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Syndrome hyperéosinophilique


Présentation

  • Dans 1 % des cas, les HPT1 font partie d’une NEM2A, où l’HPT1 est présente dans 25 à 50 % des cas.[sfendocrino.org]
  • Une maladie rénale chronique évoque la présence d'une hyperparathyroïdie secondaire, mais une hyperparathyroïdie primitive peut également être présente.[msdmanuals.com]
Asthénie
  • L'hypercalcémie aiguë de survenue rapide ou dépassant 120 mg/l (3 mmol/l) peut entraîner : des troubles digestifs par parésie des fibres lisses, menant à un état subocclusif ; une polyurie avec déshydratation parfois intense ; des troubles musculaires (asthénie[vidal.fr]
  • Si le taux de calcium est très élevé ou si des symptômes de dysfonctionnement cérébral ou d’asthénie musculaire apparaissent, des liquides et des diurétiques sont administrés dans une veine (voie intraveineuse), jusqu’à ce que la fonction rénale se normalise[merckmanuals.com]
  • Vitamine A L’intoxication par la vitamine A, par une action directe sur l’os, s’accompagne d’une asthénie sévère, de douleurs musculaires et osseuses, d’alopécie des sourcils, de chéilite fissuraire.[sfendocrino.org]
Anorexie
  • Les manifestations cliniques de l'hypercalcémie comprennent constipation, anorexie, nausées et vomissements, douleur abdominale et iléus. L'atteinte du mécanisme de concentration rénale induit une polyurie, une nycturie et une polydipsie.[msdmanuals.com]
  • Signes cliniques communs aux hypercalcémies Signes généraux Asthénie générale et musculaire Signes rénaux Polyuropolydipsie Lithiases rénales (récidivantes, bilatérales) Signes digestifs Anorexie Constipation Nausées, vomissements Signes neuropsychiques[sfendocrino.org]
Anémie
  • Le myélome multiple est suggéré par l'existence simultanée d'une anémie, d'une azotémie et d'une hypercalcémie ou par la présence d'une gammapathie monoclonale. Le myélome est confirmé par une biopsie de la moelle osseuse.[msdmanuals.com]
Fatigue
  • Une fatigue, des douleurs abdominales, articulaires ou musculaires, une perte de l'appétit et une soif intense, sont autant de signes qui peuvent révéler une hypercalcémie.[doctissimo.fr]
Toux
  • (d'après " Encyclopédie pratique de la nouvelle médecine occidentale et alternative pour tous les âges " par le Centre Duke, éd. Robert Laffont).[doctissimo.fr]
  • Dans tous les cas, en l’absence de guérison après une première cervicotomie, tous les moyens d’imagerie doivent être mis en œuvre pour tenter de localiser la ou les glandes pathologiques restantes en position normale ou ectopique. d.[sfendocrino.org]
  • Initialement, 1 à 2 L de sérum physiologique sont administrés en 2 à 4 h à moins qu'une importante insuffisance cardiaque ne soit présente, car presque tous les patients qui présentent une hypercalcémie importante sont hypovolémiques.[msdmanuals.com]
Nausée
  • Pour les cas plus conséquents, les symptômes atypiques sont : des besoins d'uriner conséquents (polyurie) une soif intense (polydypsie) des nausées et des vomissements de la constipation une faiblesse générale de l'organisme des symptômes dépressifs des[passeportsante.net]
  • Les signes généraux sont une fatigue, une fatigabilité musculaire, des troubles digestifs comme des nausées ou des vomissements. Une hypertension artérielle peut être retrouvée.[doctissimo.fr]
  • Les premiers symptômes de l’hypercalcémie sont en général une constipation, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte de l’appétit.[merckmanuals.com]
Vomissement
  • Pour les cas plus conséquents, les symptômes atypiques sont : des besoins d'uriner conséquents (polyurie) une soif intense (polydypsie) des nausées et des vomissements de la constipation une faiblesse générale de l'organisme des symptômes dépressifs des[passeportsante.net]
  • Les signes généraux sont une fatigue, une fatigabilité musculaire, des troubles digestifs comme des nausées ou des vomissements. Une hypertension artérielle peut être retrouvée.[doctissimo.fr]
  • Les premiers symptômes de l’hypercalcémie sont en général une constipation, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte de l’appétit.[merckmanuals.com]
Douleur abdominale
  • Une fatigue, des douleurs abdominales, articulaires ou musculaires, une perte de l'appétit et une soif intense, sont autant de signes qui peuvent révéler une hypercalcémie.[doctissimo.fr]
  • Les premiers symptômes de l’hypercalcémie sont en général une constipation, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte de l’appétit.[merckmanuals.com]
  • Les manifestations cliniques de l'hypercalcémie comprennent constipation, anorexie, nausées et vomissements, douleur abdominale et iléus. L'atteinte du mécanisme de concentration rénale induit une polyurie, une nycturie et une polydipsie.[msdmanuals.com]
Diarrhée
  • La dose peut être augmentée à 500 mg qid selon les besoins sauf si une diarrhée apparaît. Un autre traitement possible consiste à augmenter l'excrétion urinaire du Ca en perfusant du sérum physiologique avec un diurétique de l'anse.[msdmanuals.com]
Prurit
  • Un prurit, parfois marqué, est possible. Une hyperplasie diffuse, puis éventuellement nodulaire, des glandes parathyroïdes est régulièrement observée.[vidal.fr]

Bilan

  • Chez les patients ne présentant pas de cause évidente de leur hypercalcémie après ce bilan, une mesure de l'hormone parathyroïdienne intacte et du Ca urinaire des 24 h doit être effectuée.[msdmanuals.com]

Traitement

  • Il est particulièrement difficile de traiter l’hypercalcémie due au cancer. Parfois, un médicament appelé dénosumab s’avère utile. Si le cancer ne peut pas être traité, l’hypercalcémie réapparaît en général et ce en dépit du meilleur traitement.[merckmanuals.com]
  • Le traitement est chirurgical.[vidal.fr]
  • Comment traiter l'hypercalcémie ? Des traitements médicamenteux existent dans la prise en charge d'une hypercalcémie.[passeportsante.net]

Pronostic

  • En urgence : lorsque la calcémie est supérieure à 150 mg/l, le pronostic vital est en jeu.[doctissimo.fr]
  • Ultérieurement le pronostic est souvent lié à la maladie causale. L'hypercalcémie chronique peut entraîner une néphrocalcinose et une hypercalciurie chronique cause de lithiase urinaire.[vidal.fr]
  • Le PO4 (PO4 disodique ou PO4 monopotassique) IV ne doit être utilisé que lorsque l'hypercalcémie met en jeu le pronostic vital et ne répond pas à d'autres méthodes et quand il n'est pas possible d'effectuer une hémodialyse temporaire.[msdmanuals.com]

Étiologie

  • Les deux étiologies dominantes sont l’hyperparathyroïdie primaire (55 %) et les pathologies néoplasiques (30 %), les autres étiologies, multiples, ne représentant que 15 % des cas.[sfendocrino.org]
  • La calcémie peut être élevée de manière artefactuelle par des niveaux élevés de protéines sériques ( Signes cliniques et paracliniques dans certaines étiologies d'hypercalcémie).[msdmanuals.com]

Physiopathologie

  • Ce syndrome, dont la physiopathologie reste à déterminer, peut encore être observé dans de rares circonstances : automédication par de fortes doses d’antiacides, traitements par de fortes doses de carbonate de calcium. c.[sfendocrino.org]

Prévention

  • Revenons sur les conditions de sa formation, ses symptômes, ses traitements et les meilleurs moyens de prévention.[doctissimo.fr]
  • Aux stades initiaux de l'insuffisance rénale, l'objectif médical est la prévention de l'hyperparathyroïdisme par le maintien de l'équilibre phosphocalcique (supplémentation en calcium et vitamine D, restriction protidique modérée, complexants du phosphore[vidal.fr]
  • Les mesures utilisées pour le traitement peuvent également être utilisées pour la prévention. L'un des objectifs est de prévenir l'hyperphosphatémie.[msdmanuals.com]

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