Présentation
Ce saignement est apparu au cours de cet effort et n'était pas présent avant (au début des vomissements). Il n’existe pas de douleur, ni de brûlure. [deuxiemeavis.fr]
L'hématémèse est présente chez 85 % des patients. [descubrir.online]
Définition Causes Traitement Définition Le syndrome de Mallory-Weiss est une pathologie qui se présente sous la forme de saignements émis par la bouche à la suite de vomissements survenant de manière importante et répétée. [sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
Généralités À la fibroscopie œso-gastro-duodénale (FOGD), le syndrome de Mallory Weiss se présente comme une ulcération ou un ulcère linéaire à la jonction des muqueuses œsophagiennes et gastriques. [concilio.com]
Le SMW peut aussi se présenter sous la forme d'une hémorragie sévère avec déglobulisation et saignement actif à l'endoscopie, nécessitant une hémostase endoscopique. [snfge.org]
Respiratoire
- Toux
Conséquence d’une élévation de poussée intra-abdominale (hoquet, toux, constipation et surtout efforts de vomissements), le syndrome de Mallory Weiss se concrétise par un ou des vomissements avec du sang (hématémèse). [concilio.com]
Les cas les plus fréquents alcooliques ou chez les personnes atteintes pylore obstruée. symptomatologie Les symptômes concernent vomi, toux et sont plus sévères quand une personne alcoolique. [boowiki.info]
Ce n’est pas le cas chez tous les patients, mais certains d’entre eux ressentent (...) (...) Cliquez ici pour voir la suite [fr.style.yahoo.com]
- Épanchement pleural
La radiographie pulmonaire révélait une atélectasie de la base gauche associée à un minime épanchement pleural sans pneumomédiastin. [elsevier-masson.com]
Adénomégalies médiastino-hilaires Lame d'épanchement pleural bilatérale. A l'étage sous diaphragmatique : Bulles de péritoine péri gastrique. [imaios.com]
Le diagnostic est confirmé par la tomodensitométrie thoracique : pneumomédiastin, emphysème sous-cutané, épanchement pleural, fuite œsophagienne du produit de contraste hydrosoluble ; – inhalation bronchique avec pneumopathie (syndrome de Mendelssohn) [campus.cerimes.fr]
Système du corps entier
- Douleur
La douleur est très vive, le saignement va plutôt se répandre dans le thorax. Ce syndrome assez rare se complique souvent de défaillance respiratoire et d’état de choc avec une mortalité élevée. [carevox.fr]
La déchirure peut également s'accompagner d'une douleur dans le bas du thorax. [msdmanuals.com]
Diagnostic La douleur est absente de même que les signes de la série oesophagite (pas de pyrosis, pas de dysphagie, …) ou elle a été fugace ou provoquant un malaise vagal. [thoracotomie.com]
Observation Mme B, 56 ans était hospitalisée pour une douleur épigastrique violente survenue au décours de vomissements violents ayant suivi une ingestion de glace. [elsevier-masson.com]
- Pâleur
[…] dégluti est parfois difficile à diagnostiquer en cas d’écoulement postérieur (antécédents d’épistaxis, examen des fosses nasales, tache vasculaire…). (3) La gravité de l’hématémèse est évaluée par la recherche de symptômes secondaires à l’hypovolémie : pâleur [pap-pediatrie.fr]
On retrouve les symptômes habituels du choc : marbrures, pâleur, tachycardie, chute tensionnelle, soif, cyanose. Le toucher rectal, systématique, permet de rattacher le choc à l’hémorragie s’il ramène un méléna ou du sang rouge. [elsevier.com]
- Fièvre
Coloscopie (examen de l’ensemble du côlon, du rectum et de l’anus au moyen d’un endoscope) Inflammation du côlon due à une radiothérapie, à une infection ou à l’interruption de l’apport en sang (comme dans la colite ischémique) Diarrhées sanglantes, fièvre [msdmanuals.com]
En raison de la persistance de la fièvre et de l’apparition d’hémorragie digestive, F. est hospitalisé. [m-soigner.com]
Gastro-intestinal
- Vomissement
En général, le premier symptôme du syndrome de Mallory-Weiss est l’apparition de sang rouge vif dans le vomi. Le fait de vomir du sang s’appelle hématémèse. [msdmanuals.com]
“Les vomissements répétés peuvent faire une plaie du bas de l'œsophage, ce qui va engendrer la présence de sang dans les vomissements.”, ajoute-t-il. [fr.style.yahoo.com]
En général le facteur qui déclenchait les vomissements est temporaire (sauf en cas de vomissements auto-induits) et sa suppression naturelle corrige la situation. [thoracotomie.com]
- Hématémèse
Celle-ci se juge sur l’état hémodynamique du patient car comme dans toute hématémèse abondante, un choc hémorragique est possible. [thoracotomie.com]
L'hématémèse est présente chez 85 % des patients. [descubrir.online]
Sources Fiche Syndrome de Mallory Weiss / Hématémèse Auteur : Dr F. Reinaud Date de création : 05/05/2018 1005 gastro-entérologues recommandés par leurs pairs ont été identifiés par Concilio. [concilio.com]
Pathologie rarement grave 0. 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique Hématémèse post-vomissements EOGD A ) Clinique Forme typique (50%) : hématémèse à la suite de vomissements répétés (initialement non sanglant) B) Paraclinique EOGD : retrouve la déchirure [medg.fr]
- Hoquet
Ressources du sujet Le syndrome de Mallory-Weiss est une dilacération de l'œsophage distal et de l'estomac proximal due à des efforts de vomissements ou de hoquet. [msdmanuals.com]
Conséquence d’une élévation de poussée intra-abdominale (hoquet, toux, constipation et surtout efforts de vomissements), le syndrome de Mallory Weiss se concrétise par un ou des vomissements avec du sang (hématémèse). [concilio.com]
Il s’agit notamment de : traumatisme à la poitrine ou à l’abdomen hoquet grave ou prolongé toux intense le soulèvement ou la mise à l’épreuve de charges lourdes gastrite, qui est une inflammation de la paroi de l’estomac hernie hiatale, qui se produit [genialsante.com]
- Douleur abdominale
abdominales Coloscopie Analyses des selles pour détecter la présence de micro-organismes infectieux Parfois tomodensitométrie (TDM) Cancer du côlon Parfois, fatigue, faiblesse et/ou sensation de ballonnements Généralement, chez les personnes d’âge moyen [msdmanuals.com]
Il peut s’agir notamment de : douleur abdominale vomissements de sang, ce qu’on appelle hématémèse piqûre involontaire selles sanglantes ou noires Le sang dans le vomi sera habituellement foncé et coagulé et peut ressembler à du marc de café. [genialsante.com]
Le diagnostic de purpura rhumatoïde est facile devant des manifestations cutanées, des douleurs abdominales et des arthralgies. Enfin, chez un enfant porteur d’une pathologie hépatique, l’étiologie est orientée vers une hypertension portale. [pap-pediatrie.fr]
Un homme de 46 ans s’est présenté au service des urgences après 2 épisodes importants de vomissements non sanguinolents et de douleurs abdominales au cours des 3 heures précédentes. [ncbi.nlm.nih.gov]
Cas clinique pour comprendre Un garçon de 13 ans avec des antécédents de douleurs abdominales depuis toujours a été référé pour une évaluation plus approfondie. [descubrir.online]
- Boulimie
Dans le trouble du comportement alimentaire appelé boulimie, les efforts répétés provoqués peuvent engendrer ce syndrome. [sante-medecine.journaldesfemmes.fr]
Les pathologies responsables de vomissements répétés telles que les troubles du comportement alimentaire (boulimie) ou les patients ne respectant pas le régime alimentaire obligatoire après la pose d'un anneau gastrique, sont peu nombreuses, mais tout [dictionnaire.sensagent.leparisien.fr]
Les pathologies responsables de vomissements répétés telles que les troubles du comportement alimentaire (boulimie) où les patients ne respectant pas le régime alimentaire obligatoire après la pose d'un anneau gastrique, sont peu nombreuses, mais tout [fr.wikipedia.org]
Bulimia would account for her symptoms. we should do a barium swallow for mallory weiss tears, La boulimie expliquerait ses symptômes Faisons-lui avaler du baryum pour le syndrome Mallory-Weiss. [context.reverso.net]
Peau
- Érythème
Une zone discrète d'érythème et de friabilité a été notée sur la petite courbure de l'estomac, juste en aval du sphincter inférieur de l'œsophage. [descubrir.online]
Neurologique
- Confusion
Chez l’enfant, la confusion avec une hémoptysie est rare (pathologie respiratoire, toux, aspect aéré du sang, anomalie sur la radiographie du thorax…). [pap-pediatrie.fr]
[…] signes de gravité du syndrome de Mallory-Weiss : une rectorragie, signe d’une hémorragie importante ; une accélération du pouls au-delà de 110 pulsations par minute ; une pression artérielle en dessous de 8 ; des troubles de la conscience, un coma, une confusion [digestion.ooreka.fr]
Cardiovasculaire
- Tachycardie
Le médecin se penchera sur l’état hémodynamique du patient (tachycardie, sueurs, extrémités froides, malaise persistant, hypotension artérielle). En cas de saignement important, au toucher rectal, le médecin constate un méléna (selles noires). [concilio.com]
Elle se juge sur la présence d’une hypotension artérielle, d’une tachycardie, polypnée, sueurs, faciès pâle, extrémités froides, et de façon générale sur la présence d’un malaise persistant ou d’un changement de l’état général sans récupération complète [carevox.fr]
[…] à diagnostiquer en cas d’écoulement postérieur (antécédents d’épistaxis, examen des fosses nasales, tache vasculaire…). (3) La gravité de l’hématémèse est évaluée par la recherche de symptômes secondaires à l’hypovolémie : pâleur, sueurs, angoisse, tachycardie [pap-pediatrie.fr]
Nécessité d’une consultation rapide, aux urgences, pour évaluation 3) Tri IAO Niveau 1 : si signes de gravité avec en particulier collapsus (TA < 10, marbrures, tachycardie>100), si hémorragie extériorisée abondante, si troubles de la conscience Niveau [urgences-serveur.fr]
- Douleur thoracique
L’endoscopie digestive haute est nécessaire pour confirmer le diagnostic et, si besoin, faire l’hémostase ; – rupture de l’œsophage (syndrome de Boerhaave) : exceptionnel, très grave, urgence chirurgicale ; violente douleur thoracique à la suite de vomissements [campus.cerimes.fr]
Plus de 70 % des perforations sont thoraciques, comme dans le cas de notre patient, et les symptômes habituels comprennent des douleurs thoraciques épigastriques et rétrosternales, un souffle court ainsi qu’un emphysème sous-cutané après de forts vomissements2 [ncbi.nlm.nih.gov]
thoracique - Récupérer en urgence groupe Rh, RAI, hémostase, hémoglobine, iono et les CG dès qu’ils sont disponibles - Aider à la préparation de la fibroscopie gastrique (lavage gastrique et protocole érythromycine avant la fibroscopie) Examen clinique [urgences-serveur.fr]
Les plaintes principales sont un mal-être diffus, une dyspnée, des douleurs généralisées prédominant au niveau thoracique. [revmed.ch]
Bilan
Dans le cas contraire, si l'anamnèse est claire ou si le saignement est persistant, le patient doit subir le bilan pour saignement gastro-intestinal standard, généralement avec une endoscopie haute et des examens complémentaires. [msdmanuals.com]
Le bilan biologique (NFS, hématocrite, ionogramme sanguin, bilan hépatique, bilan d’hémostase, groupe sanguin) permet de préciser l’importance du syndrome hémorragique, d’évaluer ses risques et d’envisager de corriger l’anémie. [m-soigner.com]
Le bilan biologique (numération formule sanguine, bilan hépatique, amylasémie, gaz du sang) était normal. La radiographie pulmonaire révélait une atélectasie de la base gauche associée à un minime épanchement pleural sans pneumomédiastin. [elsevier-masson.com]
Fibroscopie réalisée en réanimation Absence de signe de choc - Bilan et prise en charge similaire Dépister précocément les signes de choc - Si une fibroscopie gastrique est décidée : Faire 30 mn avant 250 mg d’Erythromycine sur 20-30 mn Bilan et prise [urgences-serveur.fr]
[…] un interrogatoire du patient (antécédents, douleurs, vomissements, une infection digestive ; prise de médicaments) ; une auscultation du patient (prise du pouls et de la tension artérielle) ; des analyses sanguines (NFS numération formule sanguine et bilan [digestion.ooreka.fr]
Plèvre
- Épanchement pleural
La radiographie pulmonaire révélait une atélectasie de la base gauche associée à un minime épanchement pleural sans pneumomédiastin. [elsevier-masson.com]
Adénomégalies médiastino-hilaires Lame d'épanchement pleural bilatérale. A l'étage sous diaphragmatique : Bulles de péritoine péri gastrique. [imaios.com]
Le diagnostic est confirmé par la tomodensitométrie thoracique : pneumomédiastin, emphysème sous-cutané, épanchement pleural, fuite œsophagienne du produit de contraste hydrosoluble ; – inhalation bronchique avec pneumopathie (syndrome de Mendelssohn) [campus.cerimes.fr]
Rayons X
- Épanchement pleural gauche
La radiographie pulmonaire révélait une atélectasie de la base gauche associée à un minime épanchement pleural sans pneumomédiastin. [elsevier-masson.com]
Traitement
Traitement Il existe différents traitements pour traiter le syndrome de Mallory Weiss, parmi lesquels : administration médicale La prise en charge initiale des déchirures de Mallory-Weiss consiste en une réanimation, le cas échéant, une endoscopie rapide [descubrir.online]
Le but de l'étude était d'évaluer rétrospectivement l'efficacité du traitement du SMW avec saignement actif par ligature élastique comparé à un traitement combiné par adrénaline et hémoclips. [snfge.org]
[…] causes, traitement de l’œsophage de Barrett [femmeactuelle.fr]
Traitement du syndrome de Mallory-Weiss Le syndrome de Mallory-Weiss, comme toutes les hémorragies digestives, impose une hospitalisation immédiate du patient. [digestion.ooreka.fr]
Pronostic
Il s’agit d’une hémorragie de bon pronostic avec arrêt spontané de l’hémorragie dans plus de 90% des cas. Ces données sont essentiellement le résultat d’études rétrospectives. [fmcgastro.org]
Il est généralement d’évolution favorable et de bon pronostic. “Le syndrome de Mallory-Weiss consiste en une lacération de la muqueuse du bas œsophage lors d’efforts de vomissements”, explique le médecin. [fr.style.yahoo.com]
Pronostic[modifier | modifier le code] Plusieurs scores de risque ont été développés afin d'estimer le pronostic de l'hémorragie digestive haute. Ils sont basées sur la clinique, la biologie, et parfois les données endoscopiques. [fr.wikipedia.org]
[…] systématiquement à l’interrogatoire et à l’examen clinique, et confirmées si nécessaire par des explorations spécifiques : – troubles hydro-électrolytiques (insuffisance rénale, hypokaliémie, hypochlorémie, alcalose métabolique) et déshydratation : pronostic [campus.cerimes.fr]
Il est généralement d’évolution favorable et de bon pronostic. Les causes du Syndrome de Mallory-Weiss “Le syndrome de Mallory-Weiss consiste en une lacération de la muqueuse du bas œsophage lors d’efforts de vomissements”, explique le médecin. [femmeactuelle.fr]
Étiologie
Connaissances : Le syndrome de Mallory Weiss représente 3 à 10% des étiologies des hémorragies digestives. Il s’agit d’une hémorragie de bon pronostic avec arrêt spontané de l’hémorragie dans plus de 90% des cas. [fmcgastro.org]
Traitement[modifier | modifier le code] Le traitement concerne plusieurs aspects, dont le traitement de l'étiologie. [fr.wikipedia.org]
[…] l’examen clé pour faire le diagnostic étiologique de l’hémorragie digestive. [elsevier.com]
Enfin, chez un enfant porteur d’une pathologie hépatique, l’étiologie est orientée vers une hypertension portale. [pap-pediatrie.fr]
Le traitement est étiologique, après avoir évalué l’importance de l’hémorragie, stabilisé l’état hémodynamique et contrôlé le syndrome hémorragique. [m-soigner.com]
Épidémiologie
Épidémiologie Le syndrome de Mallory-Weiss habituellement décrit chez les alcooliques, est susceptible de se rencontrer dans n'importe quelle pathologie.Il est à l'origine d'environ 5 % des hémorragies digestives hautes. [vulgaris-medical.com]
Sujet : Etude les caractéristiques épidémiologiques et les facteurs pronostiques des patients présentant une hémorragie digestive secondaire à un syndrome de Mallory-Weiss. [fmcgastro.org]
Les caractéristiques épidémiologiques et les facteurs pronostiques de ce sous-groupe (n = 204) ont été comparés à ceux du sous-groupe des patients ayant une HDH secondaire à une maladie ulcéreuse (n = 965). [angh.net]
Prévention de la récidive hémorragique Deux méthodes sont possibles : les béta-bloquants (propranolol, propranolol retard, nadolol) et/ou l’éradication des varices par séances répétées de ligature. hémorragie d’origine ulcereuse Epidémiologie. [balian.info]
Les données épidémiologiques en matière de perforation œsophagienne sont peu nombreuses. Une étude islandaise réalisée à l’échelle du pays a observé une incidence annuelle de 3,1 cas par million de personnes1. [ncbi.nlm.nih.gov]
Physiopathologie
Physiopathologie Le contenu hyperacide de l’estomac et la muqueuse de l’oesophage ne font pas bon ménage. [carevox.fr]
Cet article a pour but de faire le point sur la physiopathologie, les manifestations cliniques, le diagnostic et le traitement de cette pathologie chez l’adulte. [revmed.ch]
Prévention
Traitement et prévention de l'hématémèse Le traitement de l'hématémèse dépend de sa cause. [passeportsante.net]
Prévention de la syndrome de Mallory-Weiss Pour prévenir la SSM, il est important de traiter les affections qui causent de longs épisodes de vomissements graves. [genialsante.com]
Prévention de la récidive hémorragique Deux méthodes sont possibles : les béta-bloquants (propranolol, propranolol retard, nadolol) et/ou l’éradication des varices par séances répétées de ligature. hémorragie d’origine ulcereuse Epidémiologie. [balian.info]
A multicenter, randomized, clinical trial of hormonal therapy in the prevention of rebleeding from gastrointestinal angiodysplasia. Gastroenterology 2001; 121: 1073-9. • 27. Rolachon A, Papillon E, Fournet J. [fmcgastro.org]
► Ulcération thermométrique La prévention passe par la disparition de la prise de température par voie anale. ► Fissure anale Un syndrome fissuraire est retrouvé à l’interrogatoire : douleur anale à type de déchirure violente déclenchée par l’émission [elsevier.com]