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Sténose aortique


Présentation

  • Tout d’abord, la vitesse de progression de la sténose aortique présente une variabilité interindividuelle importante.[revmed.ch]
  • […] de temps disponibles jusqu’à présent.[cadth.ca]
  • La bicuspidie aortique est une variation congénitale (présente à la naissance) de la valve aortique qui ne présente que deux feuillets valvulaires au lieu de trois habituellement.[maladies-vasculaires-rares.fr]
  • Dans la valve aortique, les cellules interstitielles de valve (VIC) forment la population cellulaire la plus présente au sein de la valve aortique.[theses.fr]
  • Nous avons également montré après coloration avec le filipin une diminution de l’intensité de la fluorescence du cholestérol libre présent dans la surface luminale des lésions valvulaires, qui pourrait être le résultat d’un plus grand flux de cholestérol[ipubli-inserm.inist.fr]
Fatigue
  • En conséquence, cela peut mener "à des signes de fatigue du coeur, à de l'insuffisance cardiaque", ajoute-t-il, "et les principales manifestations de la sténose aortique seront de l'essoufflement, des douleurs thoraciques et des malaises".[rtbf.be]
  • Ce rétrécissement, provoque une fatigue du coeur droit qui doit vaincre l'obstacle.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • En revanche, lorsque la valve aortique est très altérée, les patients peuvent ressentir un essoufflement ou une fatigue inhabituelle à l’effort.[maladies-vasculaires-rares.fr]
  • Ce phénomène peut causer de la fatigue et de l’essoufflement en raison d’une diminution de la quantité de sang riche en oxygène provenant des poumons.[coeuretavc.ca]
Chute
  • Les vasodilatateurs doivent être utilisés à petites doses sous peine d'une trop forte diminution du remplissage des ventricules avec risque de chute de la pression artérielle.[informationhospitaliere.com]
  • […] habituelles (en présence d'un médecin et d'un infirmier, avec le matériel de réanimation à disposition dans la salle), elle permet de d'évaluer le retentissement de RA serrés paraissant asymptomatiques, en recherchant l'apparition de symptômes ou d'une chute[fr.wikipedia.org]
Maladie coronarienne
  • Autres causes Coronaropathie (maladie coronarienne) Détérioration du muscle cardiaque à la suite d’une crise cardiaque Autres maladies du muscle cardiaque ( cardiomyopathie ) Troubles métaboliques comme un taux élevé de cholestérol sanguin Tumeur au cœur[coeuretavc.ca]
Dyspnée
  • Enfin, l’identification du symptôme le plus commun, la dyspnée, est subjective, difficile à objectiver chez le patient âgé et inactif et est non spécifique.[revmed.ch]
  • La survenue d'un symptôme signe, à priori, un rétrécissement aortique plus sévère qui peut se manifester par : - un essoufflement (dyspnée) à l'effort ; - des douleurs thoraciques correspondant à un angor d'effort ; - une syncope survenant typiquement[informationhospitaliere.com]
  • La maladie est longtemps asymptomatique et se révèle finalement par une symptomatologie d'effort dominée par la dyspnée, l' angor et les syncopes d'effort.[fr.wikipedia.org]
  • SYMPTOMES : La dyspnée d'effort est au premier plan (difficulté de respirer à l'effort). Ce peut être une crise larvée d' OAP (voir OEDEME AIGU DU POUMON ), voire un véritable OAP.[sante-guerir.notrefamille.com]
Vertige
  • Étourdissements, vertiges ou quasi-évanouissement – ces symptômes sont plus courants en présence d’une sténose aortique.[coeuretavc.ca]
  • Ces symptômes, notamment les douleurs thoraciques, les palpitations cardiaques, l’essoufflement, les vertiges ou les évanouissements, se manifestent souvent pendant l’effort.[cadth.ca]
Étourdissement
  • Étourdissements, vertiges ou quasi-évanouissement – ces symptômes sont plus courants en présence d’une sténose aortique.[coeuretavc.ca]
Insuffisance cardiaque
  • En conséquence, cela peut mener "à des signes de fatigue du coeur, à de l'insuffisance cardiaque", ajoute-t-il, "et les principales manifestations de la sténose aortique seront de l'essoufflement, des douleurs thoraciques et des malaises".[rtbf.be]
  • A un stade plus évolué, peuvent apparaître d'autres signes témoignant d'une insuffisance cardiaque, dont des œdèmes des membres inférieurs.[informationhospitaliere.com]
  • cardiaque globale avec signes d'insuffisance cardiaque droite.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • cardiaque dangereuse pour le patient.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • Ce phénomène peut accroître le risque d’insuffisance cardiaque.[coeuretavc.ca]
Douleur thoracique
  • Asymptomatique dans un premier temps, elle se manifeste ensuite par des douleurs thoraciques, des troubles respiratoires et une syncope. L' électrocardiogramme permet de poser le diagnostic.[sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
  • En conséquence, cela peut mener "à des signes de fatigue du coeur, à de l'insuffisance cardiaque", ajoute-t-il, "et les principales manifestations de la sténose aortique seront de l'essoufflement, des douleurs thoraciques et des malaises".[rtbf.be]
  • Ils sont de 3 types : Essoufflement, douleur thoracique, malaise syncope.[chirurgien-cardiaque.com]
  • thoracique correspondant à un angor et syncope.[informationhospitaliere.com]
  • Ce sont des douleurs thoraciques, des syncopes et des difficultés respiratoires. Le seul traitement efficace est la chirurgie de remplacement valvulaire aortique par une prothèse mécanique ou biologique.[besancon-cardio.org]
Palpitations
  • Les symptômes de ces pathologies peuventnotamment être un souffle au coeur, des palpitations, ou encore des malaise (4). Insuffisance aortique.[passeportsante.net]
  • SYMPTOMES Si cette cardiopathie est souvent silencieuse et de découverte fortuite elle peut être à l'origine de dyspnée (difficulté pour respirer), de fatigue, et de palpitations.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Palpitations (battements cardiaques irréguliers ou rapides causés par une défaillance du système électrique du cœur); elles peuvent parfois être le symptôme d’une valvulopathie. Il se peut que le cœur doive alors travailler plus fort.[coeuretavc.ca]
  • […] valvulaire est en fait imputable à la dysfonction systolique du ventricule gauche sans que le RA soit véritablement serré. le Holter ECG, qui peut permettre le dépistage de troubles conductifs ou rythmiques paroxystiques devant un tableau de syncopes et/ou palpitations[fr.wikipedia.org]
  • Ces symptômes, notamment les douleurs thoraciques, les palpitations cardiaques, l’essoufflement, les vertiges ou les évanouissements, se manifestent souvent pendant l’effort.[cadth.ca]
Cardiopathie
  • Cette cardiopathie est plus souvent l'apanage de la femme et est parfois associée au syndrome de TURNER (Voir ce terme).[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Aussi appelée cardiopathie valvulaire Qu’est-ce que la valvulopathie? Le cœur est divisé en quatre parties, appelées les cavités.[coeuretavc.ca]
  • En présence d’une sténose aortique sévère, le RVA est indiqué chez ces patients (tableau 2). 4,5 Remarquons qu’en l’absence d’autres cardiopathies, la FEVG est un paramètre tardif de dysfonction ventriculaire gauche.[revmed.ch]
Cardiomégalie
  • La silhouette cardiaque est souvent élargie (cardiomégalie) avec parfois un élargissement du médiastin supérieur correspondant à une dilatation de l'aorte thoracique ou à une modification de son plan qui devient plus longitudinal (déroulement de l'aorte[informationhospitaliere.com]
  • […] contributive, car souvent normale ou ne montrant que des signes peu spécifiques : élargissement du médiastin supérieur en cas de dilatation de l'aorte ascendante calcifications valvulaires radio-opaques, rendant la valve aortique artificiellement visible cardiomégalie[fr.wikipedia.org]

Bilan

  • La décision d’une intervention se prend après un bilan approfondi et une concertation entre spécialistes en charge du patient.[maladies-vasculaires-rares.fr]
  • TRAITEMENT : Après un bilan qui précisera le degré de rétrécissement, recherchera une autre valvulopathie et les éventuels foyers infectieux qu'il faudra éradiquer, le traitement sera chirurgical.[sante-guerir.notrefamille.com]
  • Un système de circulation en dehors du corps (extra-corporelle) est mis en place pendant la durée de l’intervention.L’opération se déroule sous anesthésie générale.Avant l’intervention, une consultation pré-anesthésique et un bilan sont nécessaires.Ils[docvadis.fr]
  • Il permet : - de confirmer le degré du rétrécissement si l'échographie est litigieuse ; - de faire un bilan cardiaque dans le but d'un remplacement valvulaire chirurgical (cf infra).[informationhospitaliere.com]
  • Il est confirmé par l' échographie-Doppler qui précise le bilan des lésions.[fr.wikipedia.org]

Traitement

  • Gauche : lapin non traité. Droite : lapin traité par un peptide mimétique de l’ApoA-I. La surface de lésion (tissu rose pâle) était moins importante dans la valve aortique des animaux traités.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • "Le traitement est le plus souvent chirurgical. On peut remplacer cette valve avec des techniques de moins en moins invasives. Par voie percutanée par exemple, il n'est pas nécessaire d'opérer les patients.[rtbf.be]
  • […] médical est inefficace dans la sténose aortique et se limite au traitement de l’hypertension artérielle afin de réduire la postcharge.[revmed.ch]
  • Par ailleurs, le traitement des VIC par le produit de cette enzyme en milieu procalcifiant inhibe la calcification.[theses.fr]
  • Les traitements du rétrécissement aortique Le traitement principal est chirurgical.[chirurgien-cardiaque.com]

Pronostic

  • Mais leur pronostic sans RVA est plus sévère aussi.[revmed.ch]
  • À l'inverse le pronostic vital est engagé en cas de RA symptomatique : la survie moyenne à compter du début des symptômes va de 4 à 5 ans en cas d'angor d'effort, 3 ans en cas de syncope, à 2 ans en cas d'insuffisance cardiaque symptomatique et 6 mois[fr.wikipedia.org]
  • Le diagnostic est facile à l'auscultation cardiaque par son souffle systolique rude et râpeux au foyer aortique, il évolue tardivement vers l'insuffisance cardiaque gauche, alors de très mauvais pronostic.[informationhospitaliere.com]

Étiologie

  • L’écueil à éviter est celui d’un patient présentant le même tableau, mais où l’atteinte valvulaire est, au plus, modérée et où le primum movens est une dysfonction systolique sévère d’une autre étiologie (cardiomyopathie) ; cette dysfonction entraîne[revmed.ch]
  • Elle est pratiquée à visée de confirmation diagnostique, d'orientation étiologique et surtout d'évaluation pronostique.[fr.wikipedia.org]

Épidémiologie

  • Épidémiologie Vidéo de vulgarisation expliquant le mécanisme de la aortic stenosis.[fr.wikipedia.org]
Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • En plus des facteurs de risque, les lésions valvulaires et les lésions vasculaires partagent des similitudes dans les processus physiopathologiques impliqués comme l’inflammation, la fibrose, l’angiogenèse et la calcification.[theses.fr]
  • Enfin, on décrit classiquement sous le nom de syndrome de Heyde l'association des signes de RA avec des saignements digestifs dont la physiopathologie demeure mal connue.[fr.wikipedia.org]

Prévention

  • En fonction de la valvulopathie et de son évolution, différents médicaments peuvent être prescrits, par exemple en prévention de certaines infections comme l’endocardite infectieuse.[passeportsante.net]
  • Prosthesis-patient mismatch : Definition, clinical impact, and prevention. Heart 2006;92:1022-9. [Medline] Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery.[revmed.ch]
  • Depuis janvier 2018 et pendant les deux prochaines années, les membres du conseil sur la cardiopathie structurelle de Cœur AVC examineront les priorités et les possibilités les plus prometteuses en matière de prévention et de traitement des cardiopathies[coeuretavc.ca]

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