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Hypercalcémie


Présentation

  • Une maladie rénale chronique évoque la présence d'une hyperparathyroïdie secondaire, mais une hyperparathyroïdie primitive peut également être présente.[msdmanuals.com]
  • Dans 1 % des cas, les HPT1 font partie d’une NEM2A, où l’HPT1 est présente dans 25 à 50 % des cas.[sfendocrino.org]
Asthénie
  • L'hypercalcémie aiguë de survenue rapide ou dépassant 120 mg/l (3 mmol/l) peut entraîner : des troubles digestifs par parésie des fibres lisses, menant à un état subocclusif ; une polyurie avec déshydratation parfois intense ; des troubles musculaires (asthénie[vidal.fr]
  • Si le taux de calcium est très élevé ou si des symptômes de dysfonctionnement cérébral ou d’asthénie musculaire apparaissent, des liquides et des diurétiques sont administrés dans une veine (voie intraveineuse), jusqu’à ce que la fonction rénale se normalise[merckmanuals.com]
  • Vitamine A L’intoxication par la vitamine A, par une action directe sur l’os, s’accompagne d’une asthénie sévère, de douleurs musculaires et osseuses, d’alopécie des sourcils, de chéilite fissuraire.[sfendocrino.org]
Immobilisation prolongée
  • prolongées ; lors de déshydratations ; lors d'hyperostéolyses de causes multiples : hyperthyroïdie, maladie de Paget, etc., plus rarement intoxication par vitamine A, etc. ; lors de traitements par lithium.[vidal.fr]
Fatigue
  • Une fatigue, des douleurs abdominales, articulaires ou musculaires, une perte de l'appétit et une soif intense, sont autant de signes qui peuvent révéler une hypercalcémie.[doctissimo.fr]
Faiblesse musculaire
  • Une faiblesse musculaire et des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels peuvent également se manifester. L’hypercalcémie à long terme ou sévère donne souvent lieu à la formation de calculs rénaux contenant du calcium.[merckmanuals.com]
  • Les caractéristiques cliniques comprennent une polyurie, une constipation, une faiblesse musculaire, une confusion et un coma. Le diagnostic repose sur le dosage du Ca plasmatique ionisé et de la PTH.[msdmanuals.com]
Ostéopénie
  • Une ostéopénie diffuse peut également survenir. Une intoxication par la vitamine D peut être causée par de fortes concentrations endogènes d'1,25(OH)2D.[msdmanuals.com]
Polyurie
  • Pour les cas plus conséquents, les symptômes atypiques sont : des besoins d'uriner conséquents (polyurie) une soif intense (polydypsie) des nausées et des vomissements de la constipation une faiblesse générale de l'organisme des symptômes dépressifs des[passeportsante.net]
  • Manifestations cliniques de l'hypercalcémie L'hypercalcémie aiguë de survenue rapide ou dépassant 120 mg/l (3 mmol/l) peut entraîner : des troubles digestifs par parésie des fibres lisses, menant à un état subocclusif ; une polyurie avec déshydratation[vidal.fr]
  • Les caractéristiques cliniques comprennent une polyurie, une constipation, une faiblesse musculaire, une confusion et un coma. Le diagnostic repose sur le dosage du Ca plasmatique ionisé et de la PTH.[msdmanuals.com]
Nycturie
  • L'atteinte du mécanisme de concentration rénale induit une polyurie, une nycturie et une polydipsie. Une hypercalcémie 12 mg/dL ( 3,00 mmol/L) peut induire une labilité émotionnelle, un syndrome confusionnel, une psychose, une stupeur et un coma.[msdmanuals.com]
Vomissement
  • Pour les cas plus conséquents, les symptômes atypiques sont : des besoins d'uriner conséquents (polyurie) une soif intense (polydypsie) des nausées et des vomissements de la constipation une faiblesse générale de l'organisme des symptômes dépressifs des[passeportsante.net]
  • Les signes généraux sont une fatigue, une fatigabilité musculaire, des troubles digestifs comme des nausées ou des vomissements. Une hypertension artérielle peut être retrouvée.[doctissimo.fr]
  • Les premiers symptômes de l’hypercalcémie sont en général une constipation, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte de l’appétit.[merckmanuals.com]
Constipation
  • Pour les cas plus conséquents, les symptômes atypiques sont : des besoins d'uriner conséquents (polyurie) une soif intense (polydypsie) des nausées et des vomissements de la constipation une faiblesse générale de l'organisme des symptômes dépressifs des[passeportsante.net]
  • Les manifestations digestives comportent, outre la constipation, des ulcères gastroduodénaux et des pancréatites. L'hypertension artérielle est fréquente.[vidal.fr]
  • Les premiers symptômes de l’hypercalcémie sont en général une constipation, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte de l’appétit.[merckmanuals.com]
Nausée
  • Pour les cas plus conséquents, les symptômes atypiques sont : des besoins d'uriner conséquents (polyurie) une soif intense (polydypsie) des nausées et des vomissements de la constipation une faiblesse générale de l'organisme des symptômes dépressifs des[passeportsante.net]
  • Les signes généraux sont une fatigue, une fatigabilité musculaire, des troubles digestifs comme des nausées ou des vomissements. Une hypertension artérielle peut être retrouvée.[doctissimo.fr]
  • Les premiers symptômes de l’hypercalcémie sont en général une constipation, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte de l’appétit.[merckmanuals.com]
Douleur abdominale
  • Une fatigue, des douleurs abdominales, articulaires ou musculaires, une perte de l'appétit et une soif intense, sont autant de signes qui peuvent révéler une hypercalcémie.[doctissimo.fr]
  • Les premiers symptômes de l’hypercalcémie sont en général une constipation, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte de l’appétit.[merckmanuals.com]
  • Les manifestations cliniques de l'hypercalcémie comprennent constipation, anorexie, nausées et vomissements, douleur abdominale et iléus. L'atteinte du mécanisme de concentration rénale induit une polyurie, une nycturie et une polydipsie.[msdmanuals.com]
Polydipsie
  • L'atteinte du mécanisme de concentration rénale induit une polyurie, une nycturie et une polydipsie. Une hypercalcémie 12 mg/dL ( 3,00 mmol/L) peut induire une labilité émotionnelle, un syndrome confusionnel, une psychose, une stupeur et un coma.[msdmanuals.com]
Hypertension artérielle
  • Des troubles rhumatologiques, digestifs et une hypertension artérielle sont possibles (voir Suivi et adaptation du traitement).[vidal.fr]
  • Une hypertension artérielle peut être retrouvée. Quand ils ne sont pas digestifs, les signes sont rénaux avec une soif intense, des mictions abondantes (production excessive d'urine), voire la formation de calculs rénaux à répétition.[doctissimo.fr]
Asthénie
  • L'hypercalcémie aiguë de survenue rapide ou dépassant 120 mg/l (3 mmol/l) peut entraîner : des troubles digestifs par parésie des fibres lisses, menant à un état subocclusif ; une polyurie avec déshydratation parfois intense ; des troubles musculaires (asthénie[vidal.fr]
  • Si le taux de calcium est très élevé ou si des symptômes de dysfonctionnement cérébral ou d’asthénie musculaire apparaissent, des liquides et des diurétiques sont administrés dans une veine (voie intraveineuse), jusqu’à ce que la fonction rénale se normalise[merckmanuals.com]
  • Vitamine A L’intoxication par la vitamine A, par une action directe sur l’os, s’accompagne d’une asthénie sévère, de douleurs musculaires et osseuses, d’alopécie des sourcils, de chéilite fissuraire.[sfendocrino.org]

Bilan

  • Chez les patients ne présentant pas de cause évidente de leur hypercalcémie après ce bilan, une mesure de l'hormone parathyroïdienne intacte et du Ca urinaire des 24 h doit être effectuée.[msdmanuals.com]

Traitement

  • Le traitement de l'hyperparathyroïdie dépend de sa gravité.[msdmanuals.com]
  • Comment traiter l'hypercalcémie ? Des traitements médicamenteux existent dans la prise en charge d'une hypercalcémie.[passeportsante.net]
  • Il est particulièrement difficile de traiter l’hypercalcémie due au cancer. Parfois, un médicament appelé dénosumab s’avère utile. Si le cancer ne peut pas être traité, l’hypercalcémie réapparaît en général et ce en dépit du meilleur traitement.[merckmanuals.com]

Pronostic

  • En urgence : lorsque la calcémie est supérieure à 150 mg/l, le pronostic vital est en jeu.[doctissimo.fr]
  • Ultérieurement le pronostic est souvent lié à la maladie causale. L'hypercalcémie chronique peut entraîner une néphrocalcinose et une hypercalciurie chronique cause de lithiase urinaire.[vidal.fr]
  • Le PO4 (PO4 disodique ou PO4 monopotassique) IV ne doit être utilisé que lorsque l'hypercalcémie met en jeu le pronostic vital et ne répond pas à d'autres méthodes et quand il n'est pas possible d'effectuer une hémodialyse temporaire.[msdmanuals.com]

Étiologie

  • Les deux étiologies dominantes sont l’hyperparathyroïdie primaire (55 %) et les pathologies néoplasiques (30 %), les autres étiologies, multiples, ne représentant que 15 % des cas.[sfendocrino.org]
  • La calcémie peut être élevée de manière artefactuelle par des niveaux élevés de protéines sériques ( Signes cliniques et paracliniques dans certaines étiologies d'hypercalcémie).[msdmanuals.com]

Physiopathologie

  • Ce syndrome, dont la physiopathologie reste à déterminer, peut encore être observé dans de rares circonstances : automédication par de fortes doses d’antiacides, traitements par de fortes doses de carbonate de calcium. c.[sfendocrino.org]

Prévention

  • Revenons sur les conditions de sa formation, ses symptômes, ses traitements et les meilleurs moyens de prévention.[doctissimo.fr]
  • Aux stades initiaux de l'insuffisance rénale, l'objectif médical est la prévention de l'hyperparathyroïdisme par le maintien de l'équilibre phosphocalcique (supplémentation en calcium et vitamine D, restriction protidique modérée, complexants du phosphore[vidal.fr]
  • Les mesures utilisées pour le traitement peuvent également être utilisées pour la prévention. L'un des objectifs est de prévenir l'hyperphosphatémie.[msdmanuals.com]

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