleuse autosomique dominante non classée, Ataxie des anticorps thyroïdiens, Ataxie sporadique de l'adulte d'étiologie [ichgcp.net]
Épidémiologie
Nous avons analysé les données épidémiologiques des malades, les résultats et le succès de la CPRE, ainsi que la morbidité et la mortalité post sphinctérotomie endoscopique. [panafrican-med-journal.com]
Critères d’inclusion et d’exclusion : Ont été inclus dans cette étude tous les malades opérés d’un KHFOVB à travers une LFKB et ceci indépendamment de leurs profils épidémiologiques, de la présentation clinique, des constatations per opératoires et des [latunisiemedicale.com]
Physiopathologie
> Hépatologie - Gastrologie - EntérologieCOMPLICATIONS DE LA LITHIASE BILIAIRE Définition, Intérêt Cholécystite aiguë Physiopathologie Diagnostic Positif Formes Cliniques des Complications Traitement Angiocholite Pancréatite aiguë biliaire Lithiase intrahépatique [medinfos.com]
Prévention
Cette étude évalue l'intérêt d'un drainage biliaire transcystique lors des hépatectomies en prévention de l'apparition d'une fistule biliaire post-opératoire. [books.google.de]
Traitement et prévention :br /> Le traitement chirurgical de la fistule obstétricale est possible et a un taux de réussite proche de 90%, avec d'autres grossesses possibles avec accouchement par césarienne. [bio-top.net]