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Leucémie chroniqueà éosinophiles


Présentation

  • En cas de diminution de leur nombre, on parle de thrombopénie et on présente un risque de saignement.[sillc-asso.org]
  • Les leucémies aiguës peuvent toutes présenter des rechutes et entraîner des récidives au niveau de la peau ou des méninges. Dans ce cas, la rémission complète est difficile à obtenir et généralement de courte durée.[leucemie.ooreka.fr]
  • Les effets indésirables et leurs fréquences sont présentés dans le Tableau 1.[docavenue.com]
  • Dans quelques pour cent des cas, la translocation est variante/complexe (ex: t(1;9;22)); parfois enfin, le caryotype semble normal (LMC Ph-); en fait, la biologie moléculaire a démontré que, quel que soit le variant, le gène hybride BCR/ABL1 est présent[atlasgeneticsoncology.org]
Toux
  • La LLC ne nécessite pas de précaution particulière dans la vie de tous les jours.[sillc-asso.org]
  • […] hémorragie Peu fréquent Hypertension, hématome, hématome sous-dural, extrémités froides, hypotension, syndrome de Raynaud Fréquence indéterminée Thrombose/embolie * Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales Fréquent Dyspnée, épistaxis, toux[docavenue.com]
  • Phénotype: LAM primaire et LAM secondaire à un traitement; tous sous-groupe FAB, surtout M2.[atlasgeneticsoncology.org]
Dyspnée
  • Bouffées vasomotrices, hémorragie Peu fréquent Hypertension, hématome, hématome sous-dural, extrémités froides, hypotension, syndrome de Raynaud Fréquence indéterminée Thrombose/embolie * Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales Fréquent Dyspnée[docavenue.com]
Anémie
  • En pédiatrie, chez les enfants atteints de LMC, les toxicités les plus fréquemment observées étaient des cytopénies de grade 3 ou 4 incluant des neutropénies, des thrombocytopénies et des anémies.[docavenue.com]
  • Il existe des traitements efficaces contre les épisodes infectieux, même en présence d’un déficit immunitaire. 5.2-L’anémie La maladie peut entraîner la survenue d’une anémie, c’est-à-dire une baisse du taux d’hémoglobine dans le sang.[sillc-asso.org]
  • Anémie de Fanconi (FA) Autosomal récessif; q 2 1/40 000.[atlasgeneticsoncology.org]
  • […] susceptibles de présenter d'autres problèmes de santé qui compliquent le traitement de la leucémie ; lorsqu'au cours du diagnostic, on retrouve : une leucémie blastique, une splénomégalie (rate enflée) faisant partie des symptômes de la leucémie, une anémie[leucemie.ooreka.fr]
Fatigue
  • Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ( 10%) pouvant être imputables au traitement par l'imatinib ont été des nausées modérées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale, fatigue, myalgies, crampes musculaires et rash.[docavenue.com]
  • Lorsque l’hémoglobine baisse, l’apport en oxygène diminue, d’où une sensation de faiblesse et de fatigue.[sillc-asso.org]
Myalgie
  • Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ( 10%) pouvant être imputables au traitement par l'imatinib ont été des nausées modérées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale, fatigue, myalgies, crampes musculaires et rash.[docavenue.com]
Splénomégalie
  • C'est notamment le cas : chez les personnes âgées car elles sont davantage susceptibles de présenter d'autres problèmes de santé qui compliquent le traitement de la leucémie ; lorsqu'au cours du diagnostic, on retrouve : une leucémie blastique, une splénomégalie[leucemie.ooreka.fr]
  • Splénomégalie myéloïde avec fibrose médullaire: Métaplasie splénique et fibrose médullaire progressive; survie variable (3 à 15 ans). Mutation de JAK2 dans 50% des patients.[atlasgeneticsoncology.org]
Diarrhée
  • Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ( 10%) pouvant être imputables au traitement par l'imatinib ont été des nausées modérées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale, fatigue, myalgies, crampes musculaires et rash.[docavenue.com]
Éruptions
  • Rash pustuleux, contusion, hypersudation, urticaire, ecchymose, tendance augmentée aux ecchymoses, hypotrichose, hypopigmentation cutanée, dermatite exfoliative, ongles cassants, folliculite, pétéchies, psoriasis, purpura, hyperpigmentation cutanée, éruption[docavenue.com]
Prurit
  • Fréquent Elévation des enzymes hépatiques Peu fréquent Hyperbilirubinémie, hépatite, ictère Rare Insuffisance hépatique8, nécrose hépatique Affections de la peau et du tissu sous-cutané Très fréquent Œdème périorbitaire, dermatite/eczéma/rash Fréquent Prurit[docavenue.com]
Insuffisance cardiaque
  • Cependant, certains de ces effets peuvent être graves voire mettre en jeu le pronostic vital : plusieurs patients en crise blastique sont décédés, avec un tableau clinique complexe associant un épanchement pleural, une insuffisance cardiaque congestive[docavenue.com]

Bilan

Thrombocytémie essentielle
  • Thrombocytémie essentielle (TE): Touche essentiellement la lignée plaquettaire; survie 10 ans; anomalies chromosomiques rares. Mutation de JAK2 dans 1/2 à 3/4 des patients. I.5.[atlasgeneticsoncology.org]
Lymphopénie
  • Affections du système immunitaire Fréquence indéterminée Choc anaphylactique* Affections hématologiques et du système lymphatique Très fréquent Neutropénie, thrombopénie, anémie Fréquent Pancytopénie, neutropénie fébrile Peu fréquent Thrombocythémie, lymphopénie[docavenue.com]

Traitement

  • Imatinib EG est indiqué dans le traitement : – chez l’enfant et l’adolescent, de la leucémie myéloïde chronique (LMC) dans les différentes phases de la maladie (chronique, phase accélérée ou crise blastique) ; – chez l’adulte, de la leucémie myéloïde[eglabo.fr]
  • Un traitement de douze mois combinant imatinib et pioglitazone a entraîné la rémission de plus de la moitié d’entre eux (contre seulement un quart d’un groupe témoin uniquement traité par imatinib).[francetvinfo.fr]
  • Les malades n’auront jamais besoin de traitement. Dans un tiers des cas, la maladie se situe à un stade peu évolué, ne nécessitant pas de traitement dans l’immédiat, mais évoluera dans les années à venir et devra alors être traitée.[sillc-asso.org]
  • […] du traitement par l'interféron, 4% des patients en phase accélérée après échec du traitement par l'interféron et 5% des patients en crise blastique après échec du traitement par l'interféron.[docavenue.com]
  • Néanmoins, les leucémies aiguës lymphoblastiques de l'enfant sont guéries à 80 % (au prix de traitements particulièrement lourds et agressifs).[leucemie.ooreka.fr]

Pronostic

  • Pronostic général concernant la leucémie De façon générale, le pronostic est particulièrement défavorable chez 20 % des patients.[leucemie.ooreka.fr]
  • Pronostic très sombre. III.4.2.[atlasgeneticsoncology.org]
  • Cependant, certains de ces effets peuvent être graves voire mettre en jeu le pronostic vital : plusieurs patients en crise blastique sont décédés, avec un tableau clinique complexe associant un épanchement pleural, une insuffisance cardiaque congestive[docavenue.com]

Étiologie

  • Etiologie: Les rearr. 11q23 dans les leucémies secondaires semblent être dus à un traitement avec anti-topoisomerase II (épipodophyllotoxines) ou avec un intercalant inhibiteur de la topoisomerase II (anthracyclines), comme dans certains rearr. 21q22;[atlasgeneticsoncology.org]

Épidémiologie

  • IV.5. t(12;21)(p12;q22) LAL B CD10 de l'enfant Epidemiologie: 15 à 35% des LAL B de l'enfant Pronostic: Complète rémission dans tous les cas; le pronostic semble bon.[atlasgeneticsoncology.org]
Répartition par sexe
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