Présentation
Les radiographies sont normales et le facteur rhumatoïde n'est pas présent. [caducee.net]
Cela permet de retrouver : le facteur rhumatoïde (FR) qui signe la PR, présent dans 80 % des cas ; des anticorps anti-citrullinés (anticorps anti-CCP) sont présents dans 60 % des cas ; les signes d'une inflammation : accélération de la vitesse de sédimentation [arthrite.ooreka.fr]
Au niveau de la membrane synoviale des articulations, des Ag sont présentés par les cellules présentatrices d'antigènes (CPAg) aux lymphocytes T CD4+. [moodle.univ-lille2.fr]
Cette connaissance toutefois, semble présenter quelques limites… Trois malades sur cinq considèrent que leur polyarthrite est sous contrôle tant qu’ils ne souffrent pas. “Ils ont tort”, lâche le D r Laurent Grange. [aflar.org]
Bloquer la capacité destructrice de l’interleukine 6 Les Prs Alain Cantagrel (CHU de Toulouse) et René-Marc Flipo (CHU de Lille), respectivement président et secrétaire général de la Société française de rhumatologie, se sont relayés pour présenter ce [egora.fr]
Respiratoire
- Épanchement pleural
Des épanchements pleuraux exsudatifs sont également associés à la PR. Symptômes cardiaques et vasculaires Les personnes atteintes de PR sont plus sujettes à l’athérosclérose. [ased.fr]
Les atteintes extra-articulaires peuvent comprendre des nodules rhumatoïdes, des vascularites provoquant des ulcères de jambe, des mononévrites multiples, des épanchements pleuraux ou péricardiques, des nodules pulmonaires, des infiltrats ou une fibrose [msdmanuals.com]
Système du corps entier
- Douleur
Il souhaite avant tout ne plus avoir de douleurs. Mais ce n’est pas suffisant. La gestion de l’inflammation et de la destruction articulaire sont aussi importantes”. [aflar.org]
Je n’ai accordé aucune importance à cet incident, pensant que ma prise de poids était la cause de cette douleur. De jour en jour, les douleurs se sont aggravées. [em-consulte.com]
Les autres symptômes caractéristiques de la PR sont la douleur et la fatigue. [mieux-vivre-ma-pr.com]
+Ultrasons : permet de décoller les adhérences tendineuses et soulager les douleurs périarticulaires. [rhumato.info]
Du côté des traitements Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à lutter contre la douleur et l’inflammation au moment des poussées. [april.fr]
- Fatigue
Les principales difficultés sont : Etat de fatigue, Problèmes de mobilité, notamment des mains et des poignets, Réduction progressivement des capacités fonctionnelles avec notamment au réveil un « engourdissement des articulations ». [maladie-chronique-travail.eu]
Certainement pas à quelqu’un qui se retrouve anormalement fatigué par une maladie chronique ! La vie moderne est épuisante, je suis fatiguée en permanence mais je n’en parle jamais. [em-consulte.com]
Altération de l’état général : La polyarthrite rhumatoïde (PR) s’accompagne souvent d’une grande fatigue et, plus rarement, d’une fièvre. [public.larhumatologie.fr]
Cette pathologie peut causer des dommages irréparables à l’articulation, pouvant entraîner des déformations et à terme des handicaps, ainsi qu’une fatigue qui épuise le malade. [pfizer.fr]
Un schéma sous la forme d'une toile d'araignée lui permet également d'aborder d'autres aspects, tels que la fatigue, les relations sociales, la douleur et la vie intime. [lequotidiendumedecin.fr]
- Fièvre
Altération de l’état général : La polyarthrite rhumatoïde (PR) s’accompagne souvent d’une grande fatigue et, plus rarement, d’une fièvre. [public.larhumatologie.fr]
• Articulations enflées et déformées Les autres signes: Les articulations aussi sont douloureuses et les fièvres fréquentes. [notretemps.com]
De plus, diverses manifestations systémiques, telles que la fièvre, la splénomégalie, l’adénopathie des ganglions axillaires, la pleurite et la péricardite peuvent parfois être observées chez ces enfants. [cnfs.ca]
Il s'accompagne d'une éruption en ailes de papillons autour du nez, de fièvre variable, de polyarthrites, de glomérulonéphrite et d'autres signes. [universalis.fr]
Rituximabd Lors de l’administration du médicament : Démangeaisons au site d’injection Éruptions cutanées La douleur dorsale Hypertension ou hypotension artérielle Fièvre Après l’administration du médicament : Légère augmentation du risque d’infection [msdmanuals.com]
- Anémie
Symptômes sanguins L’anémie est de loin l’anomalie la plus courante. Elle peut être causée par divers mécanismes. L’inflammation chronique causée par la PR entraîne une élévation des niveaux d’hepcidine. [ased.fr]
Péricardite, pleurite, douleurs à l’estomac, anémie, augmentation du nombre de leucocytes ou maladie de Still. Résultats des tests sanguins diagnostiques Les anticorps anti-nucléaires sont notés chez 75% des enfants et le facteur rhumatoïde absent. [cnfs.ca]
Une anémie normocytaire normochrome (ou légèrement hypochrome) est observée dans 80%; l'hémoglobine est habituellement > 10 g/dL (100 g/L). [msdmanuals.com]
- Malaise
[…] à 15 mg augmentée progressivement en fonction des besoins jusqu'à un maximum de 25 mg Des doses > 20 mg/semaine au mieux administrées en sous-cutané pour assurer la biodisponibilité Fibrose hépatique (fonction de la dose, souvent réversible) Nausées Malaise [msdmanuals.com]
Pour environ le deux tiers des personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde, les symptômes annonciateurs des périodes d’exacerbation sont : fatigue, faiblesse généralisée, perte de poids, inconfort et divers malaises. [cnfs.ca]
Musculo-squelettique
- Arthrite
Si votre médecin soupçonne la présence de PR, il vous référera probablement à un rhumatologue, spécialiste du traitement de l'arthrite. [jointhealth.org]
Cet organisme est dédié au financement et à la promotion de la recherche, des programmes sur l'arthrite et des soins aux personnes atteintes d'arthrite. [caducee.net]
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une arthrite aseptique au même titre que le rhumatisme articulaire aigu, la spondylarthrite ankylosante, l' arthrite psoriasique ou l' arthrite réactionnelle. [arthrite.ooreka.fr]
Les diagnostics plus spécifiques dans cette catégorie peuvent être : (1) Oligo-arthrite juvénile, (2) Polyarthrite juvénile, (3) Arthrite juvénile systémique, (4) Arthrite reliée à l’enthésite, (5) Arthrite juvénile psoriasique et (6) Arthrite juvénile [cnfs.ca]
POLYARTHRITE RHUMATOïDE La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite (inflammation des articulations) qui touche surtout les femmes. [medisite.fr]
- Raideur matinale
Elles s’accompagnent d’une raideur matinale persistant au moins 30 minutes. La maladie évolue par poussées d’intensité variable au cours desquelles du liquide s’accumule au niveau de la membrane synoviale. [maxisciences.com]
Pourquoi c’est important La polyarthrite rhumatoïde (PAR) est une maladie auto-immune évolutive marquée par une inflammation chronique des articulations, qui s’accompagne de douleurs, gonflements et raideurs matinales. [lanutrition.fr]
La maladie débute habituellement par des douleurs de fin de nuit avec une raideur matinale et un gonflement des articulations. Elles sont localisées essentiellement aux niveaux des petites articulations et des extrémités (mains et pieds). [maladie-chronique-travail.eu]
Plusieurs articulations me faisaient souffrir en même temps et présentaient les mêmes particularités : gonflement, présence de liquide synovial et raideur matinale. [em-consulte.com]
Au début, la polyarthrite rhumatoïde se manifeste par des douleurs majoritairement nocturnes, surtout en seconde partie de nuit et des raideurs matinales. [moodle.univ-lille2.fr]
- Ostéoporose
[…] précoce, comme on les voit sur cette radiographie d'une femme de 61 ans qui a eu une polyarthrite rhumatoïde pendant 1 an, comprennent des signes de gonflement des tissus mous des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales, une ostéoporose [msdmanuals.com]
Ostéoporose : c’est une maladie qui touche l’os en le fragilisant, elle peut se manifester par des fractures (cf. Ostéoporose ). [public.larhumatologie.fr]
Comprendre L’Arthrose L’Ostéoporose Syndrome SAPHO Maladies inflammatoires Autres maladies Zoom sur Vu dans la presse Questions & réponses Agenda des manifestations [aflar.org]
Ostéoporose. Le traitement de la PR est intégralement pris en charge par la sécurité sociale. [apamad.fr]
- Gonflement articulaire
[…] et parfois d’autres articulations, ainsi que des gonflements articulaires, il est urgent de consulter un médecin généraliste ou un rhumatologue. [pfizer.fr]
Elle se traduit par des douleurs articulaires, des gonflements articulaires et un handicap fonctionnel plus ou moins important. Certaines formes sont très évolutives, d’autres le sont beaucoup moins. Dans tous les cas, la maladie est douloureuse. [maladie-chronique-travail.eu]
Habituellement, les poussées entraînent : une aggravation des lésions, un gonflement des articulations, des douleurs articulaires. [arthrite.ooreka.fr]
Ces orthèses globales de repos réduisent les douleurs et le gonflement articulaire en période de poussée. [rhumato.info]
Les symptômes articulaires comprennent des douleurs, un gonflement et une raideur. Parfois, la maladie commence brusquement, simulant un syndrome viral aigu. [msdmanuals.com]
- Déformation articulaire
Cette maladie auto-immune entraîne des douleurs au niveau des mains et des pieds avec un gonflement et une déformation articulaire. A terme, la polyarthrite rhumatoïde peut avoir de graves conséquences vasculaires et neurologiques. [medisite.fr]
Victime de cette maladie depuis plus de 40 ans, ce patient a bénéficié en 2010 de sa première biothérapie : "un véritable miracle", dit-il, après tant d’années marquées par les déformations articulaires que ni la chirurgie palliative ni le MTX ou les [egora.fr]
Un mauvais contrôle de l’inflammation peut conduire à des déformations articulaires ou à des complications qui définissent la Polyarthrite Rhumatoïde (PR) sévère. [public.larhumatologie.fr]
Le traitement de la PR consiste à : lutter contre la douleur ; stopper l'évolution de la maladie ; éviter les déformations articulaires. [arthrite.ooreka.fr]
Pour certains, l’atteinte articulaire peut être légère et ne concerner qu’une articulation, tandis que pour d’autres, l’inflammation peut être permanente et s’accompagner de déformations articulaires, même de façon asymétrique. [cnfs.ca]
Mâchoire et dents
- Xérostomie
Les kératoconjonctivites sèches par insuffisance de production lacrymale doivent faire rechercher un syndrome de Sjögren, surtout en cas d'association à une xérostomie (sécheresse buccale). [msdmanuals.com]
Système immunitaire
- Splénomégalie
[…] inflammation oculaire (1 à 5 % des patients) ; un syndrome de Gougerot-Sjögren (ou syndrome sec) qui se traduit par une sécheresse des yeux et de la bouche (10 à 30 % des cas) ; une augmentation de volume modérée (20 à 30 % des cas) des ganglions, de la rate (splénomégalie [arthrite.ooreka.fr]
De plus, diverses manifestations systémiques, telles que la fièvre, la splénomégalie, l’adénopathie des ganglions axillaires, la pleurite et la péricardite peuvent parfois être observées chez ces enfants. [cnfs.ca]
Une neutropénie est retrouvée dans 1 à 2% des cas, souvent associée à une splénomégalie (syndrome de Felty). Les marqueurs inflammatoires de phase aiguë (p. ex., thrombocytose, VS et CRP élevées) reflètent l'activité de la maladie. [msdmanuals.com]
Gastro-intestinal
- Perte d'appétit
[…] de la masse maigre, une perte d’appétit et une augmentation du métabolisme Démarche diagnostique En moyenne, les personnes atteintes de problèmes articulaires ne consultent un médecin que trois ans après l’apparition des premiers symptômes. [cnfs.ca]
Peau
- Nodule sous-cutané
Après plusieurs années : des signes autres que sur les articulations Certains signes extra-articulaires peuvent également apparaître au bout de quelques années d'évolution, notamment : des nodules sous-cutanés (10 à 20 % des cas) au niveau des mains, [arthrite.ooreka.fr]
(sous forme de 2 injections sous-cutanées de 200 mg) 1 fois, puis répéter à la semaine 2 et à la semaine 4, suivies de 200 mg par voie sous-cutanée toutes les 2 semaines (ou 400 mg par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines) Étanercept Biosimilaires [msdmanuals.com]
sous-cutanés s’avère utile pour distinguer ceux-ci des trophi caractéristiques de la goutte ou des nodules amyloïdes. [cnfs.ca]
- Exanthème
Rituximab 1 g IV au début et à 2 semaines (de la méthylprednisolone 60-125 mg IV est administrée avec chaque dose de rituximab pour prévenir les réactions d'hypersensibilité) Lorsque le médicament est administré: Léger prurit au niveau du site d'injection Exanthèmes [msdmanuals.com]
- Urticaire
Les patients chez qui l'aspirine déclenche une urticaire, des rhinites ou de l'asthme peuvent avoir les mêmes problèmes avec les autres AINS, mais le célécoxib semble ne pas causer ces problèmes. [msdmanuals.com]
Neurologique
- Céphalée
Abataceptd Problèmes pulmonaires Augmentation de la vulnérabilité aux infections Céphalées Infection des voies respiratoires supérieures Mal de gorge Nausées L’abatacept n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l [msdmanuals.com]
[…] activités quotidiennes, en partie en raison de la sensibilité et de la douleur articulaire Synovite (notamment de l’articulation scapulo-humérale), tendinite, capsulite et/ou bursite> Tête, cou et colonne cervicale Douleur au cou lors du mouvement et céphalées [cnfs.ca]
Bilan
Les bilans La mise en place d'une stratégie thérapeutique nécessite un triple bilan : A) Bilan d'évolutivité Les paramètres d'activité de la maladie sont utiles au diagnostic et à l'ajustement du traitement médicamenteux mais aussi à l'adaptation du programme [rhumato.info]
Un bilan aggravé par un important déficit d'information. "La médecine du travail n'est pas très bien formée à connaître et reconnaître cette pathologie, d'autant plus que les patients ne se confient pas spontanément", admet le docteur Giros. [lepoint.fr]
Des examens sanguins viendront compléter ce bilan de vos articulations. [mieux-vivre-ma-pr.com]
La prise en charge repose bien entendu sur un bilan clinique et une surveillance précis. Plusieurs nouveaux tests sont en cours de développement pour diagnostiquer la kératoconjonctivite sèche. [msdmanuals.com]
Plèvre
- Épanchement pleural
Des épanchements pleuraux exsudatifs sont également associés à la PR. Symptômes cardiaques et vasculaires Les personnes atteintes de PR sont plus sujettes à l’athérosclérose. [ased.fr]
Les atteintes extra-articulaires peuvent comprendre des nodules rhumatoïdes, des vascularites provoquant des ulcères de jambe, des mononévrites multiples, des épanchements pleuraux ou péricardiques, des nodules pulmonaires, des infiltrats ou une fibrose [msdmanuals.com]
Type HLA
- HLA-DRB1
La découverte de l'association entre la PR et certains allèles HLA de classe II (HLA-DRB1*0401, 0404, 0101), anciennement appelés HLA-DR4 et DR1 a clairement montré l'existence d'une prédisposition génétique de la PR. infectieux : on pense que l'origine [caducee.net]
La plupart impliquait le système HLA (en particulier HLA-DRB1) qui contrôle la reconnaissance des molécules du système immunitaire. [ased.fr]
Une prédisposition génétique a été identifiée et, dans les populations blanches, elle est localisée à un épitope partagé au niveau du locus HLA-DRB1 des Ag d'histocompatibilité de classe II. [msdmanuals.com]
Traitement
Cette approche est similaire à celle utilisée dans le traitement du cancer. Dans le traitement du cancer, une thérapie médicamenteuse agressive est utilisée pour stopper ou réduire la taille des tumeurs ou lésions. [jointhealth.org]
Mais les traitements ne font pas tout ! [mieux-vivre-ma-pr.com]
La rééducation fonctionnelle, les traitements locaux, les interventions chirurgicales dans certains cas font partie du traitement. Le traitement médicamenteux 1. [caducee.net]
Traitement de fond : pour aider à réduire l’évolution de la maladie. Traitement antidouleur : médicaments antalgiques et anti-inflammatoires. De nouveaux traitements sont aujourd’hui en cours d’étude. [apamad.fr]
Pronostic
Pronostic : une baisse plus ou moins importante de l'espérance de vie On considère que l'espérance de vie des personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde est diminuée : de 4 à 7 ans : en général ; de 10 à 15 ans : en cas d'atteinte rhumatismale sévère [arthrite.ooreka.fr]
Depuis un peu plus d’une quinzaine d’années, les biothérapies ont profondément modifié le pronostic de nombreuses pathologies inflammatoires, en dermatologie, rhumatologie ou gastroentérologie, mais aussi dans le traitement des cancers. [egora.fr]
Les enfants atteints de la forme polyarticulaire et ayant un facteur rhumatoïde positif auront un pronostic moins prometteur. [cnfs.ca]
Les Ac anti-CCP ont une haute spécificité (90%) et sensibilité (environ 77 à 86%) élevée pour la polyarthrite rhumatoïde et, constituent, comme le facteur rhumatoïde, des éléments de mauvais pronostic. [msdmanuals.com]
Étiologie
Le développement de ces méthodologies d’analyses de maladies multi-factorielles est applicable à d’autres pathologies d’étiologie proche. Cette perspective est envisagée via les collaborations du laboratoire GenHotel-EA3886. [universite-paris-saclay.fr]
L'étiologie de la maladie est mal connue mais on sait qu'elle est multifactorielle. Elle met en jeu des facteurs environnementaux (tabac, pollution), des facteurs hormonaux, et des facteurs génétiques. [moodle.univ-lille2.fr]
L’élément déclencheur de la maladie reste inconnu, mais l’étiologie infectieuse est soupçonnée. [cnfs.ca]
Les nodules pulmonaires de la polyarthrite rhumatoïde ne peuvent pas être distingués des nodules pulmonaires d'autres étiologies sans biopsie. [msdmanuals.com]
Épidémiologie
Facteurs de risque Des études épidémiologiques réalisées en Afrique ont permis aux chercheurs de conclure que le climat et l’urbanisation influencent l’incidence et la sévérité de l’arthrite rhumatoïde; On soupçonne divers facteurs environnementaux d’ [cnfs.ca]
Physiopathologie
Mais les principaux progrès thérapeutiques liés à une meilleure compréhension de la physiopathologie de la PR nous permettent denvisager ce défi avec sérénité. [arthrites.be]
Marie-Christophe Boissier est aussi directeur de l’unité Inserm « Physiopathologie, cibles et thérapies de la polyarthrite rhumatoïde ». © Inserm/Mehrak/Hans Lucas Une nouvelle molécule vient raviver l’espoir dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde [faire-face.fr]
PUBLICITE Physiopathologie Les causes exactes de cette maladie sont inconnues, mais la polyarthrite rhumatoïde est considérée comme une maladie auto-immune, c'est à dire que l'organisme du malade développe des auto-anticorps, qui provoquent des réactions [caducee.net]
L'IL-1 est fortement impliquée dans la physiopathologie de la polyarthrite rhumatoïde. L'infection et la leucopénie peuvent représenter de problèmes. Elle est moins souvent utilisée car elle doit être administrée tous les jours. [msdmanuals.com]
Prévention
Des techniques d'entretien et de prévention doivent donc être entreprises aussi tôt que possible. - Moyens de prévention • Repos articulaire en position de fonction : il faut distinguer la position antalgique (les douleurs sont moindres) et la position [rhumato.info]
La prévention: Surveiller et traiter rapidement les infections gingivales. Consulter dans les trois à quatre mois maximum après les premiers signes pour enclencher le traitement avant la destruction articulaire. C’est une urgence thérapeutique. [notretemps.com]
Pour les indications de l'utilisation du fluorure, voir Fluoride use in caries prevention in the primary care setting. [msdmanuals.com]
Le but final est d’ouvrir de nouvelles pistes vers un traitement définitif, voire une prévention de la polyarthrite rhumatoïde, et d’étendre cette recherche à d’autres maladies d’importance majeure pour la santé publique. [universite-paris-saclay.fr]
Chaque jour, Pfizer travaille pour faire progresser le bien-être, la prévention et les traitements pour combattre les maladies graves de notre époque. [pfizer.fr]