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Maladie de Horton


Présentation

  • Les anticorps anti-cardiolipide sont présents chez plus de 50 % des patients. Enfin le taux d’ interleukine 6 est élevé, notamment chez les patients qui présentent des symptômes non spécifiques.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • L'intérêt du diagnostic est la guérison sous corticoïdes. 1999-2008 SevenMice SARL - Les informations présentes sur ce site ainsi que les illustrations sont soumises aux lois sur la propriété intellectuelle Toute reproduction totale ou partielle des informations[medecine-et-sante.com]
  • Mécanisme Cette artériopathie est assez rare mais présente le risque de cécité par extension de l'inflammation à l'artère ophtalmique chargée d'irriguer l'oeil. Il semblerait qu'il s'agisse d'une maladie auto-immune.[docteurclic.com]
  • Cette maladie présente un pic de fréquence vers 75-80 ans, et atteint de façon un peu préférentielle les femmes.[snof.org]
  • Horton (Maladie de) : Examens Suite à un interrogatoire, le médecin procédera à une analyse sanguine pour découvrir l'inflammation (vitesse de sédimentation élevée, protéines particulières présentes..).[medisite.fr]
Douleur
  • Les principaux signes de cette maladie sont : Des céphalées, surtout au niveau des tempes Des douleurs à la palpation au niveau des tempes D’autres douleurs au niveau de la mâchoire, de la langue, du cuir chevelu (lorsqu’on se coiffe ou qu’on se gratte[optical-free.com]
  • Selon le territoire artériel touché il peut exister d'autres signes neurologiques ou ORL, parfois existent une douleur de la mâchoire lors de la mastication ou encore des douleurs du cuir chevelu.[medecine-et-sante.com]
  • Au matin, les douleurs disparaissent après une vingtaine de minutes. Seule énigme à la radio, c'est que malgré l'importance des douleurs, les clichés sont normaux.[docteurclic.com]
  • Le patient ne peut pas mastiquer très longtemps sans ressentir une douleur et être obligé de faire une pause dans son activité masticatoire.[informationhospitaliere.com]
  • La moitié des patients ont des douleurs dans les mâchoires lors de la mastication (appelée claudication des mâchoires). Des troubles de la vue peuvent aussi survenir, parfois de façon soudaine et révélant la maladie.[maladiesautoimmunes.com]
Fièvre
  • A cela s'ajoutent souvent comme dans les maladies immunitaires, de la fièvre, un amaigrissement et une fatigue. Des poussées de fièvre sont souvent contemporaines de ces maux de tête.[docteurclic.com]
  • Définition d’une fièvre d’origine indéterminée Une fièvre d’origine indéterminée – ou fièvre d’origine inconnue – était définie de manière classique par une température corporelle supérieure à 38,3 C documentée à plusieurs reprises sur une durée minimale[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Parfois, ces douleurs sont accompagnées d'une fièvre et d'un mauvais état général avec perte d'appétit et amaigrissement.[larousse.fr]
  • […] niveau des tempes D’autres douleurs au niveau de la mâchoire, de la langue, du cuir chevelu (lorsqu’on se coiffe ou qu’on se gratte) Des troubles visuels comme une diminution brutale de l’acuité visuelle, une vision double ou floue De la fatigue, de la fièvre[optical-free.com]
  • La forme complète et typique de la maladie de Horton comprend : - une petite fièvre, un amaigrissement et une fatigue (asthénie) - des maux de têtes surtout au niveau des tempes avec une hypersensibilité du cuir chevelu - l'artère temporale peut sembler[informationhospitaliere.com]
Amaigrissement
  • Parfois, ces douleurs sont accompagnées d'une fièvre et d'un mauvais état général avec perte d'appétit et amaigrissement.[larousse.fr]
  • […] tempes D’autres douleurs au niveau de la mâchoire, de la langue, du cuir chevelu (lorsqu’on se coiffe ou qu’on se gratte) Des troubles visuels comme une diminution brutale de l’acuité visuelle, une vision double ou floue De la fatigue, de la fièvre, un amaigrissement[optical-free.com]
  • La forme complète et typique de la maladie de Horton comprend : - une petite fièvre, un amaigrissement et une fatigue (asthénie) - des maux de têtes surtout au niveau des tempes avec une hypersensibilité du cuir chevelu - l'artère temporale peut sembler[informationhospitaliere.com]
  • Plus souvent, elle débute par des maux de tête superficiels du front et des tempes unis ou bilatéraux, avec fièvre, amaigrissement et fatigue. L'artère temporale peut être dure et battante.[medecine-et-sante.com]
  • Il peut s’agir de fièvre, de fatigue, de faiblesse générale et/ou d’un amaigrissement involontaire. La moitié des patients ont des douleurs dans les mâchoires lors de la mastication (appelée claudication des mâchoires).[maladiesautoimmunes.com]
Fatigue
  • Une fatigue, une altération de l’état général, des douleurs musculaires et une perte de poids. La maladie de Horton est souvent associée à une pseudo-polyarthrite rhizomélique.[medisite.fr]
  • […] palpation au niveau des tempes D’autres douleurs au niveau de la mâchoire, de la langue, du cuir chevelu (lorsqu’on se coiffe ou qu’on se gratte) Des troubles visuels comme une diminution brutale de l’acuité visuelle, une vision double ou floue De la fatigue[optical-free.com]
  • La forme complète et typique de la maladie de Horton comprend : - une petite fièvre, un amaigrissement et une fatigue (asthénie) - des maux de têtes surtout au niveau des tempes avec une hypersensibilité du cuir chevelu - l'artère temporale peut sembler[informationhospitaliere.com]
  • Plus souvent, elle débute par des maux de tête superficiels du front et des tempes unis ou bilatéraux, avec fièvre, amaigrissement et fatigue. L'artère temporale peut être dure et battante.[medecine-et-sante.com]
  • Il peut s’agir de fièvre, de fatigue, de faiblesse générale et/ou d’un amaigrissement involontaire. La moitié des patients ont des douleurs dans les mâchoires lors de la mastication (appelée claudication des mâchoires).[maladiesautoimmunes.com]
Anémie
  • Une anémie normochrome normocytaire est observée dans 20 à 50% des cas. L’écho-doppler des artères temporales recherche un halo hypoéchogène de l’artère (sensibilité 69% spécificité 82%), une sténose, une occlusion.[unaformec.org]
  • Vitesse de sédimentation (VS) 50 mm/ h (très sensible), CRP discrètement augmentée, anémie inflammatoire, hyperplaquettose,… Une élévation discrète à modérée des enzymes hépatiques est fréquente et/ ou une cholestase biologique (30% des patients).[wikimedecine.fr]
  • Horton sont rapportés dans la littérature avec des signes atypiques : anorexie, amaigrissement, asthénie, fébricule au long cours ( 3 mois), fièvre d’origine inexpliquée, syndrome inflammatoire inexpliqué, sueurs nocturnes, découverte fortuite d’une anémie[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • L'hémogramme montre une anémie hypochrome modérée d'origine inflammatoire, la lignée blanche reste normale. L'électrophorèse montre une élévation des alpha 2-, alpha 1- et gamma-globulines.[aipu2010-rabat.refer.org]
Faiblesse musculaire
  • musculaire, asthénie) ; signes généraux de l’inflammation ( fièvre, anorexie, amaigrissement, asthénie, sueurs nocturnes) ; tableau d’ ischémie subaiguë des membres supérieurs ; claudication de la mâchoire.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • musculaire (signe du tabouret).[public.larhumatologie.fr]
  • D'autre part, à l'âge de survenue de ces affections, des pathologies associées brouillent souvent le tableau clinique Arthrose PR (douleur et arthrites distales) PolyMyosite (faiblesse musculaire douleur) Cancer Frozen shoulder B27 pathologies Amylose[aipu2010-rabat.refer.org]
Arthrite
  • La principale différence réside dans la localisation de l'inflammation, qui est articulaire dans les arthrites, et vasculaire dans la PPR.[fr.wikipedia.org]
  • […] des bursites (inflammation de coussinets permettant le glissement de certains muscles entre eux) bilatérales Les douleurs cervicales et lombaires pourraient correspondre à des bursites inter épineuses (entre les apophyses épineuses des vertèbres) Des arthrites[public.larhumatologie.fr]
  • D'autre part, à l'âge de survenue de ces affections, des pathologies associées brouillent souvent le tableau clinique Arthrose PR (douleur et arthrites distales) PolyMyosite (faiblesse musculaire douleur) Cancer Frozen shoulder B27 pathologies Amylose[aipu2010-rabat.refer.org]
Arthralgie
  • […] réciproquement, 15% des patients atteints d'une PPR présentent une maladie de Horton Clinique Le début peut être aigu (fièvre et céphalées intenses, confusion, chute de l'acuité visuelle,...) ou, plus souvent, progressif (dégradation de l'état général, arthralgies[wikimedecine.fr]
  • Il peut se voir rarement des arthralgies des grosses articulations périphériques avec des signes inflammatoires locaux.[panafrican-med-journal.com]
Douleur à l'épaule
  • La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR), caractérisée par des douleurs des épaules et du bassin, est une maladie très proche, souvent associée d’ailleurs, puisque 40–50% des patients atteints d’artérite giganto-cellulaire ont des symptômes de PPR.[maladiesautoimmunes.com]
  • Vont apparaitre progressivement et persister de plus en plus chez une personne de 60 ans et plus : Des douleurs des épaules (parfois qu’une seule au début) et le cou de manière quasi constante Des douleurs des deux hanches jusqu’à mi cuisse et des lombes[public.larhumatologie.fr]
Douleur à l'épaule
  • La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR), caractérisée par des douleurs des épaules et du bassin, est une maladie très proche, souvent associée d’ailleurs, puisque 40–50% des patients atteints d’artérite giganto-cellulaire ont des symptômes de PPR.[maladiesautoimmunes.com]
  • Vont apparaitre progressivement et persister de plus en plus chez une personne de 60 ans et plus : Des douleurs des épaules (parfois qu’une seule au début) et le cou de manière quasi constante Des douleurs des deux hanches jusqu’à mi cuisse et des lombes[public.larhumatologie.fr]
Perte d'appétit
  • Parfois, ces douleurs sont accompagnées d'une fièvre et d'un mauvais état général avec perte d'appétit et amaigrissement.[larousse.fr]
Sueurs nocturnes
  • De nombreux cas de maladie de Horton sont rapportés dans la littérature avec des signes atypiques : anorexie, amaigrissement, asthénie, fébricule au long cours ( 3 mois), fièvre d’origine inexpliquée, syndrome inflammatoire inexpliqué, sueurs nocturnes[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
Céphalée
  • - rhumatismal - général Syndrome céphalique : Céphalées (60%) souvent révélatrices.[wikimedecine.fr]
  • Des critères, établis en 1990 par le Collège Américain de rhumatologie permettent de poser le diagnostic de la maladie de Horton [ 7, 8 ]: l'âge supérieur ou égal a 50 ans; les céphalées localisées récente ou modification récente d'une céphalée ancienne[panafrican-med-journal.com]
  • Apparaissent de très importantes céphalées au niveau des tempes, du front et de la nuque, souvent accompagnées d'une hypersensibilité du cuir chevelu.[imedecin.com]
  • Atteinte aortique (dite aortite de Horton) La maladie de Horton, malgré sa définition « historique » ne se cantonne pas aux vaisseaux de l’extrémité céphalique.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Critères diagnostiques de la maladie de Horton selon l'ACR Détails Mis à jour le 20 juin 2012 Critères diagnostiques de la maladie de Horton selon l'American College of Rheumatology 1990 1-Age supérieur à 50 ans au début des symptômes 2-Céphalées inhabituelles[rhumato.info]
Asthénie
  • La forme complète et typique de la maladie de Horton comprend : - une petite fièvre, un amaigrissement et une fatigue (asthénie) - des maux de têtes surtout au niveau des tempes avec une hypersensibilité du cuir chevelu - l'artère temporale peut sembler[informationhospitaliere.com]
  • ) ; signes généraux de l’inflammation ( fièvre, anorexie, amaigrissement, asthénie, sueurs nocturnes) ; tableau d’ ischémie subaiguë des membres supérieurs ; claudication de la mâchoire.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Formes paucisymptomatiques Le diagnostic est difficile à évoquer et à établir en cas d'anomalies isolées (céphalées, dégradation de l'état général, asthénie,…).[wikimedecine.fr]
  • Certains patients souffrent de troubles visuels et affichent des signes généraux de l’inflammation tels que de la fièvre, de l’ anorexie, de l’asthénie, de l’amaigrissement, des douleurs articulaires etc.[concilio.com]
  • […] progressivement chez les patients de plus de 50 ans qui associe classiquement : - des arthromyalgies inflammatoires bilatérales et symétriques, de topographie rhizomélique (touchant essentiellement les racines des membres) ; - une altération de l'état général : asthénie[fr.wikipedia.org]

Bilan

Traitement

  • Il est recommandé par certains spécialistes, d'ajouter un traitement anticoagulant en début de traitement pour diminuer les risques de thrombose. La fréquence de cette maladie est moyenne.[informationhospitaliere.com]
  • Presque aucune recherche n'est effectuée pour de nouveaux traitements comme le traitement actuel a prouvé son efficacité. Références :[imedecin.com]
  • […] de traitement ne sont pas égaux.[concilio.com]
  • Traitement Un traitement d'urgence par les corticostéroïdes à fortes doses doit être entrepris.[larousse.fr]
  • Conclusions La maladie de Horton est maintenant bien connue et son traitement bien standardisé. La difficulté réside dans la précocité du diagnostic et du traitement, ce qui va conditionner l'évolution future.[snof.org]

Pronostic

  • Le pronostic et l’évolution sont bons (mortalité inférieure à 5% à 5 ans).[imm.fr]
  • En cas d'atteinte oculaire, le pronostic dépend du délai entre la survenue du symptôme et la mise en route du traitement corticoïde.[aipu2010-rabat.refer.org]

Étiologie

  • Elle est rare, d’étiologie inconnue et concerne principalement les sujets âgés. Elle est exceptionnelle chez les sujets noirs et les jeunes.[wikimedecine.fr]
  • Résumé Les vascularites sont des maladies inflammatoires de la paroi vasculaire d'étiologies variées. Les artères sont plus souvent atteintes que les veines.[sfrnet.org]
  • Les fluctuations saisonnières de la maladie peuvent suggérer un agent étiologique exogène, mais il n'existe que peu de preuves directes qu'il s'agit d'une vascularite infectieuse.[aipu2010-rabat.refer.org]
  • Il existe une variation annuelle de PPR, avec un pic en janvier et un nadir entre juin et juillet Ces variations ont fait évoquer une étiologie infectieuse, sans agent pathogène retenu avec certitude.[public.larhumatologie.fr]

Épidémiologie

  • D'un point de vue épidémiologique, la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est très similaire à l'artérite à cellule géante, aussi appelée maladie de Horton.[fr.wikipedia.org]
  • Historique et épidémiologie Dès le X e siècle, Ali Ibn Isa de Bagdad décrit l'association d’une cécité et d’une artérite temporale. Ensuite Hutchinson, en 1890, fait la première description clinique de l’artérite gigantocellulaire.[dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
  • Des arguments épidémiologiques indiqueraient que des grossesses antérieures et l'état hyperoestrogénqiue protégerait de l'artérite à cellules géantes.[aipu2010-rabat.refer.org]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Prévention

  • Horton (Maladie de) : Prévention D'origine inconnue, il est impossible de prévenir la maladie. On ne peut pas non plus la dépister avant qu'elle ne se déclare.[medisite.fr]
  • Un traitement par aspirine à faibles doses est recommandé (Grade C), en l’absence de contre-indication, en prévention des complications vasculaires [1].[unaformec.org]
  • Traitements associés : Prévention de l’ostéoporose cortisonique : vitamine D3 calcium Certains recommandent un traitement anti-agréggant voire même anticoagulant du fait de l’activation possible de la coagulation en début de maladie.[wikimedecine.fr]
  • Le traitement par corticoïdes demande une prévention de l‘aggravation de l’ostéoporose du sujet âgé, qui passe toujours par un bilan vitamino-calcique pré thérapeutique, révélateur du déficit en vitamine D.[public.larhumatologie.fr]
  • […] en fait individualisé et prudente utiliser doses plus faibles Peu d'études cliniques Complication des traitements corticoides Prévention Calcium Vit D calcitonine, diphosphoates Durée traitement et ou maladie 2 ans, plus de 2 ans en europe, ¾ arrêt aux[aipu2010-rabat.refer.org]

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