Présentation
Lors de la présentation d'une maladie symptomatique, un traitement chirurgical avec cholécystectomie, ablation de la fistule et une éventuelle résection colique sont indiqués. [medtube.fr]
Un biliome était présent en imagerie dans 6 cas sur 7 (86 %). [snfge.org]
Examen des selles Poids des selles sur 3 jours (au moins 2 jours) 500g/24 h est rarement présent dans les intestins irritables < 1000g/24 h : pas en faveur d’un syndrome de choléra pancréatique si > 2000g/ 24 h : supplémentation IV Examen parasitologique [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Cette intervention présente en moyenne 2 % de mortalité, 30 % de morbidité, essentiellement des fistules biliaires et des abcès intrahépatiques et 8 % de récidive. [emvmsa1a.jouve-hdi.com]
Symptômes et signes Une fistule peut ne présenter aucun symptôme ou provoquer un écoulement du premier viscère vers le second ou vers l'extérieur, à travers la peau : écoulement du contenu digestif par la peau ou dans les urines, par exemple. [larousse.fr]
Système du corps entier
- Asthénie
Chez le sujet âgé, les symptômes de la cholécystite peuvent être non spécifiques (p. ex., anorexie, vomissements, sensation de malaise, asthénie), et une fièvre peut être présente. [msdmanuals.com]
Il peut, aussi, engendrer un état de « faiblesse » et de fatigue générale, appelée asthénie, non expliquée. Les pertes de sang sont rarement assez importantes pour donner des selles noires et nauséabondes (melæna). [arcagy.org]
- Douleur intense
Les symptômes de l’abcès de la marge anale sont une douleur intense dans la région anale, avec un gonflement inflammatoire et une petite boule rouge autour de l’anus, très douloureuse, parfois accompagnés de fièvre. [chirurgienvisceralparisouest.fr]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
- Ictère
En cas d'ictère et/ou angiocholite, il faut attendre au moins 2 mois avant d’envisager la réparation : les phénomènes inflammatoires entraînent une sclérose et une sténose au niveau de la plaie. [centre-hepato-biliaire.org]
L'ictère peut apparaître rapidement après l'intervention. [elsevier.com]
Au cours de cette attente, on peut observer une diminution paradoxale de l′ictère qui pourrait faire croire à une guérison. [ncbi.nlm.nih.gov]
Dix huit (36%) avaient consulté pour des coliques hépatiques simples, cinq (10%) avaient un tableau d’ictère retentionnel douloureux, un patient (2%) avait un tableau d’ictère pseudo-néoplasique, vingt et un patients (42%) avaient un tableau d’angiocholite [latunisiemedicale.com]
- Colique hépatique
La douleur de la cholécystite est de même nature et de siège que celle de la colique hépatique, mais elle dure plus longtemps (c'est-à-dire, > 6 heures) et elle est plus grave. [msdmanuals.com]
EN CAS DE COLIQUE HEPATIQUE La vésicule biliaire est peu inflammatoire (d'aspect quasi normal) et pourra facilement être enlevée au cours d'une hospitalisation d'une journée. [abcd-chirurgie.fr]
Observation Une femme âgée de 36 ans, cholécystectomisée en 1988 pour coliques hépatiques sur calculs vésiculaires, était sphinctérotomisée en 2001 pour l’extraction de calculs cholédociens ayant entraîné une récidive douloureuse. [emvmsa1a.jouve-hdi.com]
Caractéristiques Nombre Pourcentage Antécédents médicaux Co-morbidité cardiaque Co-morbidité respiratoire 1 1 2% 2% Antécédents chirurgicaux Kyste hydatique du foie Cholécystectomie 10 7 20% 14% Tableaux cliniques Coliques hépatiques Ictère douloureux [latunisiemedicale.com]
Les douleurs abdominales correspondent à des coliques hépatiques par la distension des voies biliaires soit directement par l'hémorragie, soit par l'obstruction par les caillots (qui est en plus responsable de l'ictère). [elsevier.com]
Gastro-intestinal
- Colique
Ce lecteur multimedia nécessite le plugin Flash Player Description La fistule cholécysto-colique est une variante atypique de la maladie biliaire. [medtube.fr]
Biliome Biliomes Fistule biliaire Fistule biliaire chronique Fistule biliaire externe Fistule bilio-cutanée Fistule bilio-digestive Fistule bilio-vésiculaire Fistule bulbo-vésiculaire Fistule cholécysto-biliaire Fistule cholécysto-colique Fistule cholécysto-cutanée [aideaucodage.fr]
Fistule gastro-colique[modifier | modifier le code] La fistule gastro-colique est l'apparition d'un conduit entre l'estomac et le côlon transverse. [fr.wikipedia.org]
Hierarchie ICD10-GM-2016 > Chapitre XIX > T80-T88 > T85 > T85.8 Inclus Etats mentionnés en T82.8 dus à des prothèses, implants et greffes internes NCA Synonymes Hémorragie massive site implantation Thrombose transplant hépatique Nécrose transplant colique [medcode.ch]
Une fistule gastro-colique, duodéno-colique ou iléo-colique se traduit essentiellement par des diarrhées. [arcagy.org]
- Vomissement
Les vomissements sont fréquents, de même que la sensibilité de l'hypochondre droit. [msdmanuals.com]
Dans tous les cas le tableau clinique est celui d’une péritonite généralisée, associant douleur et contracture abdominales, vomissements, fièvre, état de choc. [arcagy.org]
Les symptômes d’une telle situation associent sepsis, défaut de perte de poids, nausées, vomissements et douleurs épigastriques. [revmed.ch]
Les symptômes se manifestent par de violents troubles digestifs allant de la diarrhée aux vomissements fécaloïdes[2]. [fr.wikipedia.org]
Les signes évocateurs sont les douleurs abdominales postprandiales en coliques entraînant une nouvelle perte de poids associées à des vomissements. [fmcgastro.org]
- Douleur abdominale
Quel que soit son niveau, l'occlusion intestinale aiguë associe de façon variée des douleurs abdominales, des vomissements, un arrêt des gaz et des selles et un météorisme (ballonnement) abdominal. [arcagy.org]
Au-delà des douleurs abdominales, cette affection peut avoir de graves conséquences sur la santé. Comment identifier les symptômes ? Comment la traiter ? Réponses avec le Pr David Laharie, Médecin en Gastro-entérologie et hépatologie. [sante.journaldesfemmes.fr]
Cependant, les fistules biliaires à gros débit se traduisent en général par des douleurs abdominales, des vomissements, de la fièvre, une distension abdominale, une défense abdominale. [medix.free.fr]
Les signes évocateurs sont les douleurs abdominales postprandiales en coliques entraînant une nouvelle perte de poids associées à des vomissements. [fmcgastro.org]
Le tableau clinique associe des douleurs abdominales, un ictère avec parfois des crises d'angiocholite et une hémorragie digestive. [elsevier.com]
- Constipation
Ils peuvent, aussi, présenter la présence de sang rouge dans les selles ou rectorragies, associée ou non à une constipation ou une diarrhée récente. [arcagy.org]
Diagnostic différentiel : diarrhées aiguës, polyexonérations avec poids des selles normal, fausses diarrhées des constipés (par stase stercorale -> alternance constipation diarrhée). 2. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
On décrit également des « fausses diarrhées » chez les sujets constipés, ainsi que l’alternance diarrhée/constipation. Il est des diarrhées aiguës et des diarrhées chroniques, avec des causes différentes dans les deux cas. [vocabulaire-medical.fr]
Il peut également survenir un rétrécissement cicatriciel de l'anus (=sténose) qui peut occasionner des douleurs lors du passage des selles et une constipation. [docteur-kamoun.fr]
C’est une complication sévère qui nécessite des soins de réanimation ; Les autres complications médicales (épanchement pleural, pneumonie, infection urinaire, constipation prolongée) sont les complications les plus fréquentes. [chirurgien-digestif.com]
- Distension abdominale
Une distension abdominale ou une fièvre inexpliquée peuvent être les seuls signes. [msdmanuals.com]
Cependant, les fistules biliaires à gros débit se traduisent en général par des douleurs abdominales, des vomissements, de la fièvre, une distension abdominale, une défense abdominale. [medix.free.fr]
Les signes évoquant la rupture sont essentiellement : une persistance ou l'apparition de douleurs, une augmentation de volume de l'hématome, une distension abdominale. [elsevier.com]
Neurologique
- Agitation
La lobectomie gauche Il s’agit de l’exérèse des segments II et III. Cette intervention est particulièrement bien codifiée et adaptée à l’abord par coelioscopie. La segmentectomie Il s’agit de l’exérèse d’un seul segment du foie. [chirurgien-digestif.com]
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. [merckmanuals.com]
Il s’agit surtout d’évacuer des collections infectées, sorte d’abcès pancréatiques (ou péri pancréatiques). [hopital-dcss.org]
Il s’agit d’un bacille Gram + anaérobie, producteur d’une toxine responsable de la nécrose. On parlait autrefois de « grippe intestinale » pour désigner l’entérite. 21. [vocabulaire-medical.fr]
Il s’agit d’un bouchon de forme conique, préparé à partir de sous-muqueuse intestinale porcine. Après curetage de la fistule, le plug est inséré et fixé au niveau de son orifice interne pour l’occlure. [chuv.ch]
- Asthénie
Chez le sujet âgé, les symptômes de la cholécystite peuvent être non spécifiques (p. ex., anorexie, vomissements, sensation de malaise, asthénie), et une fièvre peut être présente. [msdmanuals.com]
Il peut, aussi, engendrer un état de « faiblesse » et de fatigue générale, appelée asthénie, non expliquée. Les pertes de sang sont rarement assez importantes pour donner des selles noires et nauséabondes (melæna). [arcagy.org]
- Confusion
La section complète de la VBP s’observe lorsqu’il y a confusion entre VBP et canal cystique. [medix.free.fr]
Le mécanisme lésionnel de ces plaies est dans la majorité des cas lié à la confusion entre la voie biliaire extra hépatique et le canal cystique favorisée par une traction excessive sur l'infundibulum vésiculaire survenant dans environ 40% des cas [6] [ncbi.nlm.nih.gov]
Bilan
Que faire comme bilan? En cas de fistule il est primordial de faire le diagnostic le plus tôt possible par un scanner injecté. [abcd-chirurgie.fr]
La patiente était asymptomatique et le bilan biologique hépatique était normal. Le retrait se déroulait sans incident. [emvmsa1a.jouve-hdi.com]
Bilan hépatique : transaminases, phosphatases alcalines, bilirubine TSH au moindre doute Sérologie HIV dont les indications doivent être larges (accord du patient) 5.4. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Elle permet de faire un bilan lésionnel précis et de choisir l’attitude thérapeutique la mieux adaptée. [medix.free.fr]
Traitement
En cas de sténose postopératoire des voies biliaires (précoce ou tardive), le traitement endoscopique challenge actuellement le traitement chirurgical puisqu’en cas de sténose incomplète et basse (type I et II dans la classification de Bismuth) et à condition [chirurgie-digestive-sat.aphp.fr]
La technique endoscopique dépendra du bilan lésionnel canalaire ; dans un certain nombre de cas, l’échec du traitement conservateur est lié à l’existence d’une obstruction canalaire par une sténose ou un calcul ; dans ces cas, le traitement consistera [fafabhe.e-monsite.com]
Nous avons analysé rétrospectivement les résultats de ce traitement afin de déterminer d'éventuels caractères spécifiques dans la présentation et la prise en charge. [snfge.org]
Ce traitement endoscopique a été réalisé avec succès dans 71 et 79 % des cas. Le traitement de ces plaies latérales de la voie biliaire par suture d’emblée sur drain de Kehr expose au risque de sténose secondaire au niveau de la fistule. [medix.free.fr]
Pronostic
La complication la plus redoutable est la surinfection, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. [fafabhe.e-monsite.com]
Une prise en charge rapide et adaptée, une information précise et honnête et un recours facile aux centres experts améliorent le pronostic pour le patient et minimise les risques de poursuites pour le chirurgien. [cite-sciences.fr]
[…] hépatique est une anthropozonoose cosmopolite qui sévit à l’état endémique dans plusieurs pays où elle pose encore de véritables problèmes de santé publique.Cette parasitose est caractérisée par la gravité de ses complications qui peuvent mettre en jeu le pronostic [latunisiemedicale.com]
Son pronostic, autrefois très sombre en raison de sa résistance aux chimiothérapies habituelles, a été révolutionné par un produit appelé Glivec ® ou Imatinib, inhibiteur de l’enzyme appelée tyrosine kinase. [vocabulaire-medical.fr]
Conclusion Avec plus de 45 000 procédures bariatriques en 2014 en France, on peut s’attendre en parallèle à une augmentation du nombre de complications globales qui sont souvent graves et qui peuvent parfois engager le pronostic vital. [fmcgastro.org]
Étiologie
Tous les vaisseaux sanguins (artères... en apprendre davantage (p. ex., lupus érythémateux disséminé Lupus érythémateux disséminé Le lupus érythémateux disséminé est une maladie chronique, multisystémique, inflammatoire, d'étiologie auto-immune, survenant [msdmanuals.com]
Son étiologie est variable : - tumorale par nécrose d'un carcinome œsophagien dans la trachée ou l'une des bronches principales. Il est exceptionnel qu'une tumeur maligne trachéobronchique se fistulise dans l'œsophage. [academie-medecine.fr]
Épidémiologie
Caractéristiques sémiologiques de la diarrhée (selles aqueuses, sang, selles graisseuses) Epidémiologie : voyage récents à l’étranger avant le début de la diarrhée. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Nous avons analysé les données épidémiologiques des malades, les résultats et le succès de la CPRE, ainsi que la morbidité et la mortalité post sphinctérotomie endoscopique. [ncbi.nlm.nih.gov]
Critères d’inclusion et d’exclusion : Ont été inclus dans cette étude tous les malades opérés d’un KHFOVB à travers une LFKB et ceci indépendamment de leurs profils épidémiologiques, de la présentation clinique, des constatations per opératoires et des [latunisiemedicale.com]
Physiopathologie
Physiopathologie On distingue schématiquement les diarrhées hydroélectrolytiques (DHE), des diarrhées par malabsorption de nutriments d’origine pancréatique ou grelique. 3. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Prévention
Traitement et prévention :br /> Le traitement chirurgical de la fistule obstétricale est possible et a un taux de réussite proche de 90%, avec d'autres grossesses possibles avec accouchement par césarienne. [bio-top.net]
La prévention des carences vitaminiques et nutritionnelles passe par une préparation du patient à la chirurgie bariatrique et à une explication des risques encourus en cas de non-observance du traitement vitaminique. [fmcgastro.org]