Présentation
Pruritus, urticaria, and bronchospasm do not occur, but laryngeal edema may be present, causing stridor (and sometimes death). [dictionnaire.reverso.net]
L’épiglotte présente une forme anormale (en forme de tube, en forme d’oméga, voire totalement basculée vers l’arrière). [sante-sur-le-net.com]
[…] clinique La présentation typique de la LM est un stridor inspiratoire aigu, se péjorant lors des pleurs, de l’alimentation ou lorsque l’enfant est en décubitus dorsal. [revmed.ch]
Il doit bien être différencié des appellations stridor laryngé congénital, ou stridor laryngé congénital essentiel, qui correspondent à l'entité clinique de la laryngomalacie et qui ont le défaut de présenter cette entité clinique sous la dénomination [em-consulte.com]
Le présent point de pratique porte sur la prise en charge du croup classique à la SU, en fonction des données probantes. [cps.ca]
Système du corps entier
- Pleurs
Dans d’autres cas, il est intermittent, se manifestant surtout à l’effort (pleurs, tétée…) pour disparaître pendant le sommeil calme. - Parfois on ne l’entend qu’à l’inspiration (surtout s’il est d’origine laryngée). [parents.fr]
L'intensité du stridor varie aussi en fonction du débit respiratoire : elle augmente lorsque l'enfant boit et lorsqu'il pleure (on ne l'entend pas pendant les pleurs, mais juste après). [edimark.fr]
Dans d’autres cas, il est intermittent, se manifestant surtout à l’effort (pleurs, tétée…) pour disparaître pendant le sommeil calme. – Parfois on ne l’entend qu’à l’inspiration (surtout s’il est d’origine laryngée). [gouttedelait.com]
Les symptômes de la laryngomalacie Dans la majorité des cas, les symptômes de la laryngomalacie restent mineurs et se traduisent par : Un stridor congénital à l’inspiration, aigu, musical et vibrant, qui est majoré au moment des pleurs, de l’alimentation [sante-sur-le-net.com]
- Collapsus
Elle est due à une obstruction des voies aériennes supérieures (VAS) par un collapsus des tissus supraglottiques lors de l’inspirium. [revmed.ch]
Symptômes Le stridor congénital que l’on retrouve dans la laryngomalacie est lié au collapsus des voies aériennes supérieures immature lors de l’inspiration. [concilio.com]
Le diagnostic est réalisé en passant un petit fibroscope souple par le nez afin de visualiser le larynx et de repérer tout collapsus des tissus. [santemagazine.fr]
La laryngomalacie simple est caractérisée par la triade : – collapsus des structures supralaryngées à l’inspiration mis en évidence en fibroscopie en consultation (figure 1) ; – présence concomitante d’un stridor ; – absence de signe de gravité. [opa-pratique.com]
De façon moins typique, on assiste parfois à une hypermobilité laryngée dans le sens vertical entraînant un collapsus complet du larynx sur lui-même(1), comme dans certaines pathologies malformatives (séquence de Pierre Robin [figure 3], syndrome CHARGE [pediatrie-pratique.com]
- Fièvre
En présence de ces troubles, la fièvre indique une infection. Une fièvre associée à une toux rauque suggère une laryngite striduleuse ou, très rarement, une trachéite. [msdmanuals.com]
La fièvre modérée, l’état général conservé. La toux rauque et aboyante, en quinte. [devsante.org]
Dans le cadre d’une laryngite striduleuse En l'absence de signes de gravité - difficultés respiratoires, fièvre élevée, etc. - le traitement s’effectuera à domicile. [santemagazine.fr]
Le diagnostic différentiel Affection Caractéristiques Trachéite bactérienne Forte fièvre, aspect toxique et réponse médiocre à l’adrénaline nébulisée Abcès rétropharyngé, parapharyngé ou péri-amygdalien Forte fièvre, douleur cervicale, maux de gorge et [cps.ca]
Consultez un médecin immédiatement si votre enfant : émet des sons aigus en respirant ; salive plus qu’à l’habitude ; a du mal à avaler ; a du mal à respirer ; fait une fièvre de plus de 39 °C (103 °F). [passeportsante.net]
- Fatigue
La revue des systèmes doit rechercher les symptômes de pathologies en cause, dont un pyrosis ou d'autres signes de reflux (laryngospasme); des sueurs nocturnes, une perte de poids et une fatigue (cancer); et des modifications de la voix des troubles de [msdmanuals.com]
Signes de gravité La durée de la dyspnée La durée supérieure à une heure est considérée comme un indice de gravité du fait de la fatigue qui en résulte avec risque d'épuisement. [devsante.org]
Gravité du croup Caractéristique Léger Modéré Grave Insuffisance respiratoire imminente Toux aboyante Occasionnelle Fréquente Fréquente Souvent peu importante en raison de la fatigue Stridor Aucun ou minime au repos Facilement audible au repos Important [cps.ca]
- Procédure chirurgicale
Elle est plutôt liée aux comorbidités et non à l’échec de la procédure chirurgicale. Les complications sont rares. [revmed.ch]
Respiratoire
- Stridor
Stridor, hoarseness (with laryngeal foreign body) Cough Stridor, voix rauque (corps étranger dans le larynx) Toux When the respiratory system gets stronger, the laryngeal lumen enlarges and the cartilaginous tissue becomes firmer, the stridor will pass [dictionnaire.reverso.net]
Nom commun] Stridor congénital [Nom commun] Stridor des nouveau-nés [Nom commun] Source Dict. de médecine Flammarion, 2008 Dict. français de médecine et de biologie, 1981 : stridor congénital Dict. illustré des termes de médecine, 2012 : stridor des nouveau-nés [idref.fr]
Thème : Stridor laryngé congénital Origine : RAMEAU Domaines : Médecine Autres formes du thème : Laryngomalacie Respiration stridoreuse des nouveau-nés Respiration striduleuse des nouveau-nés Stridor congénital Stridor des nouveau-nés Notices thématiques [data.bnf.fr]
Un stridor laryngé est un phénomène très fréquent et habituellement bénin. [larousse.fr]
Il doit bien être différencié des appellations stridor laryngé congénital, ou stridor laryngé congénital essentiel, qui correspondent à l'entité clinique de la laryngomalacie et qui ont le défaut de présenter cette entité clinique sous la dénomination [em-consulte.com]
- Détresse respiratoire
Nous rapportons l’observation d’un nouveau-né admis à 24 h de vie pour détresse respiratoire mise sur le compte d’une infection materno-fœtale confirmée. [lissa.fr]
Chez les patients qui présentent une détresse respiratoire minime, une rx des tissus mous du cou peut être utile. [msdmanuals.com]
La plupart des cliniciens qualifient la détresse respiratoire de légère, modérée ou grave ou d’insuffisance respiratoire imminente. [cps.ca]
L'évaluation des signes vitaux et le degré de détresse respiratoire sont la première étape de la prise en charge. Dans certains cas, sécuriser les voies respiratoires peut être nécessaire avant ou en parallèle avec l'examen clinique. [passeportsante.net]
- Aspiration
Apprentissage de l’aspiration trachéale chez le patient trachéotomisé. [elsevier.com]
– Volume de sécrétion pré extubation : La présence de sécrétions abondantes, d’aspirations trachéales régulières (<2h), et l’absence de toux ont été retrouvés comme des facteurs influant significativement l’échec d’extubation [15]. – L’autoextubation [sfar.org]
Les aspirations sont dues à une incoordination entre la respiration et la déglutition. [revmed.ch]
Il correspond à une aspiration passive de la muqueuse des aryténoïdes, ou de l’épiglotte, ou des deux. L’explication pathologique actuellement retenue serait l’hypotonie de la musculature laryngée par immaturité des voies nerveuses correspondantes. [pediatrie-pratique.com]
- Stridor inspiratoire
Respiration striduleuse Stridor Stridor inspiratoire Stridor laryngé Liste de synonymes pour R061 générée à partir des contributions et des statistiques de recherches des codeurs et codeuses sur AideAuCodage.fr. [aideaucodage.fr]
[…] provoquer un stridor. [revmed.ch]
LA PRÉSENTATION CLINIQUE Les symptômes classiques du croup se manifestent rapidement, sous forme de toux aboyante, de stridor inspiratoire, de raucité de la voix et de détresse respiratoire. [cps.ca]
Il peut être inspiratoire ou expiratoire, voire les deux. [pediatrie-pratique.com]
- Pharyngite
Certaines affections comme des pharyngites, laryngites peuvent accentuer le problèmede façon temporaire et aigue. le croup Le CROUP : localisation laryngée de la diphtérie. [monenfantgrandit.be]
Les antécédents: stridor*, rhino-pharyngite, laryngite, fausses routes − Les troubles associés: modification de la voix, toux, troubles de la déglutition, fièvre, troubles de la conscience. [devsante.org]
Cardiovasculaire
- Cyanose
La cyanose n’apparaît que dans les formes sévères s’accompagnant de sueurs: le malade est assis dans son lit, penché en avant, « cherchant de l’air », les veines jugulaires sont dilatées et turgescentes. [elsevier.com]
Le gros thymus se manifeste par des signes de compression des organes thoraciques: gêne respiratoire ou dyspnée prédominant à l'inspiration et bruyante (stridor) par compression trachéale; cyanose du visage (Quillet Méd.1965, p. 501). ♦ Stridor laryngé [cnrtl.fr]
Les symptômes associés importants dans tous les cas sont la toux, la douleur, le bavement, la détresse respiratoire, la cyanose, et les difficultés d'alimentation. [msdmanuals.com]
La dyspnée obstructive est brutale avec accès de suffocation, toux expulsive parfois cyanose et inspiration bruyante. [devsante.org]
La dyspnée est brutale, très intense, avec angoisse et parfois cyanose. Le contexte est très évocateur, la dyspnée cède très rapidement et reste bénigne. La perte de connaissance est possible mais brève. [campus.cerimes.fr]
Bilan
Les agonistes adrénergiques β2 (salbutamol) n’ont aucun intérêt (pas de récepteurs β2 dans le larynx) ; – bilan biologique préopératoire avec gaz du sang. Ils ne doivent pas retarder la prise en charge thérapeutique ; – pas d’imagerie systématique. [larevuedupraticien.fr]
Prélever le bilan biologique (gaz du sang) en fonction de la prescription médicale. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT SOINS – TRAITEMENT Suivre les consignes et les prescriptions médicales. [elsevier.com]
L’endoscopie sous anesthésie permet de préciser le bilan et de juger de la possibilité d’une simple surveillance. La mauvaise tolérance respiratoire peut nécessiter en phase aigüe un traitement corticoïde par voie générale, rarement une intubation. [campus.cerimes.fr]
Si le diagnostic, rare, de malformation laryngée est confirmé, un bilan pédiatrique et génétique de recherche de malformation associée sera réalisé. Présentation clinique Stridor simple Il peut être présent dès la naissance ou d’apparition retardée. [opa-pratique.com]
Il est parfois demandé en deuxième intention si l'endoscopie montre une masse tumorale, ou bien encore dans le cadre du bilan étiologique d'une paralysie laryngée de cause non traumatique ou d'une compression trachéale extrinsèque. [edimark.fr]
Traitement
La majorité des laryngomalacies sont traitées avec simple surveillance et éventuellement traitement d’un reflux gastro-œsophagien associé, en attendant la régression spontanée. [campus.cerimes.fr]
[…] par traitement antiacide ou au groupe sans traitement. [revmed.ch]
[…] de traitement ne sont pas égaux. [concilio.com]
On constate une importante variation du traitement du croup en milieu clinique. [cps.ca]
En cas d’échec d’un traitement endoscopique, elle mérite encore d’être considérée comme un traitement de recours. [phoniatrie-laryngologie.fr]
Pronostic
Si la plupart des stridors témoignent d’une pathologie transitoire et bénigne, d’autres sont le symptôme d’une pathologie plus sérieuse, susceptible de s’aggraver plus ou moins rapidement, voire de mettre enjeu le pronostic vital. [paediatrieschweiz.ch]
Celle-ci est toujours précédée d'une endoscopie laryngo-trachéale pour vérifier l'absence d'une pathologie associée qui modifierait le pronostic et la conduite à tenir. [edimark.fr]
PRONOSTIC Il est fonction de l’étiologie. Il n’y a pas de séquelle neurologique s’il n’y a pas eu d’arrêt cardiorespiratoire. [elsevier.com]
La recherche d’autres anomalies des voies aériennes supérieures doit également être recherchée, car elle peut impacter notablement le pronostic des patients. La laryngomalacie est la cause la plus fréquente de stridor congénital. [sante-sur-le-net.com]
Le corps étranger est relativement rare mais grave, pouvant engager le pronostic vital dès la première phase de l’inhalation appelé « syndrome de pénétration ». [campus.cerimes.fr]
Étiologie
Les étiologies du stridor sont multiples. (2) Devant tout stridor, un examen ORL avec réalisation d’une nasofibroscopie doit être proposé. (3) La symptomatologie est mal tolérée s’il existe un retentissement respiratoire ou alimentaire avec des signes [pap-pediatrie.fr]
PRONOSTIC Il est fonction de l’étiologie. Il n’y a pas de séquelle neurologique s’il n’y a pas eu d’arrêt cardiorespiratoire. [elsevier.com]
3. 3 - Diagnostic étiologique La recherche des étiologies très nombreuses est orientée par l’âge de l’enfant : nouveau-né, nourrisson ou enfant de plus de six mois. 3. 3. 1 - Nouveau-né La laryngomalacie, ou stridor laryngé congénital, est l’anomalie [campus.cerimes.fr]
[…] du larynx Q31.9: Malformation congénitale du larynx, sans précision Liste des autres relations : (* M10: a une localisation quantifiée comme) : Existant (* M11: a pour type de localisation: #) : Tout ou Partie du Corps Humain (* M20: a un processus étiologique [sipg.sante.fr]
Cette analyse à l'oreille est en fait très difficile, et il ne faut pas s'y fier pour faire un diagnostic étiologique. Le stridor peut être permanent ou intermittent. [edimark.fr]
Épidémiologie
Les causes de la laryngomalacie L’épidémiologie de la laryngomalacie reste mal connue, même si elle constitue la cause la plus fréquente de stridor chez le nourrisson. [sante-sur-le-net.com]
– Facteurs épidémiologiques : le sexe féminin est associé à un risque accru de stridor. – Les circonstances d’intubation : l’univers pré hospitalier ou en contexte de traumatologie sont des situations propices au développement de ce type de lésions[ [sfar.org]
Mots-clés : Corticosteroids, Croup, Dexamethasone, Epinephrine, Heliox HISTORIQUE ET ÉPIDÉMIOLOGIE La plupart des enfants atteints du croup ont des symptômes légers et de courte durée; moins de 1 % des cas présentent des symptômes graves [1][2]. [cps.ca]
Physiopathologie
Le taux de succès de la supraglottoplastie est bon (entre 69 et 94%) avec peu de risques de récidives ou de complications.5–11 Néanmoins, les enfants avec des comorbidités associées ont des taux de succès moins élevés.5,6,12 Étiologie La physiopathologie [revmed.ch]
L’ÉTIOLOGIE ET LA PHYSIOPATHOLOGIE Le croup est causé par des infections virales des voies respiratoires, généralement par des virus para-influenza de types 1 et 3. [cps.ca]
Prévention
Une étude française nous avait largement influencé dans cette pratique (François B et coll. 2007) L'objectif de cette méta-analyse est de réévaluer l'efficacité et le risque des corticoïdes en prévention de ces complications post extubation. [chu-bordeaux.fr]
Rothaar RC, Epstein SK: Extubation failure: magnitude of the problem, impact on outcomes, and prevention. Curr Opin Crit Care 2003, 9(1):59-66. [sfar.org]