Présentation
La pleurodèse peut être associée à l’ablation des bulles d’air présentes dans le poumon, de façon à éviter les récidives de pneumothorax. [ameli.fr]
L'air présent entre les deux plèvres doit être retiré. Si le décollement est minime, moins de 2 cm il peut se résorber et le poumon peut se recoller spontanément en quelques jours, une radiographie de contrôle permet de vérifier la guérison. [pneumocourlancy.fr]
Dans le cas présent, le mécanisme pourrait être plus complexe qu’il n’y paraît ; comme le laisse penser la publication très récente de Kristin L. Fraser et al. [ 1 ]. [medecinesciences.org]
Sans cause identifiée, le pneumothorax primaire se développe à partir d’une petite bulle d’air présente au sommet du poumon. L’air s’infiltre entre les deux couches de la plèvre et provoque le pneumothorax. [sante-sur-le-net.com]
La cavité pleurale, espace virtuel présent entre ces deux plèvres, se remplit parfois d’air ou de gaz. Ce phénomène est appelé pneumothorax. [passeportsante.net]
Système du corps entier
- Grande taille
Généralement d'apparition spontanée, le pneumothorax primaire survient chez des personnes jeunes (majoritairement chez les hommes de grande taille) à la suite de la rupture spontanée d'une petite bulle située au sommet du poumon. [futura-sciences.com]
Ce type de pneumothorax touche préférentiellement : Les sujets jeunes, âgés de moins de 40 ans ; Les hommes ; Les sujets minces, de grande taille ; Les fumeurs. À savoir ! [sante-sur-le-net.com]
Ce phénomène est plus fréquent chez les hommes de grande taille âgés de moins de 40 ans et qui fument. La plupart des patients récupèrent totalement. Cependant, le pneumothorax spontané primitif récidive chez jusqu’à 50 % des personnes. [msdmanuals.com]
Les personnes de grande taille et minces ainsi que les fumeurs sont les plus touchées par ce type de pneumothorax. Le risque de récidive après un premier pneumothorax spontané primaire est d’environ 50 %. [femmeactuelle.fr]
- Maladie coronarienne
Par ailleurs, une angiographie numérisée, examen qui visualise des artères, permet d’exclure le diagnostic de maladie coronarienne. L’équipe médicale suspecte alors une atteinte péricardique par l’endométriose. [lemonde.fr]
Respiratoire
- Dyspnée
Ils peuvent varier depuis une absence de symptômes jusqu’à une dyspnée ou douleur thoracique discrète, une dyspnée grave, un choc ou un arrêt cardiaque potentiellement mortel. [msdmanuals.com]
(jeune fumeur longiligne) - secondaire : essentiellement BPCO; rarement asthme, fibroses pulmonaires, histiocytose, lymphangiomyomatose, cancer, cavités pulmonaires, ... 2. traumatique dont iatrogèneTableau clinique - douleurs thoraciques brutales, dyspnée [oncorea.com]
[…] clinique) La dyspnée est une sensation subjective d'inconfort et/ou de difficulté lors de la respiration. 1 Questionnaire[modifier | w] Les patients ont parfois de la difficulté à distinguer la dyspnée de la fatigue. [wikimedi.ca]
Si le pneumothorax est important la difficulté respiratoire (dyspnée) peut être au premier plan. Elle est souvent très angoissante. [sante.lefigaro.fr]
- Pneumopathie
Les pneumothorax secondaires peuvent résulter d’une infection ( tuberculose ), de la destruction de la paroi des alvéoles pulmonaires (emphysème), d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), d’une bronchite chronique, d’une tumeur ou d’une [sante-guerir.notrefamille.com]
Le pneumothorax secondaire s'observe chez des patients ayant une maladie pulmonaire sous-jacente telles que la broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère (BPCO), la mucoviscidosemucoviscidose ou au cours d'une pneumocystose chez les personnes immunodéprimées [futura-sciences.com]
Plus rarement le pneumothorax est dû à une pneumopathie granulomateuse ou interstitielle, florissante ou non, à une maladie de Marfan, à une lymphoangiomatose ou à une connectivite. [academie-medecine.fr]
Le plus souvent, il résulte de la rupture d'une bulle chez des patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) sévère (volume expiratoire maximal en 1 s [VEMS1] < 1 L), d'une infection par Pneumocystis jirovecii liée au VIH, d'une [msdmanuals.com]
- Maladie de la plèvre
A modified two-port thoracoscopic technique versus axillary minithoracotomy for the treatment of recurrent spontaneous pneumothorax: a prospective randomized study, Surg Endosc, 2012;26:607-14 v · m Maladies de la plèvre Anomalies du contenu Épanchement [fr.wikipedia.org]
- Tachypnée
[…] le signe clinique, pour les approches cliniques, voir Détresse respiratoire chez l'adulte, détresse respiratoire chez l'enfant La tachypnée est une fréquence respiratoire anormalement élevée. [wikimedi.ca]
Début souvent brutal Douleur thoracique soudaine, en forme de coup de poignard Dyspnée, tachypnée Cyanose Anxiété Toux quinteuse Diminution de l’amplitude respiratoire du coté atteint Diminution ou absence de murmures vésiculaires du côté atteint Complication [sosinf.org]
Musculo-squelettique
- Fracture
Pneumothorax spontané secondaire Sur un poumon malade Est une complication d’une autre maladie pulmonaire chronique sous-jacente Pneumothorax post traumatique Par traumatisme direct (par exemple une plaie pénétrante par arme blanche ou par balle, une fracture [chl.lu]
Les fractures de côtes sont une cause fréquente de pneumothorax. Toutefois, les affections pulmonaires comme le cancer du poumon, l'asthme, l'emphysème pulmonaire ou la tuberculose peuvent également provoquer un pneumothorax. [hirslanden.com]
Par exemple, une fracture des côtes a pu léser le poumon, lequel laisse passer de l'air vers la plèvre. Si cet air est piégé, il fait pression sur le poumon, lequel peut s'affaisser. [lamutuellegenerale.fr]
Dans le cas d'un pneumothorax traumatique, plus rare, l'entrée d'air s'effectue du côté thoracique à la suite d'une fracture de côte, un choc, un accidentaccident, une blessure par balle ou au cours d'un geste chirurgical. [futura-sciences.com]
Causes Blessures thoraciques (fracture, lacération), peuvent être accompagnées par un hémopneumothorax (pneumothorax accompagné d’une accumulation de sang) Spontané (porteur de maladie pulmonaire, ex : emphysème →rupture de bulle d’emphysème) Symptômes [sosinf.org]
- Douleur à l'épaule
Symptômes possibles : Essoufflement Douleur thoracique Parfois, douleur dans l’épaule En cas de pneumothorax important et soudain, parfois choc et arrêt cardiaque Généralement, l’organisme réabsorbe l’air et le pneumothorax disparaît en 2 à 4 semaines [msdmanuals.com]
Gastro-intestinal
- Douleur abdominale
La douleur abdominale irradiait dans l’épaule droite et s’aggravait à l’inspiration et en position assise. [lemonde.fr]
Cardiovasculaire
- Douleur thoracique
Les symptômes sont généralement très évocateurs pour le médecin : une difficulté soudaine pour respirer, une gêne ou une douleur thoracique. [onmeda.fr]
(Redirigé depuis Douleur thoracique) Douleur thoracique Symptôme Données Système Musculosquelettique, respiratoire, cardiovasculaire Informations Autres noms DRS, douleur rétro-sternale Spécialités Cardiologie, pneumologie, chirurgie vasculaire Page non [wikimedi.ca]
Symptômes possibles : Essoufflement Douleur thoracique Parfois, douleur dans l’épaule En cas de pneumothorax important et soudain, parfois choc et arrêt cardiaque Généralement, l’organisme réabsorbe l’air et le pneumothorax disparaît en 2 à 4 semaines [msdmanuals.com]
Douleurs intenses © YouTube La patiente ressent des douleurs pelviennes et thoraciques persistantes. [lemonde.fr]
- Cyanose
Le pneumothorax peut, dans certains cas, aboutir à une détresse respiratoire associant cyanose, pouls accéléré et agitation. La mauvaise tolérance respiratoire est le premier signe de gravité. [sante.lefigaro.fr]
Des complications cardiaques peuvent survenir en cas de pneumothorax sévère : tachycardie ; cyanose (bleuissement de la peau et des muqueuses). Un pneumothorax sous tension est une complication potentielle grave de tout pneumothorax. [institutcardiovasculaire.be]
[…] cancer, cavités pulmonaires, ... 2. traumatique dont iatrogèneTableau clinique - douleurs thoraciques brutales, dyspnée de degré très variable - signes de gravité : admission en réanimation * insuffisance respiratoire aiguë : dyspnée intense, polypnée, cyanose [oncorea.com]
Ils peuvent aller d'une toux sèche, d'une légère sensation de pression et de douleurs à une détresse respiratoire importante, des douleurs vives, un manque d'oxygénation avec cyanose (coloration bleutée de la peau) et une chute de la pression artérielle [hirslanden.com]
- Hypotension artérielle
artérielle, pouls filantDiagnostic radiographie de thorax * en inspiration seule dans un premier temps * en expiration forcée seulement si normale en inspiration signes de gravité : signes de compression, pneumothorax bilatéral, bride, niveau liquide [oncorea.com]
Bilan
Recherche une éventuelle étiologie : - blebs apicaux ou des bulles (notamment lors du bilan pré-opératoire d'une récidive de pneumothorax spontané ou chez des professionnels « à risque » (plongeurs, pilotes) - lésions pulmonaires sous-jacentes (emphysème [radeos.org]
Le diagnostic du pneumothorax est fait généralement à l'hôpital, le bilan comprend des radios des poumons, un électrocardiogramme, un scanner thoracique. [allodocteurs.fr]
Le bilan pneumologique confirme un important syndrome restrictif avec une capacité pulmonaire totale de 59 % de la valeur théorique. [medecinesciences.org]
Une fois le pneumothorax guéri, un bilan médical peut être fait pour en rechercher la cause : scanner thoracique, bronchique, etc. Pneumothorax et L’endométriose peut être responsable d’un pneumothorax cataménial (lors des règles). [ameli.fr]
Le scanner thoracique permet de faire le bilan des blebs et des bulles des 2 poumons, de dépister une éventuelle tumeur pulmonaire et de connaître l’état du poumon sous-jacent. [fr.wikipedia.org]
Rayons X
- Atélectasie
On pourrait aussi voir une atélectasie sur le côté affecté en raison de la compression exercée par l’air pleural. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Pneumopéritoine
Les complications possibles d'un pneumothorax sont [1]: l'insuffisance respiratoire ou l'arrêt respiratoire l'arrêt cardiaque l'empyème le pneumopéricarde le pneumopéritoine l'hémothorax le pneumothorax persistant. 12 Évolution[modifier | w] Le pneumothorax [wikimedi.ca]
Traitement
Il existe des signes de gravité qui imposent un traitement chirurgical d’emblée. [clinique-cedres-toulouse.ramsaysante.fr]
Traité Méd.fasc. 41925, p.253). ♦ Pneumothorax artificiel; p.abrév., pneumo. Méthode de traitement de la tuberculose par introduction d'air dans la cavité pleurale. [cnrtl.fr]
Traitement Le traitement initial dépend de l’importance du pneumothorax. Lorsqu’il est peu important, il suffit de s’assurer de sa résolution spontanée et complète qui survient en quelque jours, voire une ou deux semaines. [chuv.ch]
Il s’agit d’une des techniques chirurgicales les plus fréquemment utilisées pour traiter un pneumothorax. [chirurgiethoracique.fr]
Pronostic
Il est impératif d'éviter toute nouvelle rechute, car si les deux poumons sont atteints au même moment, le pronostic vital du patient peut être engagé. [allodocteurs.fr]
Le pronostic vital peut donc être engagé dans les formes les plus sérieuses. 5. Pneumothorax : quand consulter ? Il ne faut pas négliger les symptômes d’un pneumothorax, même s’ils sont légers. [femmeactuelle.fr]
Devenu plus rare avec l'emploi de l'hypercapnie contrôlée, ce type de pneumothorax est souvent d'un pronostic très mauvais, tant par lui-même que par le contexte étiologique. J. M. [academie-medecine.fr]
Étiologie
Recherche une éventuelle étiologie : - blebs apicaux ou des bulles (notamment lors du bilan pré-opératoire d'une récidive de pneumothorax spontané ou chez des professionnels « à risque » (plongeurs, pilotes) - lésions pulmonaires sous-jacentes (emphysème [radeos.org]
L'étiologie probable du pneumothorax doit être déterminé. [wikimedi.ca]
Le bilan étiologique réalisé à Cuba, et en premier lieu une biopsie musculaire, a conclu à un tableau de dystrophie mais sans pouvoir étudier les protéines membranaires du muscle. [medecinesciences.org]
Devenu plus rare avec l'emploi de l'hypercapnie contrôlée, ce type de pneumothorax est souvent d'un pronostic très mauvais, tant par lui-même que par le contexte étiologique. J. M. [academie-medecine.fr]
Épidémiologie
Nous reviendrons sur la coexistence de la MPOC et de l’asthme. centré|vignette|443x443px 2 Épidémiologie[modifier | w] 2.1 Prévalence[modifier | w] 4.4% des Canadiens âgés de 35 ans et plus souffriraient de la MPOC – touche énormément de monde. [wikimedi.ca]
Physiopathologie
[…] thoracique sont « aspirés » vers l'intérieur de celle-ci lors de l'inspiration. 1 Technique[modifier | w] On peut l'observer : dans les espaces intercostaux, au-dessus des clavicules, sous les côtes, sous l'os xiphoïde, dans la fourchette sternale. 2 Physiopathologie [wikimedi.ca]
Physiopathologie[modifier | modifier le code] En temps normal, le poumon adhère à la paroi thoracique par l'existence d'une pression négative entre les deux feuillets de la plèvre. [fr.wikipedia.org]
Prévention
Prévention du pneumothorax La prévention repose sur la diminution des facteurs de risques (tabagisme, plongée sous-marine, instruments à vent, altitude). Lorsqu’une personne a déjà eu un pneumothorax, il a un risque sur 5 de récidiver. [passeportsante.net]
Deuxième ou troisième pneumothorax Si un pneumothorax survient de façon récurrente (récidive), une tomodensitométrie est en général pratiquée afin de déterminer si une prévention de la récidive peut être mise en place. [santeweb.ch]
En cas de pneumothorax très important, récidivant Le médecin peut décider de faire une intervention chirurgicale Le médecin peut décider de faire un talcage pleural qui consiste à insérer du talc entre les deux plèvres Prévention à domicile Il est conseillé [chl.lu]
Les symptômes d'un pneumothorax Essoufflement Difficulté à respirer Douleur lors de la toux Oppression thoracique Douleur thoracique aiguë Augmentation du rythme cardiaque Fatigue Peau bleutée Prévention, diagnostic et traitement du pneumothorax Diagnostic [lamutuellegenerale.fr]
Conseils de prévention « Il est difficile de prévoir le déclenchement d’un pneumothorax. Le sevrage tabagique est toutefois recommandé afin d’éviter cet accident. [santemagazine.fr]