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Ophtalmoplégie


Présentation

  • (qui relie les noyaux les paires oculomotrices dans le TC), réalisant une déconjugaison des yeux dans le regard latéral Clinique (uni ou bilatéral) : – L’oeil pathologique en abduction ne passe pas la ligne médiane – L’oeil sain en abduction extrème présente[medg.fr]
  • Le ptosis est présent dans tous les tableaux avec ophtalmoplégie mais peut se voir seul dans 3% des cas (2).[latunisiemedicale.com]
  • À l'âge de 52 ans la patiente a présenté une récidive de ptosis bilatéral, réopérée par suspension au muscle frontal.[em-consulte.com]
  • Le premier symptôme de présentation du ptosis est souvent inaperçue par le patient jusqu'à ce que les couvercles statisme au point de produire un défaut du champ visuel.[fr.qwerty.wiki]
Tremblements
  • Ainsi, lorsque la personne regarde du côté opposé à l'atteinte, il existe une impossibilité de l'adduction (regard vers l'intérieur) de l'œil situé du côté atteint et un nystagmus (tremblement) de l'œil situé du côté sain.[fr.wikipedia.org]
  • Les ophtalmoplégies aiguës Polioencéphalite supérieure de Gayet-Wernicke Au milieu d’un cortège de phénomènes généraux : céphalées, troubles psychiques, hallucinations, tendance au sommeil, tremblement apparaissent les paralysies oculaires : l’ophtalmoplégie[ophtalmologie.pro]
Vertige
  • Nystagmus horizontal ou horizonto-rotatoire, associé à un vertige.[wikimedecine.fr]
Hyporéflexie
  • L’altération des ROT appartient à la définition de ce syndrome : toutefois l’aréflexie n’est pas systématique, une hyporéflexie pouvant être soulignée ; de même son installation peut survenir dans un second temps comme ce fut le cas pour notre observation[masson.fr]
Strabisme
  • Ophtalmoplégie (voir aussi Strabisme, dû à, paralysie) bilatérale Ophtalmoplégie (voir aussi Strabisme, dû à, paralysie) totale (externe) Syndrome Tolosa et Hunt Liste de synonymes pour H493 générée à partir des contributions et des statistiques de recherches[aideaucodage.fr]
  • La découverte de strabisme le plus courant est grand exotropia angle qui peut être traité par la chirurgie oculaire bilatérale maximale, mais en raison de la nature progressive de la maladie, strabisme peut se reproduire.[fr.qwerty.wiki]
  • […] paralytique G23.1 Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele-Richardson-Olszewski] H51.2 Ophtalmoplégie internucléaire H52.5 Troubles de l'accommodation H49.8 Autres strabismes paralytiques Strabismes paralytiques Ophtalmoplégie externe[taurus.unine.ch]
  • En cas d'atteinte complète : strabisme divergent (œil atteint en abduction) avec ptosis et mydriase aréactive. Déficit de l'adduction, de l'élévation et de l'abaissement de l'œil atteint.[wikimedecine.fr]
  • C'est une maladie rare, qui touche une naissance sur 10 000, ce qui correspond à environ 5% des cas de strabisme.[fr.wikibooks.org]
Ésotropie
  • Elle souffrait, par ailleurs, d'une diplopie invalidante avec ésotropie OG et hypertropie OD/OG sans limitation de type paralytique. Une résection tarso-musculaire bilatérale a été réalisée.[em-consulte.com]

Bilan

  • Le bilan biologique a révélé une hyperglycémie à 12 mmol /l avec une hémoglobine glyquée à 8,1%, un syndrome inflammatoire biologique et des globules blancs à 6970 /ml avec 4730 de polynucléaires.[latunisiemedicale.com]
  • La patiente IV 7 a subi un bilan complet avec étude génétique. Les résultats sont bien en faveur d'une pathologie mitochondriale.[em-consulte.com]
  • Elles nécessitent un bilan d’embryofœtopathie avec une ponction lombaire avec dosage d’interféron et PCR virale. Malformatives cérébrales ont des origines variées et nécessitent un bilan exhaustif.[pap-pediatrie.fr]
  • Bilan : (CT-scanner) / IRM cérébrale indispensable, biologie avec VS et Hb glyquée si négatif : bilan ORL, ponction lombaire répéter l'IRM en cas de bilan négatif et d'absence d'amélioration à 6 mois.[wikimedecine.fr]
  • Hormis le dosage positif des AC anti-GQ1b, le bilan auto-immun revint négatif en dehors d’une élévation, modérée et isolée, des anticorps antinucléaires à 16.[masson.fr]

Traitement

  • Traitement Il n'y a actuellement aucun traitement défini pour améliorer la faiblesse musculaire des CPEO. Les traitements utilisés pour traiter d'autres pathologies provoquant ophtalmoplégie n'a pas été démontré que pour être efficace.[fr.qwerty.wiki]
  • Diagnostic et traitement Le diagnostic repose sur l'examen des yeux, complété par le test de Lancaster, destiné à apprécier de façon précise l'oculomotricité. Le traitement est celui de la cause de l'ophtalmoplégie.[larousse.fr]
  • La patiente a subi un débridement chirurgical nasososinusien et un traitement antifongique par voie systémique (amphotéricine B). L’évolution était favorable mais une cécité définitive s’est installée en dépit du traitement.[latunisiemedicale.com]
  • Le traitement passe par celui de la cause : accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques ou autres. Une prise en charge par un orthoptiste peut être utile. Portail de la médecine Portail de l’œil et de la vue[fr.wikipedia.org]
  • Enfin le traitement chirurgical du ptosis a été décevant tant au plan esthétique que fonctionnel.[em-consulte.com]

Pronostic

  • Le pronostic fonctionnel et vital de cette affection est grave avec un taux de mortalitéde 20 à 50% des cas (11).[latunisiemedicale.com]
  • Dès la phase initiale, 3 outils cliniques sont utiles car robustes et reproductibles : Le score NIHSS apparaît comme le meilleur outil clinique d’évaluation et est l’échelle de référence à utiliser durant la phase aiguë des AVC car prédictif du pronostic[urgences-serveur.fr]
  • Ces pathologies invalidantes et qui peuvent quelques fois menacer le pronostic vital, font l'objet de recherches diagnostiques et thérapeutiques en neurologie et médecine interne, mais très peu d'articles ophtalmologiques s'y intéressent.[em-consulte.com]
  • Chez le nourrisson, il existe à la fois des formes graves et des formes de meilleur pronostic. Ainsi, il existe de très rares cas de myopathie mitochondriale dite « bénigne du nourrisson » qui guérit de façon spontanée.[afm-telethon.fr]
  • […] les patients alcoolodépendants 1,5,7 alors que 5 à 14% seulement des personnes atteintes sont identifiées avant leur décès. 8 Par ailleurs, chez 18% seulement des patients ayant une maladie de Korsakoff, l'EW a pu être diagnostiquée au préalable. 9 Le pronostic[revmed.ch]

Étiologie

  • Les auteurs soulignent son mode évolutif, sa pathogénie, ses étiologies et l'intérêt des examens complémentaires, électro-oculographiques en particulier.[orthoptie.net]
  • L’étiologie de l’affection est obscure. Le caractère héréditaire et familial est souvent affirmé. Ophtalmoplégie nucléaire du tabes et de la P.[ophtalmologie.pro]
  • Etiologies : trauma, congénital, (vasculaire, SEP, tumeurs, infections, vasculites, collagénoses,…).[wikimedecine.fr]
  • L’enquête étiologique infectieuse revint sans orientation de germes : les sérologies virales montrèrent un contage ancien pour le cytomégalovirus, le virus d’Epstein-Barr et la rubéole et pour la toxoplasmose.[masson.fr]
  • Chez une patiente, un bilan étiologique complet, avec biopsie musculaire et analyse génétique, a permis de conclure à une myopathie mitochondriale.[em-consulte.com]

Physiopathologie

  • Les autres nystagmus dont les mécanismes physiopathologiques sont moins certains seront regroupés dans un autre chapitre.[lenystagmus.net]
  • Sur le plan physiopathologique, ces anticorps sont liés à l’ophtalmoplégie avec un immunomarquage, in vitro, qui retrouve ce ganglioside au niveau des noyaux et des nerfs oculomoteurs.[masson.fr]

Prévention

  • Prevention and treatment of Wernicke-Korsakoff syndrome.[revmed.ch]

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