Présentation
II- ANATOMIE PATHOLOGIQUE : Le cholestéatome peut se présenter sous 3 formes: Le cholestéatome classique : Sous forme d'une masse compacte, blanchâtre et entourée d'une matrice limitante, brillante, caractéristique et pouvant être digitiforme ou en sac [mehdi-mehdy.blogspot.com]
La TDM présente une sensibilité et une spécificité excellentes pour l'étude de cet osselet (figure 3). [research-journal.net]
Différents symptômes du cholestéatome peuvent être présents. [deuxiemeavis.fr]
La chirurgie des cavités postérieures de l'oreille présente actuellement un regain d'intérêt avec le développement des implants cochléaires. [emvmsa1a.jouve-hdi.com]
Système du corps entier
- Inflammation
OTITE SUBAIGUË Il s'agit en général d'une otite séreuse, inflammation de l'oreille accompagnée d'un épanchement liquidien (sans pus), due à un mauvais fonctionnement de la trompe d'Eustache. [larousse.fr]
OTITE MOYENNE CHRONIQUE Inflammation chronique de l'oreille moyenne. L'oreille moyenne est composée de la trompe auditive, de la cavité tympanique et du processus mastoïde. [adverbum.fr]
Inflammation ou/et infection de l'oreille. En réalité, on distingue de nombreuses formes d'otites, en fonction de leurs causes et des symptômes. [bio-top.net]
Tran Ba Huy - Hôpital Lariboisière, Paris L’otite moyenne chronique peut se définir comme une inflammation prolongée, plus de 3 mois, des cavités de l’oreille moyenne. [pediatrie-pratique.com]
- Infection chronique
Le cholestéatome fait le plus souvent suite à une infection chronique passée inaperçue. S’il n’est pas traité à temps, il peut détruire l’oreille moyenne et entraîner surdité, infection, ou encore paralysie faciale. [passeportsante.net]
Le cholestéatome ou otite cholestéatomateuse fait le plus souvent suite à une infection chronique passée inaperçue (obstruction de l’oreille, baisse d’audition, otites répétées, écoulements chroniques malodorants…). [concilio.com]
Les complications infectieuses, si elles ont longtemps été au premier plan avec les abcès cérébraux et les empyèmes, se résument maintenant le plus souvent à une infection chronique de l'oreille moyenne [3]. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Syndrome de Down
De plus, les patients qui présentent des anomalies craniofaciales (p. ex., syndrome de Down, syndrome du cri du chat, fente labiale, délétion 22q11.2 [également appelé syndrome vélocardiofacial, syndrome de Shprintzen, syndrome de Shprintzen-Goldberg [msdmanuals.com]
- Pâleur
L'évolution sans traitement se fait vers les complications, de type 1/ La labyrinthite : La clinique associe des signes vestibulaires (vertiges, acouphènes et hypoacousie) avec des signes neurovégétatifs (pâleur, vomissements, etc.) 2/ La paralysie faciale [mehdi-mehdy.blogspot.com]
Neurologique
- Vertige
Ne pas confondre les vertiges avec... [doctissimo.fr]
IV- DIAGNOSTIC POSITIF : A- DIAGNOSTIC CLINIQUE : ■ Les circonstances de découvertes : L'OMCC peut être découverte: 1-Devant l'apparition d'otorrhées purulentes et fétides avec hypoacousie et parfois otalgies, acouphènes et vertiges. 2-Devant la reprise [mehdi-mehdy.blogspot.com]
B ) Paraclinique Imagerie (scanner ou IRM) : hyperdensité de la caisse ± érosions des parois / des osselets Audiométrie tonale 0 : surdité de transmission 3) Evolution 1A Nombreuses complications graves ++ Vertige, surdité neurosensorielle, paralysie [medg.fr]
S’il n’est pas traité à temps, le cholestéatome détruit l’oreille moyenne (surdité, infection, paralysie faciale) et peut s’étendre à l’oreille interne (vertiges) voire aux structures cérébrales (méningite, abcès, empyème). [concilio.com]
Ainsi, un cholestéatome non traité peut être responsable de surdité, vertiges, paralysie faciale, méningite, abcès du cerveau... [fo-rothschild.fr]
- Agitation
Il s'agit d'un cholestéatome qui va se développer sans atteinte du tympan. La raison en est l'inclusion d'épiderme (peau) pendant la formation de l'embryon. Il s'agit d'une anomalie isolée et souvent totalement asymptomatique en début d'évolution. a [orl-reims.com]
OTITE SUBAIGUË Il s'agit en général d'une otite séreuse, inflammation de l'oreille accompagnée d'un épanchement liquidien (sans pus), due à un mauvais fonctionnement de la trompe d'Eustache. [larousse.fr]
Il s’agit d’une maladie loco-régionale avec inflammation chronique de la muqueuse de l’oreille moyenne. [elixir-audition.fr]
Otospongiose Il s’agit d’une surdité, souvent familiale, qui touche le plus souvent la femme. [orl-toulouse.pro]
Depuis quelques mois, un nouveau traitement chirurgical est proposé aux patients du CHU de Montpellier : il s'agit d'un procédé de dilatation par ballonnet. [allodocteurs.fr]
- Syndrome méningé
La clinique retrouve un syndrome méningé (fièvre, photophobie, vomissements, céphalées et raideur de la nuque.) 5/ La thrombophlébite du sinus latéral: En rapport avec l'effraction de la paroi postérieure et interne de l'antre mastoïdien. [mehdi-mehdy.blogspot.com]
Vous retrouvez lors de votre examen clinique un patient apyrétique (37,5°C), présentant un syndrome méningé avec une raideur de nuque, une photophobie, un ralentissement idéo-moteur avec des troubles phasiques à type de manque du mot et paraphasies sémantiques [unilim.fr]
Le traitement repose sur l’antibiothérapie (classiquement la pénicilline G) ; méningite mais où le syndrome méningé est au premier plan ; autres / mononucléose infectieuse. [pap-pediatrie.fr]
- Nystagmus
Ces connexions sont responsables du nystagmus (oscillation de va-et-vient des yeux) qui accompagne une atteinte vestibulaire. [doctissimo.fr]
CAE, pouvant être le siège d'une ostéite, souvent postéro-supérieure. 4-Un polype, venant de la caisse du tympan et pouvant cacher un cholestéatome. 5-Une menace de complication ou signe de la fistule (la compression pneumatique du tympan induit un nystagmus [mehdi-mehdy.blogspot.com]
Oreilles
- Otorrhée
Tutoriel d'otoscopie pour les médecins - 9 OTITE MOYENNE CHRONIQUE (OMC) NON CHOLESTÉATOMATEUSE Page 26 sur 34: 9 OTITE MOYENNE CHRONIQUE (OMC) NON CHOLESTÉATOMATEUSE Page 26 sur 34 Perforation, otorrhée à répétition, otite muqueuse dans la caisse, lyse [drabbas.fr]
IV- DIAGNOSTIC POSITIF : A- DIAGNOSTIC CLINIQUE : ■ Les circonstances de découvertes : L'OMCC peut être découverte: 1-Devant l'apparition d'otorrhées purulentes et fétides avec hypoacousie et parfois otalgies, acouphènes et vertiges. 2-Devant la reprise [mehdi-mehdy.blogspot.com]
TDM / IRM A ) Clinique Hypoacousie progressive, discrète Otorrhée chronique fétide, intermittente et récidivante Otoscopie : pus avec squames blanches ou brunâtres, ± polype ! [medg.fr]
Le motif de consultation majeur a été l’otorrhée purulente, et l’hypoacousie (tableau 1). [research-journal.net]
Les signes cliniques évocateurs du cholestéatome sont l'otorrhée et l'hypoacousie. L'otorrhée est volontiers fétide, elle traduit le caractère surinfecté du cholestéatome [1, 2]. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Otalgie
Le pa tient consulte son médecin à cause d’une « oreille qui coule » ou d’une baisse de son acuité auditive, pratiquement jamais à cause d’une otalgie. [docteurinfo.com]
[…] moyenne Représente à peu près un tiers des otites chroniques suppurées Survient à tout âge Peut être bilatérale dans 10% des cas Clinique Signes fonctionnels: -l’otorrhée fétide -otorragie ou une hypoacousie -peut être révélée par des complications à type d’ [radeos.org]
L'otalgie peut être d'origine interne, mais aussi provoquée par une stimulation extérieure, comme certains sons qui finissent par être douloureux. Syn. : otodynie (d u grec odunê [-odynie], douleur ). [bio-top.net]
IV- DIAGNOSTIC POSITIF : A- DIAGNOSTIC CLINIQUE : ■ Les circonstances de découvertes : L'OMCC peut être découverte: 1-Devant l'apparition d'otorrhées purulentes et fétides avec hypoacousie et parfois otalgies, acouphènes et vertiges. 2-Devant la reprise [mehdi-mehdy.blogspot.com]
Symptomatologie de l'otite moyenne chronique suppurée Un patient atteint de cholestéatome peut avoir de la fièvre, des vertiges et/ou une otalgie. [msdmanuals.com]
- Acouphène
IV- DIAGNOSTIC POSITIF : A- DIAGNOSTIC CLINIQUE : ■ Les circonstances de découvertes : L'OMCC peut être découverte: 1-Devant l'apparition d'otorrhées purulentes et fétides avec hypoacousie et parfois otalgies, acouphènes et vertiges. 2-Devant la reprise [mehdi-mehdy.blogspot.com]
Truy | Article suivant Acouphènes subjectifs invalidants A. Londero, C. Nicolas-Puel, J.-L. Puel, V. Loche Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. [em-consulte.com]
[…] pratique Telechargement sur ORL FRANCE ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE GENERALE EN PRATIQUE COURANTE DANS LES INFECTIONS RESPIRATOIRES HAUTES DE L'ADULTE ET DE L'ENFANT (Mise en ligne par la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française) Recommandation Acouphenes [sforl.org]
Par exemple, le matin, la personne voit l’oreiller sale, Les acouphènes ( bourdonnement d’oreille ), La douleur aux oreilles (seulement en cas de nouvelle aggravation). [physiotherapiepourtous.com]
Symptômes cliniques OMC choléstéatomateuse N= 75 OMC non choléstéatomateuse N= 15 otorrhée purulente 48 5 O. fétide 20 7 otalgie 14 1 hypoacousie 28 5 vertige 20 2 acouphènes 12 2 Paralysie faciale 2 0 otomastoidite 4 0 Cp intracrâniennes 1 0 otorragie [research-journal.net]
- Sensation d'oreilles bouchées
Lorsqu’une personne a un rhume : Elle a la sensation d’ oreille bouchée, Elle entend un peu moins en raison d’une hypoacousie transmissive (provoquée par des problèmes des structures qui transmettent les sons à l’oreille interne). [physiotherapiepourtous.com]
On retrouve notamment des otites à répétition, une douleur au niveau de l’oreille, une sensation d’oreille bouchée, des otorrhées, c’est-à-dire des écoulements sortant de l’oreille qui dans ce cas sont purulents et nauséabonds ou encore une diminution [deuxiemeavis.fr]
Le cholestéatome est responsable de : sensation d’oreille bouchée ; otites unilatérales à répétition chez l’adulte ou chez l’enfant ; otorrhée unilatérale à répétition, c’est-à-dire d’écoulement de l'oreille chronique purulent, de couleur jaunâtre et [passeportsante.net]
- Trouble de l'audition
Il s'agit d'un trouble de l'aération de l'oreille. Elle est souvent responsable de troubles de l'audition chez l'enfant, parfois de douleur. Assez fréquemment le patient n'exprime aucun symptôme. [orl-reims.com]
Bilan
Un bilan des deux oreilles s'impose. [ncbi.nlm.nih.gov]
Traitement
V- ÉVOLUTION – COMPLICATIONS : L'évolution sous traitement se fait vers la guérison mais avec un risque de récidive. [mehdi-mehdy.blogspot.com]
L’évolution en l’absence de traitement peut être grave, avec des complications mettant en jeu le pronostic vital. [hubmassot.wixsite.com]
La surdité de transmission varie de 30dB à 50dB, un début de labyrinthisation n’est visible que tardivement dans les formes évoluées et non traitées. [elixir-audition.fr]
Pronostic
En raison du risque de complications (dont certaines peuvent engager le pronostic vital), l'existence d'un cholestéatome impose un traitement chirurgical. Dans un premier temps, on cherchera à assécher l'oreille lorsque celle-ci est infectée. [fo-rothschild.fr]
[…] plus fréquemment en cause : streptocoque pneumoniae, moraxella catarrhalis, streptocoque A, haemophilus influenzae, staph A, pyocyanique (quand otite chronique), protéus, association polymicrobienne dans un quart des cas (10) 4° Question : En urgence (pronostic [unilim.fr]
Elle met en jeu le pronostic fonctionnel auditif et le pronostic vital par l'exposition à des complications dangereuses justifiant le recours exclusif à la chirurgie. [ncbi.nlm.nih.gov]
L’évolution en l’absence de traitement peut être grave, avec des complications mettant en jeu le pronostic vital. [hubmassot.wixsite.com]
Étiologie
Étiologie - Epidémiologie La fréquence de otite l’otite moyenne aiguë est maximale entre 6 mois et 2 ans. [etudiants.larevuedupraticien.fr]
On peut discuter une corticothérapie par voie générale en cure courte. (1.4) Autres étiologies plus rares Paralysie faciale tumorale Installation progressive +++ : la paralysie faciale peut s’associer à d’autres atteintes nerveuses ou à l’apparition d [pap-pediatrie.fr]
On recherchera en particulier une éruption cutanée intra ou péri-auriculaire à la recherche d’une étiologie virale. [bruno-cohen-orl.com]
L′examen régional, rhinopharyngé, voire général permettra d′apprécier la présence ou non de facteurs étiologiques ou favorisant un état inflammatoire chronique. [ncbi.nlm.nih.gov]
Épidémiologie
Il a constitué en une analyse épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive. Notre série est constituée de presque autant d’hommes que de femmes. [chu-fes.ma]
L’épidémiologie varie d’un pays à l’autre. On peut surtout noter [...] Accéder à l'Item 147 #abonnés [etudiants.larevuedupraticien.fr]
Épidémiologie[modifier | modifier le code] L'incidence annuelle serait d'environ 1 nouveau cas par 10 000 habitants (statistiques finlandaises[4]). Il est plus fréquent entre 5 et 15 ans mais peut se voir à n'importe quel âge[5]. [fr.wikipedia.org]
Le but de notre travail est d'analyser à travers une large revue bibliographique les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des cholestéatomes de l'oreille moyenne. [ncbi.nlm.nih.gov]
Physiopathologie
Article précédent Otite moyenne chronique non cholestéatomateuse : physiopathologie et formes cliniques L. Billon-Galland, R. Hermann, A. Coudert, E. Truy | Article suivant Acouphènes subjectifs invalidants A. Londero, C. Nicolas-Puel, J.-L. [em-consulte.com]
Physiopathologie : – Migration épithéliale (évolution d’une otite atélectasique +++, migration via une perforation du tympan ou profonde par prolifération, ou migration traumatique) – Rares formes congénitales 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique Hypoacousie [medg.fr]
Physiopathologie Le(s) facteur(s) susceptible(s) de déclencher cette prolifération conjonctivo-inflammatoire anarchique restent inconnus : non-résolution d’un épanchement séromuqueux de l’enfance, toxicité particulière de certaines effusions, maladie [pediatrie-pratique.com]
La physiopathologie du cholestéatome est encore mal comprise, on en distingue deux types: le cholestéatome congénital et le cholestéatome acquis [2, 4]. [ncbi.nlm.nih.gov]
Prévention
Cependant, Ie respect des règles de prévention des récidives cholestéatomateuse a permis de réduire I’ incidence de ces récurrences dans les tympanoplasties en techniques fermées qui donnent de meilleurs résultats tant sur Ie plan anatomique que fonctionnel [chu-fes.ma]
[…] répétition chez l’adulte ou chez l’enfant ; otorrhée unilatérale à répétition, c’est-à-dire d’écoulement de l'oreille chronique purulent, de couleur jaunâtre et d'odeur fétide (odeur de « vieux fromages »), non calmé par les traitements médicaux, ni par la prévention [passeportsante.net]
Dans tous les cas, l’éradication et la prévention de sa récidive restent l’élément clé de toute décision thérapeutique. Conclusion Ce texte, nécessairement succinct et schématique, ne saurait refléter l’extraordinaire complexité clinique de l’OMC. [pediatrie-pratique.com]