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Hyponatrémie


Présentation

  • Conclusion Parmi les patients ayant présenté une hyponatrémie sévère, 41% ont présenté une correction rapide. Presque tous les patients ayant développé une démyélinisation osmotique ont eu une correction rapide.[cjnephro.com]
  • […] progresse, les signes et les symptômes deviennent plus visibles : • oublier les événements récents et le nom des gens ; • se perdre à la maison ; • avoir plus de difficulté à communiquer ; • nécessiter de l’aide pour les soins d’hygiène personnelle ; • présenter[pfizerpro.fr]
  • […] rapport aux hommes ayant un taux de sodium autour de 141-142 mmol/l, les hommes ayant un taux de sodium de 126 à 140 mmol/l étaient 30% plus susceptibles d’ avoir une atteinte des fonctions cognitives au début de l’étude, et 37% plus susceptibles de présenter[santemagazine.fr]
  • Au risque sinon de présenter une hyponatrémie, une complication grave souvent méconnue. Bien sûr il faut s'hydrater quand il fait chaud et boire pour éviter la déshydratation et le coup de chaleur.[sante.journaldesfemmes.fr]
  • Le présent compte rendu est fondé sur des données médicales présentées lors d'un congrès de médecine reconnu ou publiées dans une revue avec comité de lecture ou dans un commentaire signé par un professionnel de la santé reconnu.[mednet.ca]
Dyspnée
  • Résumé : Introduction : La dyspnée aiguë est un symptôme couramment observé dans les services d'urgences. Son intensité et son pronostic demeurent très variables en fonction du mécanisme responsable et du terrain sous-jacent.[hal.univ-lorraine.fr]
  • IC, mais des essais cliniques ont montré qu’un traitement par cet agent (dose usuelle de 15 à 30 mg/jour) élevait la natrémie et permettait de la maintenir, favorisait la perte de poids par élimination liquidienne et atténuait des symptômes comme la dyspnée[mednet.ca]
Fatigue
  • La fatigue et la soif sont les principaux effets indésirables; fort heureusement, la restriction hydrique peut être moindre.[mednet.ca]
  • .), des troubles musculaires (fatigue, crampes) et neurologiques (troubles de la conscience, convulsions). Les causes sont nombreuses, mais sont souvent liées à une rétention d’eau due à un problème rénal (incapacité du rein à excréter l’eau).[passeportsante.net]
  • Les symptômes du SIAD sont entre autres ceux-ci : fatigue anorexie maux de tête nausées vomissements crampes musculaires aggravation de l’état mental dont léthargie, faiblesse, irritabilité, agitation, confusion, combativité, délire, désorientation, hallucinations[cancer.ca]
Hypothermie
  • Les risques • Coup de chaleur Le coup de chaleur ou "hypothermie" correspond à une surchauffe de l'organisme : celui-ci n'arrive plus à faire face à l'augmentation de la température interne liée aux fortes températures.[sante.journaldesfemmes.fr]
Crampes musculaires
  • Les symptômes du SIAD sont entre autres ceux-ci : fatigue anorexie maux de tête nausées vomissements crampes musculaires aggravation de l’état mental dont léthargie, faiblesse, irritabilité, agitation, confusion, combativité, délire, désorientation, hallucinations[cancer.ca]
  • Les premiers signes d'alerte qui doivent pousser à appeler le 15 sans attendre sont : Crampes musculaires au niveau des bras, des jambes, du ventre...[sante.journaldesfemmes.fr]
Faiblesse musculaire
  • Une question d’intensité L’hyponatrémie – parfois asymptomatique lorsque légère – peut générer toute une panoplie de symptômes, entre autres : nausées, vomissements, céphalées, fatigue, confusion, irritabilité, faiblesse musculaire, crampes ou spasmes[mednet.ca]
Vomissement
  • Dans la nuit, comme elle continue à vomir, sa famille l’amène aux urgences du CH : la TA est à 142/76 mm Hg, la glycémie capillaire normale. Elle est apyrétique. « Vomissements depuis 2 jours marrons.[prevention-medicale.org]
  • Des nausées et des vomissements qui aggravent la fuite de sel, donc l'hyponatrémie. Une confusion mentale. Des convulsions. Des troubles de la conscience qui peuvent mener au coma.[docteurclic.com]
  • La présence de symptômes (asthénie, nausées ou vomissements) ou de signes cliniques suggestifs (oedèmes chez les insuffisants cardiaques et hépatiques) impose alors le dosage de la natrémie (sodium dans le sang).[normandie.ars.sante.fr]
  • Types de hyponatrémie Les différents types de hyponatrémie sont décrits ci-dessous : Hyponatrémie de Depletional La hyponatrémie de Depletional se rapporte aux niveaux réduits du liquide et du sel, comme vu en cas de perte gastro-intestinale par le vomissement[news-medical.net]
  • Savoir reconnaître une hyponatrémie L'hyponatrémie est associée à plusieurs symptômes plus ou moins graves : Asthénie, nausées et vomissements. Œdèmes chez les insuffisants cardiaques et hépatiques.[sante.journaldesfemmes.fr]
Nausée
  • Des nausées et des vomissements qui aggravent la fuite de sel, donc l'hyponatrémie. Une confusion mentale. Des convulsions. Des troubles de la conscience qui peuvent mener au coma.[docteurclic.com]
  • La présence de symptômes (asthénie, nausées ou vomissements) ou de signes cliniques suggestifs (oedèmes chez les insuffisants cardiaques et hépatiques) impose alors le dosage de la natrémie (sodium dans le sang).[normandie.ars.sante.fr]
  • Des signes précoces à type de sensation de malaise, de nausées peuvent être observés lorsque la natrémie est comprise entre 125 mmol/L et 130 mmol/L.[crpv.chu-nancy.fr]
  • Ne délaissez pas le sel Méfiance donc aux premiers symptômes d’hyponatrémie : gonflement au niveau des mains, nausée, vertige et sentiment de confusion. Dans ces cas-là, il importe de s’arrêter et de manger des aliments salés.[marathons.fr]
  • Savoir reconnaître une hyponatrémie L'hyponatrémie est associée à plusieurs symptômes plus ou moins graves : Asthénie, nausées et vomissements. Œdèmes chez les insuffisants cardiaques et hépatiques.[sante.journaldesfemmes.fr]
Hypotension orthostatique
  • orthostatique chez le sujet agé - Hyponatrémie (conséquence d'une déshydratation extracellulaire avancée, elle est due à une sécrétion d’ADH non osmotique (inappropriée), on parle d'hyponatrémie de déplétion) - Hyperuricémie par augmentation de la réabsorption[pharmacomedicale.org]
Hypotension artérielle
  • De ce fait, ils induisent une contraction des volumes extra-cellulaires qui peut conduire à une déshydratation extra-cellulaire, une insuffisance rénale fonctionnelle et une hypotension artérielle (en particulier orthostatique).[pharmacomedicale.org]
Confusion
  • Une confusion mentale. Des convulsions. Des troubles de la conscience qui peuvent mener au coma.[docteurclic.com]
  • Outre le fait d’entraîner parfois des symptômes gênants tels qu’une confusion, des convulsions ou une somnolence, l’hyponatrémie serait un facteur de risque de démence, et être liée au déclin des fonctions cognitives.[santemagazine.fr]
  • […] hyponatrémie ([Na ] plasmatique 120 mmol/L et/ou chute très rapide de la natrémie) se manifestent principalement, d’un point de vue clinique, par une dysfonction neurologique due à un œdème cérébral : céphalée, léthargie, convulsions, troubles de la vigilance, confusion[crpv.chu-nancy.fr]
  • Ne délaissez pas le sel Méfiance donc aux premiers symptômes d’hyponatrémie : gonflement au niveau des mains, nausée, vertige et sentiment de confusion. Dans ces cas-là, il importe de s’arrêter et de manger des aliments salés.[marathons.fr]
Convulsion
  • Des convulsions. Des troubles de la conscience qui peuvent mener au coma. Traitement Le traitement de l'hyponatrémie se fait le plus souvent en réanimation, et consiste à limiter les apports d'eau au maximum et à apporter du sel.[docteurclic.com]
  • Outre le fait d’entraîner parfois des symptômes gênants tels qu’une confusion, des convulsions ou une somnolence, l’hyponatrémie serait un facteur de risque de démence, et être liée au déclin des fonctions cognitives.[santemagazine.fr]
  • […] explique que les formes graves d’hyponatrémie ([Na ] plasmatique 120 mmol/L et/ou chute très rapide de la natrémie) se manifestent principalement, d’un point de vue clinique, par une dysfonction neurologique due à un œdème cérébral : céphalée, léthargie, convulsions[crpv.chu-nancy.fr]
  • Léthargie, état confusionnel, convulsions et coma : ces signes neuropsychiatriques apparaissent pour des hyponatrémies aiguës sévères. La gravité des hyponatrémies est liée à la survenue d'une hypertension intra-crânienne.[sante.journaldesfemmes.fr]
Léthargie
  • Ceci explique que les formes graves d’hyponatrémie ([Na ] plasmatique 120 mmol/L et/ou chute très rapide de la natrémie) se manifestent principalement, d’un point de vue clinique, par une dysfonction neurologique due à un œdème cérébral : céphalée, léthargie[crpv.chu-nancy.fr]
  • Léthargie, état confusionnel, convulsions et coma : ces signes neuropsychiatriques apparaissent pour des hyponatrémies aiguës sévères. La gravité des hyponatrémies est liée à la survenue d'une hypertension intra-crânienne.[sante.journaldesfemmes.fr]
  • Les symptômes du SIAD sont entre autres ceux-ci : fatigue anorexie maux de tête nausées vomissements crampes musculaires aggravation de l’état mental dont léthargie, faiblesse, irritabilité, agitation, confusion, combativité, délire, désorientation, hallucinations[cancer.ca]
Agitation
  • […] plasmatique 120 mmol/L et/ou chute très rapide de la natrémie) se manifestent principalement, d’un point de vue clinique, par une dysfonction neurologique due à un œdème cérébral : céphalée, léthargie, convulsions, troubles de la vigilance, confusion, agitation[crpv.chu-nancy.fr]
  • Le tolvaptan est absorbé rapidement et agit rapidement, fait remarquer le D r Howlett. Il augmente typiquement la natrémie de 7 à 8 mmol, comparativement à 3 à 4 mmol pour la restriction hydrique seule ou associée à de l’urée.[mednet.ca]
  • Les symptômes du SIAD sont entre autres ceux-ci : fatigue anorexie maux de tête nausées vomissements crampes musculaires aggravation de l’état mental dont léthargie, faiblesse, irritabilité, agitation, confusion, combativité, délire, désorientation, hallucinations[cancer.ca]
Asthénie
  • La présence de symptômes (asthénie, nausées ou vomissements) ou de signes cliniques suggestifs (oedèmes chez les insuffisants cardiaques et hépatiques) impose alors le dosage de la natrémie (sodium dans le sang).[normandie.ars.sante.fr]
  • Savoir reconnaître une hyponatrémie L'hyponatrémie est associée à plusieurs symptômes plus ou moins graves : Asthénie, nausées et vomissements. Œdèmes chez les insuffisants cardiaques et hépatiques.[sante.journaldesfemmes.fr]
  • Depuis, elle présente une grande asthénie avec de légers troubles de conscience. L’examen clinique vous montre une patiente maigre, très ralentie, peu réactive, sans déficit sensitivo-moteur localisé.[campus.cerimes.fr]

Bilan

  • […] hydrique négatif plutôt que par un bilan sodique positif.[atchoum.org]
  • L’analyse de la natrémie fait généralement partie du bilan ionique ou bilan électrolytique, ou encore ionogramme sanguin, qui mesure les concentrations de différents ions (sodium, potassium, bicarbonates, etc.).[passeportsante.net]
  • Le bilan biologique montre : Na : 101 mmol/L, K : 3,0mmol/L, Cl- : 71 mmol/L, bicarbonate : 26 mmol/L, protides : 85 g/L, urée : 8,7 mmol/L, créatinine : 110 µmol/L. Glycémie : 5.5 mmol/L, aspect du sérum sans particularité.[campus.cerimes.fr]

Traitement

  • Dans le cadre d’une revue des recommandations fondées sur les preuves, des experts du Canada en IC précisent que dans les cas d’IC congestive et d’hyponatrémie sévère où le traitement de référence est inapproprié, un traitement par le tolvaptan pourrait[mednet.ca]
  • Le cardiologue traitant propose de conserver le traitement en contrôlant l’ionogramme pour s’assurer d’une bonne tolérance du traitement diurétique.[prevention-medicale.org]
  • Traitement Le traitement de l'hyponatrémie se fait le plus souvent en réanimation, et consiste à limiter les apports d'eau au maximum et à apporter du sel.[docteurclic.com]
  • (hyperhydratation hypervolémique H2O, Na) Pathologies: Insuffisance cardiaque, Cirrhose hépatique, Syndrome néphrotique Clinique: surcharge en eau et en sel: oedèmes Biologie: hyponatrémie de dilution Traitement Traitement de la cause Restriction hydrique[atchoum.org]
  • Un cas exceptionnel d’hyponatrémie sous lansoprazole Des gastroentérologues du centre hospitalier de Chateauroux rapportent dans la revue Gastroentérologie clinique et biologique la première observation d’hyponatrémie survenue chez une malade traitée[caducee.net]

Pronostic

  • Les lourdes répercussions négatives d’une hyponatrémie pour le pronostic sont méconnues.[mednet.ca]
  • Son intensité et son pronostic demeurent très variables en fonction du mécanisme responsable et du terrain sous-jacent.[hal.univ-lorraine.fr]
  • Une correction rapide expose au risque de démyélinisation osmotique de pronostic neurologique péjoratif.[cjnephro.com]
  • Cette hyponatrémie menaçait le pronostic vital… L’urgentiste n’a pas pris la mesure de la gravité et de la sévérité de l’état de la patiente. Il aurait dû la transférer en réanimation ».[prevention-medicale.org]

Étiologie

  • Les données concernant les étiologies des SIADH proviennent essentiellement d’études rétrospectives dont les critères d’évaluation diagnostique ont souvent été insuffisants.[egora.fr]
  • Parce que l'évaluation des patients dyspnéiques est difficile et qu'un diagnostic étiologique précis ne peut pas toujours être posé rapidement, une stratification du risque non spécifique au diagnostic peut être utile en pratique courante afin d'optimiser[hal.univ-lorraine.fr]
  • Question 3 Quel est (sont) l’étiologie(s) de ces anomalies et par quel mécanisme ? Question 4 Indiquez votre traitement médical pour les 24 premières heures.[campus.cerimes.fr]

Physiopathologie

  • […] cardiaque de l'adulte 254 : OEdèmes des membres inférieurs localisés ou généralisés 264 : Prescription et surveillance des diurétiques 326 : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez l’enfant Rappel physiopathologique[pharmacomedicale.org]

Prévention

  • […] cérébrale partielle ayant eu lieu) Symptômes neurologiques modérés: Correction initiale: Vitesse de correction initiale: 1mEq/l/h: NaCl 0,9%: 100mL/h Elévation totale de la natrémie: 8 mEq/l les premières 24h 18 mEq/l les premières 48h Asyptomatique Prévention[atchoum.org]
  • Il reste la propriété de la Prévention Médicale, et ne peut en aucun cas faire l’objet d’une transaction commerciale. Jugement EXPERTISE (2014) Les experts sont neurologue et interniste.[prevention-medicale.org]
  • Le mieux : La prévention des risques liés à l'interaction entre alcool et forte chaleur passe par une consommation maîtrisée, l'idéal étant de boire le moins d'alcool possible, voire pas du tout.[sante.journaldesfemmes.fr]

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