Le but de ce travail rétrospectif incluant 100 patients ayant présenté un SCA ST+, admis dans les premières 24 heures, est d’étudier la corrélation entre les données électriques et coronarographiques et de juger de la reproductibilité de l’électrocardiogramme [ao.um5s.ac.ma]

Résumé Le diagnostic de myopéricardite aiguë est difficile surtout quand la présentation clinique mime un syndrome coronaire aiguë. [ncbi.nlm.nih.gov]

Un quart des patients souffrant de syndrome coronarien aigu présente une surélévation du segment ST ; la majorité d’entre eux développe un infarctus avec onde Q ( ST-elevation myocardial infarction ou STEMI) ; un thrombus coronarien est présent dans > [precisdanesthesiecardiaque.ch]

Des différences significatives sont présentées entre la variable âge et les catégories de lieu de consultation. Une typologie des soins ambulatoires (comprenant 13 types) a été construite à partir des variables principales. [savoirs.usherbrooke.ca]

La présente publication présente des données tirées du Système canadien de surveillance des maladies chroniques * sur les cardiopathies ischémiques, l’infarctus aigu du myocarde et l’insuffisance cardiaque. [canada.ca]

• Dyspnée

  Ondes T négatives en antérieures Normalisation des ondes T en antérieures Discussion La présentation clinique de la myocardite aiguë est extrêmement variable, allant de la douleur thoracique ou dyspnée modérée au choc cardiogénique et parfois même au [ncbi.nlm.nih.gov]

  Douleurs thoraciques non spécifiques, dyspnée (difficulté respiratoire), syncope, sont mentionnées dans 6% des cas. [francetvinfo.fr]

• Malaise

  […] du malaise (notamment depuis combien de temps), les antécédents (est-ce la première fois qu'elle ressent ce malaise, prend-elle des médicaments, a-t-elle été hospitalisée) - on prévient la régulation médicale (« 112 » dans l'Union européenne, le « 15 [informationhospitaliere.com]

  Si la personne fait un malaise, il faut la mettre dans la position où elle se sent le mieux (en général, position allongée) ou PLS (position latérale de sécurité), la questionner sur ce qu'elle ressent (antécédents, moment de la survenue du malaise) et [premiers-secours.ooreka.fr]

  Sueur, malaise, sensation de chaleur, palpitations peuvent aussi être des signes précurseurs d'un infarctus. [francetvinfo.fr]

  Petites douleurs annonciatrices I l n’est pas rare d’observer de petits malaises thoraciques dans les jours qui précèdent l’infarctus. Ces malaises sont ressentis à l’effort, mais aussi au repos. [icardio.ca]

• Fièvre

  Dans les 24 à 36 heures apparaît une fièvre de moyenne intensité qui diminue progressivement. [larousse.fr]

  […] un malaise oppressant (essoufflement aigu inexpliqué), des chocs cardiogéniques au cours desquels le pouls et la tension sont imprenables, des troubles du rythme cardiaque (palpitations, malaise) et des formes psychiatriques : désorientation brutale, fièvre [premiers-secours.ooreka.fr]

• Pâleur

  Il s'y associe souvent des sueurs, une pâleur, des nausées, et/ou de l'angoisse. [cmsenamur.be]

• Maladie coronarienne

  La maladie coronarienne est en grande partie responsable de la mort subite. C’est pourquoi il faut agir rapidement. C’est une urgence médicale Un infarctus est une situation d’URGENCE... Composez le 911 sans attendre ! [icardio.ca]

• Douleur intense

  Présentation clinique L'infarctus se manifeste en général brutalement par une douleur intense dans la poitrine derrière le sternum et durant plus de 1/2 heure. Impression d'écrasement ou de serrement de la poitrine (20 % des cas seulement). [cmsenamur.be]

• Douleur à la mâchoire

  Il s'agit classiquement d'une douleur médiothoracique, rétro-sternale, diffuse. Cette douleur est souvent oppressante, angoissante. Elle peut irradier vers le bras gauche (de l'épaule à la main)et vers le cou et la mâchoire. [informationhospitaliere.com]

• Nausée

  Il s'y associe souvent des sueurs, une pâleur, des nausées, et/ou de l'angoisse. [cmsenamur.be]

  Il peut s'agir simplement de douleurs d'irradiations ou de signes digestifs comme des nausées ou des vomissements… La victime peut également perdre connaissance. [francetvinfo.fr]

  Chez la femme, les principaux symptômes sont également atypiques : sensation d’épuisement, essoufflement à l’effort et nausées. [premiers-secours.ooreka.fr]

  Rappelons-nous que les symptômes d’un infarctus peuvent varier d’une personne à l’autre, mais qu’ils ressemblent généralement à ceci : · Les victimes peuvent ressentir un malaise thoracique important et tenace, durant de plus de 30 minutes · avec ou sans nausées [icardio.ca]

• Vomissement

  Il peut s'agir simplement de douleurs d'irradiations ou de signes digestifs comme des nausées ou des vomissements… La victime peut également perdre connaissance. [francetvinfo.fr]

  […] que les symptômes d’un infarctus peuvent varier d’une personne à l’autre, mais qu’ils ressemblent généralement à ceci : · Les victimes peuvent ressentir un malaise thoracique important et tenace, durant de plus de 30 minutes · avec ou sans nausées, vomissements [icardio.ca]

• Douleur abdominale

  On a de même décrit des formes particulieres d'infarctus pouvant se traduires par des douleurs abdominales hautes, épigastriques (formes inféro - basales). [informationhospitaliere.com]

• Douleur thoracique

  […] est l’élément essentiel…Mais la douleur peut manquer ++++ A domicile, toute douleur thoracique doit conduire à un appel au SAMU (15 ) Toute douleur thoracique doit bénéficier d’un électrocardiogramme dans les premières minutes Tout retard au traitement [infirmiers.com]

  Le plus souvent, cela occasionne une douleur thoracique d'intensité variable. C'est le principal signe d'alerte. La douleur thoracique est une sensation pénible au centre ou à gauche dans la poitrine. [vaincoeur.fr]

  Douleurs thoraciques non spécifiques, dyspnée (difficulté respiratoire), syncope, sont mentionnées dans 6% des cas. [francetvinfo.fr]

  Enfin, la douleur thoracique peut être absente (notammment chez les diabétiques). Il arrive alors que l'épisode aigu passe inaperçu. [informationhospitaliere.com]

  Patient et observation Monsieur E.A. âgé de 40 ans, est admis aux urgences pour une douleur thoracique constrictive évoluant depuis 24 h, au décours d'un syndrome grippal. [ncbi.nlm.nih.gov]

• Tachycardie

  Troubles du rythme ventriculaire (extrasystole, RIVA, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire). Troubles du rythme supraventriculaire (bradycardie sinusale, fibrillation ou flutter auriculaire, tachycardie paroxystique atriale). [cmsenamur.be]

  Cette ischémie peut être due à une atteinte coronaire aiguë (thrombose, rupture de plaque, dissection) ou un déséquilibre du ratio demande/apport d’oxygène (hypoxie, tachycardie, anémie, collapsus…) [1]. [e-cardiogram.com]

  L’excès dans la demande en O 2 ( demand ischaemia ) est lié à la tachycardie, à l’augmentation de la tension de paroi et à la stimulation sympathique de l’effort, non accompagnées d’une augmentation correspondante du flux coronarien ; cette situation [precisdanesthesiecardiaque.ch]

  Les anomalies rencontrées sont aspécifiques: tachycardie sinusale, troubles de repolarisation (onde T ou segment ST). [ncbi.nlm.nih.gov]

  Pour la pratique Le guide de bonne pratique d’EBMPracticeNet sur l’infarctus aigu du myocarde recommande, dans la phase initiale du traitement, un bêta-bloquant (métoprolol 2 à 5 mg i.v.) en cas de tachycardie, d’arythmie ou d’hypertension artérielle [minerva-ebm.be]

• Cardiopathie

  Figure 3 - Description textuelle Cardiopathie ischémique Année financière Taux de mortalité toutes causes confondues chez les femmes âgées de 20 ans et plus avec une cardiopathie ischémique Taux de mortalité toutes causes confondues chez les hommes âgés [canada.ca]

  Myocardium at risk and viable myocardium (2001) Infarctus du myocarde (2001) La cardiologie de praticien [6] (2000) Votre coeur à l'ouvrage (2000) Silent myocardial ischemia and infarction (2000) Coronary circulation and myocardial ischemia (2000) Cardiopathie [data.bnf.fr]

  Beaucoup d’entre eux font, par ailleurs, de nouveau un infarctus et/ou développent une cardiopathie ischémique. [umontpellier.fr]

  La coronarographie sert surtout à éliminer une cardiopathie associée, en particulier ischémique principal diagnostic différentiel devant un tableau clinique, biologique et échographique souvent peu spécifique. [ncbi.nlm.nih.gov]

• Agitation

  Il s'agit d'une étude descriptive exploratoire, auprès de la population québécoise utilisant des données médico-administratives provenant de la RAMQ et du MSSS. [savoirs.usherbrooke.ca]

  Il peut s'agit d'une sensation de pression ou de congestion, ou d'une douleur. Elle peut également se traduire par des brûlures d'estomac ou une indigestion. [vaincoeur.fr]

  Il s'agit classiquement d'une douleur médiothoracique, rétro-sternale, diffuse. Cette douleur est souvent oppressante, angoissante. Elle peut irradier vers le bras gauche (de l'épaule à la main)et vers le cou et la mâchoire. [informationhospitaliere.com]

  Il s'agit, d'une part, de la généralisation des dosages de troponine permettant de détecter des dégâts cellulaires myocardiques a minima et, d'autre part, de l'IRM, permettant, par une analyse in vivo relativement précise de la structure myocardique, [ncbi.nlm.nih.gov]

• Insomnie

  […] notamment à la pollution routière, le stress au travail (23 % du risque d'infarctus en cas d'exposition à un stress au travail, par rapport aux personnes non exposées à ce type de stress), la sédentarité (insuffisance d'activité physique régulière), l'insomnie [premiers-secours.ooreka.fr]

Technique du pontage aortocoronarien Pontage aortocoronarien La coronarographie présente en outre l'avantage de permettre un bilan des lésions ; si elle a révélé des lésions multiples (plusieurs artères rétrécies), un pontage aortocoronarien peut être [larousse.fr]

Par contre, certains patients conservent un hypersignal T2 et/ou un RT, y compris en l'absence de trouble de la cinétique segmentaire du VG, et alors que le bilan clinique et para-clinique est par ailleurs normalisé. [ncbi.nlm.nih.gov]

La plupart du temps l'infarctus est alors découvert après coup, à l'occasion d'un électrocardiogramme réalisé par exemple lors d'un bilan de santé. [francetvinfo.fr]

• Sus-décalage du segment ST

  […] du segment ST). [patientsafetyinstitute.ca]

  […] transforme en sus-décalage du segment ST ( lésion sous-épicardique ), convexe vers le haut, surélevant l’onde S et atteignant parfois 10 voire 15 mm soit 1 à 1,5 mV ( infarctus ST+ ). [e-cardiogram.com]

  […] du segment ST. - Sous-décalage du segment ST. - Onde Q plus grande qu'un tiers du QRS et qu'1mm. [informationhospitaliere.com]

  L’électrocardiogramme basal de repos inscrit un sus-décalage du segment ST en antérieur ( Figure 1 ). La radiographie de thorax est normale. [ncbi.nlm.nih.gov]

L’induction préhospitalière d’un traitement de reperfusion est associée à de meilleurs résultats cliniques à court et à long terme comparativement au traitement intrahospitalier. [cardiologie-pratique.com]

L’utilité d’un traitement à long terme d’un traitement avec des bêta-bloquants post-infarctus reste indéterminée. Références Freemantle N, Cleland J, Young P, et al. [minerva-ebm.be]

La prise en charge diagnostique des patients et leur traitement sont fonction de la cause de la myocardite et restent peu ou non codifiés. [ncbi.nlm.nih.gov]

La prévention demeurera toujours le meilleur traitement. À lire: Vivre après l'infarctus [icardio.ca]

Le traitement de l'infarctus du myocarde Angiographie Électrocardiogramme Il a considérablement progressé au cours des quinze dernières années. [larousse.fr]

Traitements « adjuvants » L’aspirine L’aspirine est la thérapeutique de base du SCA ST+ améliorant le pronostic des patients(21). [cardiologie-pratique.com]

Ce pronostic a été amélioré grâce à un ensemble de progrès : prise en charge précoce par les SAMU puis en Unités de Soins Intensifs Coronariens ayant permis la correction immédiate des troubles du rythme, extension de la thrombolyse hospitalière puis [www-sante.ujf-grenoble.fr]

A retenir avant toute chose IDM =Urgence médicale avec mise en jeu du pronostic vital dès les premières minutes et durant les premières heures +++ Le risque vital est surtout lié aux troubles du rythme ventriculaires graves La douleur thoracique trinitrorésistante [infirmiers.com]

Il suggère l’artère impliquée ( territoire coronaire ) et la quantité de myocarde menacé, renseigne sur le pronostic vital et permet d’apprécier l’efficacité des traitements entrepris pour la reperfusion. [e-cardiogram.com]

L' infarctus du myocarde, ou IDM, plus couramment appelé « crise cardiaque », est une urgence cardiologique qui peut engager le pronostic vital. Il est responsable de la mort de 50 000 personnes chaque année en France. [premiers-secours.ooreka.fr]

Sinon, il s’agit d’un syndrome coronarien aigu à type d’angor instable ou d’une autre étiologie. [e-cardiogram.com]

Les principales étiologies des myocardites sont infectieuses (virales, bactériennes, fungiques, parasitaires), toxiques (cocaïne, émétine, catécholamines, anthracyclines, radiothérapie), liées à une maladie de système (lupus, polymyosites, sclérodermie [ncbi.nlm.nih.gov]

On distingue 2 types d’infarctus selon la présence ou non d’une onde Q à l’ECG et selon l’étiologie relevant d’une plaque stable (déséquilibre DO 2 /mVO 2 ) ou d’une plaque instable (thrombose). - En clinique cardiologique: 2/3 des infarctus sont dus [precisdanesthesiecardiaque.ch]

Tout patient présentant un IDM doit être transporté par une ambulance médicalisée (SMUR, UMH) vers une Unité de Soins Intensifs de Cardiologie (USIC) Epidémiologie La nécrose du myocarde entraîne une perte de la fonction contractile (akinésie) irréversible [infirmiers.com]

Epidémiologie Aux Etats-Unis, chaque année, 1.500.000 personnes souffrent d'infarctus aigu du myocarde. [cmsenamur.be]

Physiopathologie L'infarctus du myocarde est causé par l'occlusion thrombotique aiguë d'une artère coronaire, elle-même secondaire à la rupture d'une plaque athéromateuse et à l'exposition de son contenu lipidique thrombogène. [cmsenamur.be]

D’un point de vue physiopathologique, les mécanismes en jeu dans les syndromes coronariens aigus peuvent être répartis en trois catégories [76]. [precisdanesthesiecardiaque.ch]

Myocardial infarction: cardiac rehabilitation and prevention of further cardiovascular disease. Clinical guideline 172. NICE, 2013. Auteurs Christiaens T. Klinische Farmacologie, Vakgroep Farmacologie, UGent Poelman T. [minerva-ebm.be]

[…] immédiate des troubles du rythme, extension de la thrombolyse hospitalière puis pré hospitalière par les SAMU, techniques complémentaires d'angioplastie de désobstruction coronaire, meilleure prévision des sujets à risque au décours de la phase aigue, prévention [www-sante.ujf-grenoble.fr]

La prévention de l'infarctus du myocarde La prévention de l'infarctus du myocarde repose essentiellement sur la suppression des facteurs de risque : arrêt du tabac, traitement de l' hypertension artérielle, du diabète ou de l' hypercholestérolémie. [larousse.fr]

[…] myocarde (1986) Radicaux libres et ischémie myocardique (1986) L'Infarctus maladie de l'âme (1986) Prévenir l'infarctus (1985) De l'angor à l'infarctus, nouvelle démarche thérapeutique, [Symposium de Cambridge, 27-28 et 29 septembre] 1985 (1985) La Prévention [data.bnf.fr]

Prévention de l'infarctus Pour limiter au maximum les risques d'infarctus du myocarde il faut pratiquer une activité sportive régulière et privilégier une alimentation saine et équilibrée. [premiers-secours.ooreka.fr]