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Hypokaliémie


Présentation

  • Aller au contenu principal Voici la présentation que j’ai donné ce matin à l’hôpital de la Tour sur l’hypokaliémie. Il s’agit de quelques rappels et de la présentation d’un cas d’hypokaliémie à 1.2 mmol/l (!)[nephro.blog]
  • Une onde U physiologique présente certaines caractéristiques: elle suit immédiatement l'onde T après un bref retour à la ligne isoélectrique et est de courte durée (entre 160 et 200 ms); elle est le plus souvent asymétrique et de faible amplitude; elle[cardiocases.com]
  • Le tableau 16 présente les posologies usuelles. Tableau 16. Diurétiques thiazidiques : noms, formes galéniques et posologies usuelles.[elsevier.com]
  • . - Gynécomastie : concerne les anti-aldostérones ; des troubles menstruels peuvent également être présents chez les femmes. - Ototoxicité des diurétiques de l’anse : effets secondaires rares ; prescription prudente en association avec les aminosides[campus.cerimes.fr]
  • Le potassium est présent dans tous les liquides de l'organisme, principalement à l'intérieur des cellules (intracellulaire) et en très faible proportion dans le sang. Toute anomalie de la concentration en potassium compromet la santé.[labtestsonline.fr]
Asthénie
  • Vomissements Diarrhées Fistules digestives Aspirations digestives non compensées Abus de laxatifs Pertes rénales : Alcalose métabolique Diurétique Hyperaldostéronisme Polyurie 2.3 Signes 2.3.1 Signes cliniques Soif Sécheresse des muqueuses Perte de poids Asthénie[espacesoignant.com]
  • […] retrouve : Picotements du bout des doigts et des extrémités ainsi que du pourtour de la bouche et des narines ( paresthésies ) Soif intense Nausées Troubles digestifs : constipation due à un Ileus paralytique Irritabilité Crampes musculaires, myalgies, asthénies[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Comme dans nos cas rapportés, les paralysies des hypokaliémies par déplétion sont souvent précédées d'une période prémonitoire d'asthénie et de douleurs musculaires.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Troubles neurologiques : asthénie musculaire, pseudo paralysie, agitation, convulsions et coma.[oncomip.org]
  • Celle-ci est responsable de troubles neuromusculaires avec asthénie, crampes, crises de tétanie, trouble de la sensibilité prédominant aux extrémités ou constipation.[surrenales.com]
Fatigue
  • Elles se manifeste nt notamment par de la fatigue, des crampes musculaires et ont des causes multiple s. Heureusement, une alimentation ciblé e et des complément s alimentaire s peuvent pallier ces carences.[fr.mimi.hu]
Faiblesse musculaire
  • Des symptômes tels que la faiblesse musculaire apparaissent lorsque la déplétion est assez importante.[mcc.ca]
  • Les signes cliniques se positionnent sur un versant de faiblesse et de ralentissement : signes musculaires : faiblesse musculaire diffuse, hypotonie, myalgies, parésie des racines des membres, abolition des réflexes ostéo-tendineux signes digestifs :[thoracotomie.com]
  • Sémiologie Sensation de faiblesse musculaire, crampes, douleurs musculaires, malaise, voire pertes de conscience Signes digestifs : constipation Signes rénaux : syndrome polyuro-polydipsique, néphropathie interstitielle en cas d'hypokaliémie prolongée[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Il existe cependant des signes clinico-bio d’hypokaliémie Signes clinico-bio d’hypokaliémie 1A Clinique – trouble cardiaque – atteinte neuro-musculaire ( myalgie, crampes, faiblesse musculaire jusqu’à paralysie débutant aux membres inférieurs, rabdomyolyse[medg.fr]
  • Les simples accès de faiblesse musculaire sont, en revanche, plus fréquents. Comme dans nos cas rapportés, les paralysies des hypokaliémies par déplétion sont souvent précédées d'une période prémonitoire d'asthénie et de douleurs musculaires.[ncbi.nlm.nih.gov]
Polyurie
  • […] compartiment extracellulaire vers le compartiment intracellulaire : Pertes digestives : Vomissements Diarrhées Fistules digestives Aspirations digestives non compensées Abus de laxatifs Pertes rénales : Alcalose métabolique Diurétique Hyperaldostéronisme Polyurie[espacesoignant.com]
  • Augmentation de l’angiotensine II par augmentation de la rénine (polyurie et polydipsie) Stimulation de l’amniogénése par déplétion potassique (alcalinisation des urines) Favorise la fuite du Cl Provoque alcalose métabolique.[commentguerir.com]
  • Polyurie (hypotonique) : sécrétion d'urine en quantité abondante, entraînant un volume urinaire supérieur à 2500 ml par jour.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • […] fistules digestives, dérivations urétérales pertes sudorales (exercice prolongé et coup de chaleur, delirium tremens ) 20 mmol/l l’origine est rénale diurétiques de l’anse, thiazidiques autres médicaments : amphotéricine B, fosofmycine, cisplatine, … polyurie[thoracotomie.com]
  • Troubles rénaux : polyurie et polydipsie, avec déshydratation, hyperthermie et collapsus. Troubles neurologiques : asthénie musculaire, pseudo paralysie, agitation, convulsions et coma.[oncomip.org]
Constipation
  • Digestifs : constipation, Les signes ECG (voir plus haut) avec à l’extrême des torsades de pointes de courts accès en règle régressif mais pouvant se compliquer d’une fibrillation ventriculaire.[commentguerir.com]
  • Sémiologie Sensation de faiblesse musculaire, crampes, douleurs musculaires, malaise, voire pertes de conscience Signes digestifs : constipation Signes rénaux : syndrome polyuro-polydipsique, néphropathie interstitielle en cas d'hypokaliémie prolongée[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Au cours du traitement, il est essentiel de surveiller régulièrement le taux de potassium dans le sang puisque ce médicament peut être à l'origine d'une . intestinal et agissent en environ 12 heures mais ils doivent être pris uniquement en cas de constipation[fr.mimi.hu]
  • […] cependant des signes clinico-bio d’hypokaliémie Signes clinico-bio d’hypokaliémie 1A Clinique – trouble cardiaque – atteinte neuro-musculaire ( myalgie, crampes, faiblesse musculaire jusqu’à paralysie débutant aux membres inférieurs, rabdomyolyse) – constipation[medg.fr]
  • Les signes cliniques se positionnent sur un versant de faiblesse et de ralentissement : signes musculaires : faiblesse musculaire diffuse, hypotonie, myalgies, parésie des racines des membres, abolition des réflexes ostéo-tendineux signes digestifs : constipation[thoracotomie.com]
Nausée
  • Cependant, on doit être alerté en priorité par des troubles du rythme cardiaque ou de conduction Ensuite, on retrouve : Picotements du bout des doigts et des extrémités ainsi que du pourtour de la bouche et des narines ( paresthésies ) Soif intense Nausées[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Le traitement doit être interrompu en cas de nausées importantes, de vomissements ou de gêne abdominale. Utiliser avec prudence chez le sujet âgé. 4.5.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Anxiété
  • L’IDE doit dépister les signes d’hyperkaliémie : crampes musculaires, vomissements et anxiété. En cas d’hypo- ou d’hyperkaliémie importante la réalisation d’un ECG en urgence peut être nécessaire.[elsevier.com]
Agitation
  • Il s'agit donc d'un désordre hydro-électro lytique pouvant menacer le pronostic vital par la survenue de troubles du rythme cardiaque, également observés dans l' hyperkaliémie.[fr.mimi.hu]
  • Il s’agit de quelques rappels et de la présentation d’un cas d’hypokaliémie à 1.2 mmol/l (!)[nephro.blog]
  • […] les anomalies de conduction potentiellement mortelles; des analyses de laboratoire permettant de discerner les causes de l'hypokaliémie (p. ex. électrolytes sériques et urinaires); établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment : s'il s'agit[mcc.ca]
  • Il s’agit donc d’un désordre hydro-électrolytique pouvant menacer le pronostic vital par la survenue de troubles du rythme cardiaque, également observés dans l' hyperkaliémie.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Il s’agit généralement d’une taille, en règle moins de 30 mm, souvent de 5 à 20 mm.[surrenales.com]
Asthénie
  • Vomissements Diarrhées Fistules digestives Aspirations digestives non compensées Abus de laxatifs Pertes rénales : Alcalose métabolique Diurétique Hyperaldostéronisme Polyurie 2.3 Signes 2.3.1 Signes cliniques Soif Sécheresse des muqueuses Perte de poids Asthénie[espacesoignant.com]
  • […] retrouve : Picotements du bout des doigts et des extrémités ainsi que du pourtour de la bouche et des narines ( paresthésies ) Soif intense Nausées Troubles digestifs : constipation due à un Ileus paralytique Irritabilité Crampes musculaires, myalgies, asthénies[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Comme dans nos cas rapportés, les paralysies des hypokaliémies par déplétion sont souvent précédées d'une période prémonitoire d'asthénie et de douleurs musculaires.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Troubles neurologiques : asthénie musculaire, pseudo paralysie, agitation, convulsions et coma.[oncomip.org]
  • Celle-ci est responsable de troubles neuromusculaires avec asthénie, crampes, crises de tétanie, trouble de la sensibilité prédominant aux extrémités ou constipation.[surrenales.com]
Paresthésie
  • Cependant, on doit être alerté en priorité par des troubles du rythme cardiaque ou de conduction Ensuite, on retrouve : Picotements du bout des doigts et des extrémités ainsi que du pourtour de la bouche et des narines ( paresthésies ) Soif intense Nausées[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Les modifications de la kaliémie induisent également des troubles neuromusculaires (crampes, douleurs musculaires, paresthésies). Certains médicaments modifient la kaliémie et justifient une surveillance biologique.[rfcrpv.fr]
  • Les symptômes de l’hyperkaliémie incluent : · paralysie, paresthésie des membres, aréflexie, apathie, faiblesse et lourdeur des jambes, faiblesse musculaire évoluant vers une paralysie et un arrêt respiratoire ; · hypotension, arythmie cardiaque, bloc[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
Confusion
  • […] digestives non compensées Abus de laxatifs Pertes rénales : Alcalose métabolique Diurétique Hyperaldostéronisme Polyurie 2.3 Signes 2.3.1 Signes cliniques Soif Sécheresse des muqueuses Perte de poids Asthénie Hyperthermie Trouble de la conscience, syndrome confusionnel[espacesoignant.com]
Paralysie flasque
  • Mots-clés : Paralysie flasque, vomissement gravidique, hypokaliémie Introduction Les hypokaliémies sont des causes rares de paralysie musculaire.[ncbi.nlm.nih.gov]
Tachycardie
  • […] supraventriculaire et fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire bidirectionnelle, fibrillation ventriculaire.[thoracotomie.com]
  • Tachycardie, , hyperglycémie Surveiller le rythme et la fréquence cardiaque s, la glycémie et le taux d' électrolyte s bromure d'ipratr opium par nébuliseur ... des glande s surrénales (augmentation de volume des glandes surrénales), survenant rarement[fr.mimi.hu]
  • […] ainsi une onde 'T' d'aspect atypique ; l’allongement de l’espace PR l’élargissement des complexes QRS puis l’apparition de troubles du rythme supraventriculaires (fibrillation et flutter auriculaires) ou ventriculaires (extrasystoles ventriculaires, tachycardie[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • […] paralytique – diabète insipide néphrogénique ECG Hyperexcitabilité – Dépression du segment ST (de V1 à V3 et en DII) – aplatissement/inversion de l’onde T – augmentation de l’amplitude de l’onde U (V1-V2), onde U pathologique (V3, DII) – allongement du QT – tachycardie[medg.fr]
  • Les modifications de la kaliémie sont des facteurs de risque de troubles cardiaques pouvant être sévères (extrasystoles, tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire en cas d’hypokaliémie ; troubles de conduction auriculaire[rfcrpv.fr]
Hypotension artérielle
  • De ce fait, ils induisent une contraction des volumes extra-cellulaires qui peut conduire à une déshydratation extra-cellulaire, une insuffisance rénale fonctionnelle et une hypotension artérielle (en particulier orthostatique).[pharmacomedicale.org]
  • Hypovolémie Elle est parfois associée à une hypotension artérielle orthostatique ( ) qui peut elle-même être responsable de lipothymies, malaises ou pertes de connaissances, surtout chez le sujet âgé. 2.[campus.cerimes.fr]

Bilan

  • Bilan initial en l’absence d’orientation Bilan étio devant une dyskaliémie – iono sanguin et urinaire – gaz du sang – bilan rénal C) Synthèse 3) PEC symptomatique 1A Rechercher des signes de gravité (risque cardiaque) Signes de gravité d’une hypokaliémie[medg.fr]
  • Le bilan phosphocalcique et les enzymes thyroïdiennes et l’électroneuromyogramme (fait à distance) étaient normaux. Cependant l'ionogramme urinaire, la gazométrie et le dosage des bicarbonates n’étaient pas réalisés de même que le bilan génétique.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Année 2008 Type d'article Cas clinique Keywords hyperaldosteronism, hypokalemia, licorice Résumé Un homme de 52 ans présentant un tableau clinique d’oedèmes des membres inférieurs et d’hypertension artérielle (190/90 mmHg) est adressé aux urgences pour bilan[amub.be]
  • Bilan préthérapeutique : rechercher les contre-indications des maladies associées pouvant favoriser les troubles hydro-électrolytiques (diarrhée, vomissements), faire un bilan biologique (créatininémie, kaliémie, uricémie, glycémie à jeun).[campus.cerimes.fr]
  • (protides et hématocrite diminuées d’interprétation difficile en hématooncologie) avec : Poids augmenté, bilan entrée-sortie positif, osmolarité augmentée.[oncomip.org]
Torsades de pointe
  • La présence d’une bradycardie expose au risque de tachycardie ventriculaire polymorphe à QT long autrement appelée torsade de pointe.[thoracotomie.com]
  • […] de pointe, fibrillation ventriculaire).[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • […] de pointe / fibrillation ventriculaire jusqu’à arrêt cardiaque Bio – alcalose métabolique – néphropathie interstitielle chronique (à long terme) A) Clinique 1A En dehors des signes spé à une étiologie, le principal critère d’orientation est la présence[medg.fr]
  • Digestifs : constipation, Les signes ECG (voir plus haut) avec à l’extrême des torsades de pointes de courts accès en règle régressif mais pouvant se compliquer d’une fibrillation ventriculaire.[commentguerir.com]
  • Certains traitements anti arythmiques comportent un risque de torsade de pointe et de fibrillation ventriculaire, surtout s'il existe une .[fr.mimi.hu]
Onde T aplatie
  • Moyen mnémotechnique connu pour retenir les modifications ECG: "T'aplatis Hugh Grant sous cette tornade" : - Onde 'T' aplatie, - Apparition d'une onde 'U', - Sous cette : sous-décalage 'ST', - Tornade: Troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointe[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]

Traitement

  • Voir aussi: Kaliémie, Traitement, Trouble, Maladie, Médicament[fr.mimi.hu]
  • […] une perte rénale en arrêtant un traitement par diurétique.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Les troubles du rythme cardiaque sont traités en fonction de l’aspect ECG : ESV : pas de traitement spécifique, FA : ralentissement de la FA rapide, anticoagulation si elle se prolonge, FV et TV mal supportée : choc électrique externe.[thoracotomie.com]
  • […] d’hypokaliémie (traitement diurétique, carence Mg2 …) 0 – chlorure de potassium IV (dans NaCl 0,9% ou G5% 1B ) – chlorure de potassium PO (diffu-K) – aliments riches en K (fruits, légumes, chocolat, viande) CAT en pratique Si signe de gravité – KCl IV[medg.fr]
  • Sous traitement à base de chlorure de potassium par voie parentérale (pousse-seringue électrique avec cathéter fémoral) en raison de 1g/heure pendant 8 heures. A cela nous associons une réhydratation et un traitement antiémétique.[ncbi.nlm.nih.gov]

Pronostic

  • Il s'agit donc d'un désordre hydro-électro lytique pouvant menacer le pronostic vital par la survenue de troubles du rythme cardiaque, également observés dans l' hyperkaliémie.[fr.mimi.hu]
  • Il s’agit donc d’un désordre hydro-électrolytique pouvant menacer le pronostic vital par la survenue de troubles du rythme cardiaque, également observés dans l' hyperkaliémie.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Conclusion Les paralysies musculaires hypokaliémiques demeurent rares mais restent très grave car pouvant en jeu aussi bien le pronostic fonctionnel que le pronostic vital.[ncbi.nlm.nih.gov]

Étiologie

  • Etiologies Les situations évidentes de pertes liquidiennes digestives, ou de prise de diurétiques surtout dans les états de surcharge oedémateuse chronique peuvent être corrigées sans recherche d’autre étiologie.[thoracotomie.com]
  • Clinico / bio Atteinte cardiaque FdR d’atteinte cardiaque Déf : Kaliémie 3,5 mmol/L 1) Etiologies 1A On peut classer les causes selon la cause physiologique Carence d’apport Souvent associée à d’autres causes. Kaliurèse basse.[medg.fr]
  • Étiologie (liste non exhaustive) Apport énergétique insuffisant (p. ex. anorexie mentale) Redistribution (p. ex. alcalémie, insuline, médicaments bêta 2-adrénergiques) Pertes accrues Pertes rénales Pertes gastro-intestinales (p. ex. vomissements, diarrhée[mcc.ca]
  • Leur étiologie reste inconnue, mais certains auteurs suggèrent un support génétique [ 1 ].[ncbi.nlm.nih.gov]
  • […] trouve dans le secteur intracellulaire : il est le cation principal du secteur intracellulaire : Concentration plasmatique en potassium : Kaliémie normale : 3,5 – 5 mmol/l Concentration intracellulaire en potassium : Kalicytie normale : 120 mmol/l 2.2 Etiologies[espacesoignant.com]

Physiopathologie

  • Au travers de ce cas, nous rappelons la physiopathologie de l’acide glycyrrhétinique comme cause de pseudohyperaldostéronisme et le rôle (toujours) primordial d’une anamnèse fouillée.[amub.be]
  • […] cardiaque de l'adulte 254 : OEdèmes des membres inférieurs localisés ou généralisés 264 : Prescription et surveillance des diurétiques 326 : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez l’enfant Rappel physiopathologique[pharmacomedicale.org]

Prévention

  • […] diffu-K) – aliments riches en K (fruits, légumes, chocolat, viande) CAT en pratique Si signe de gravité – KCl IV, max 4 g/L 1B et 1,5 g/h 1A (ou 1 g/h 1B ) pour atteindre une kaliémie 3 mmol/L – Injection de sulfate de magnésium si torsades de pointes en prévention[medg.fr]
  • Les diurétiques utilisés en urgence dans les états oedémateux doivent bénéficier d’une supplémentation potassique en prévention de l’hypokaliémie.[thoracotomie.com]
  • HYPOCALCEMIE cf. prévention du syndrome de lyse HYPONATREMIE ET DESHYDRATATION A.[oncomip.org]

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