Présentation
Après quelques mois, la patiente présente des signes cliniques et biologiques d’une hyperthyroïdie. Le traitement substitutif a été diminué puis arrêté, mais la symptomatologie clinique de l’hyperthyroïdie était toujours présente. [congres-sfe.com]
Parfois, les patients peuvent se présenter avec un mal de gorge. [wikimedi.ca]
• Les signes liés à l’infiltration myxœdémateuse sont absents en cas d’atteinte de l’hypophyse ou « insuffisance thyréotrope », mais les signes d’hypo-métabolisme sont présents et sont alors souvent associés aux signes d’autres déficits hypophysaires [pourquoidocteur.fr]
Les signes propres de la maladie de Basedow sont: - Un goitre diffus et homogène est toujours présent. [medinfos.com]
Présentation au sujet: "Exploration Fonctionnelle"— Transcription de la présentation: 1 Exploration Fonctionnelle Axe thyréotrope - TRH - Dosage TSH "Ultra-sensible" TSH Mesure Captation iodée: Courbe de fixation *I Scintigraphie *I I- Tg (Dosage Thyroglobuline [slideplayer.fr]
Système du corps entier
- Amaigrissement
ATTENTION: Rechercher l'hyperthyroïdie en cas d'extrasystole, de tachycardie, d'ACFA, d'amaigrissement, d'ostéoporose, d'anomalie de l'appétit. [docteurmaillerjoachim.over-blog.com]
[…] de la thyroïde par des anticorps TPO qui se manifeste d’abord par une hyperthyroïdie puis évolue vers l’euthyroïdie, voir l’hypothyroïdie. r LA THYROTOXICOSE FACTICE: C’est une hyperthyroïdie secondaire à la prise d’hormones thyroïdiennes (propriété d’ [medespace.fr]
Facteur déclenchant : stress 4 III) CLINIQUE : En pratique: le clinicien est amené à penser à une hyperthyroïdie : devant: des signes de thyrotoxicose, devant un goitre, ou des signes ophtalmologiques 5 A) SIGNES DE THYROTOXICOSE 1- FORMES TYPIQUES : amaigrissement [slideplayer.fr]
[…] personnels médico-chirurgicaux et familiaux Antécédents familiaux et personnels de pathologies auto-immunes Recherche d’un facteur déclenchant : Prise massive d’iode Episode infectieux récent Prise de traitement Clinique Syndrome de thyrotoxicose Général - Amaigrissement [studocu.com]
Une thyrotoxicose regroupe plusieurs des symptômes suivants, dont l'intensité est très variable d'un sujet à l'autre : un tremblement des extrémités au repos, des palpitations, une tachycardie, une sensation de chaleur avec sudation abondante, un amaigrissement [larousse.fr]
- Fièvre
Complications : Cardiaques Troubles du rythme : fibrillation atriale Insuffisance cardiaque à débit élevé, à prédominance droite Aggravation ou révélation d’une insuffisance coronarienne Crise aiguë thyrotoxique Exacerbation des signes de thyrotoxicose Fièvre [studocu.com]
→ Paraclinique : - Echo : Thyroïdie homogène hypoéchogène - Scinti blanche - Dissociation : T4 > T3 - Iodurie des 24h ↑ - Ac – Etiologie : THYROÏDITE de DE QUERVAIN → Terrain : ATCD d’infection ORL récente → Clinique : - Sd pseudo-grippal – Fièvre - [brainscape.com]
[…] anti-TPO très positifs 3) Thyroïdite subaigüe de De Quervain : Affection banale d’origine virale, atteignant généralement toute la glande mais pouvant être localisée Etat inflammatoire initial dans un contexte grippal avec goitre dur et douloureux, fièvre [lexipatho.fr]
- baisse de l'état général, fièvre - hyperleucocytose, VS augmentée. - absence de fixation cartographique dans les zones infectées. - traitement antibiotique adapté sur l'antibiogramme obtenu par cytoponction - doit faire rechercher une pathologie sous-jacente [coproweb.free.fr]
™ La crise aiguë thyréotoxique, fait suite à une hyperthyroïdie méconnue avec fièvre à 40°, tachypnée, signes de collapsus et mâchoire tombante. [medespace.fr]
- Douleur
- Les signes locaux sont au premier plan avec: douleur, chaleur locale infiltration cutanée adénopathies. - baisse de l'état général, fièvre - hyperleucocytose, VS augmentée. - absence de fixation cartographique dans les zones infectées. - traitement [coproweb.free.fr]
GOITRE MULTI-HÉTÉRO-NODULAIRE TOXIQUE « GMHNT »: C’est un goitre dans lequel s’individualise des nodules autonomes et hypersécrétants. q LES THYROÏDITES: 1) LA THYROÏDITE DE DE-QUERVAIN: Fait suite à une virose(rhinopharyngite) et se traduit par des douleurs [medespace.fr]
Il y a une douleur cervicale antérieure aiguë, avec irradiation auriculaire, réveillée par la palpation de la thyroïde, qui est hypertrophique, hétérogène, parfois nodulaire. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
- Petite taille
D'autres constantes biologiques peuvent être perturbées, ces perturbations étant également réversibles sous traitement : enzymes hépatiques, métabolisme calcique, numération globulaire (tendance à l'anémie avec globules rouges de petite taille), baisse [larousse.fr]
L’aspect échographique est également très spécifique, montrant un tissu hétérogène, avec parfois quelques nodules de petites tailles. [pap-pediatrie.fr]
S'ils siègent sur l'autre lobe, il faut les respecter s'ils sont de petite taille, considérer le goitre comme multinodulaire s'ils sont gros (cf ci-dessous). * Nodule isofixant et éventuellement freinable: Comme nous l'avons vu, il ne nécessite qu'une [hypothyroide.canalblog.com]
Le goitre est de petite taille hypovasculaire à l’échographie, et c’est le dosage de la thyroglobuline qui permet de poser le diagnostic (Tg basse) et la scintigraphie est blanche (inutile). 33 7- HYPERTHYROÏDIES LIÉES À L’HORMONE CHORIONIQUE PLACENTAIRE [slideplayer.fr]
- Intolérance à la chaleur
Les symptômes comprennent des palpitations, une fatigue, une perte de poids, une intolérance à la chaleur, une anxiété et des tremblements. Le diagnostic est clinique et facilité par les tests des fonctions thyroïdiennes. [msdmanuals.com]
Présentation clinique[modifier | w] Fatigue Intolérance à la chaleur Peau chaude Perte de poids malgré ↑ appétit (une prise de poids n’exclut pas l’hyperthyroïdie si le patient mange vraiment beaucoup) ↑ métabolisme des médicaments Hyperthermie si tempête [wikimedi.ca]
Gastro-intestinal
- Diarrhée
Accélération du transitAccélération du transit : diarrhée motrice ou disparition d’une constipation chronique. 3. PalpitationsPalpitations. 4. Hypersudation et thermophobie. 5. Troubles de l’humeur : irritabilité, émotivité. 6. [e-semio.org]
[…] regroupe plusieurs des symptômes suivants, dont l'intensité est très variable d'un sujet à l'autre : un tremblement des extrémités au repos, des palpitations, une tachycardie, une sensation de chaleur avec sudation abondante, un amaigrissement, une diarrhée [larousse.fr]
L’hyperthyroidie est fréquente, entrainant une série de manifestations cliniques (symptômes et/ou signes) parfois appelée thyrotoxicose: - Diminution de la force musculaire, fatigabilité, tremblements - Troubles digestifs à type de diarrhée - Un amaigrissement [deuxiemeavis.fr]
Responsable d’un hypermétabolisme 15 Signes cliniques Amaigrissement paradoxal (appétit conservé) Tachycardie,FA Asthénie Diarrhée motrice Exophtalmie 16 Thermophobie, bouffées de chaleur Tremblements fins des extrémités : “main moite, chaude et tremblante [slideplayer.fr]
- Vomissement
– Perte de poids - Hyperemesis gravidarum : Vomissements incoercibles +/- perte de poids – Tb ioniques ou métaboliques → Paraclinique : - TSH ↓ - T3-T4 N ou ↑ - Ac – - Echo N /! [brainscape.com]
Elle se traduit par des vomissements incoercibles, responsables de troubles hydroélectrolytiques avec déshydratation et perte de poids. [slideplayer.fr]
[…] effet, la grossesse peut s'accompagner d'une hyperthyroïdie par action de l'HCG placentaire sur le récepteur de la TSH + Se manifeste au premier trimestre de la grossesse par : Nervosité excessive Tachycardie Absence de prise de poids Forme sévère : vomissements [lexipatho.fr]
[…] qui cède spontanément au 2ème trimestre, lorsque les taux d’hCG sont moins élevés Ø Se manifeste au premier trimestre de la grossesse par une nervosité excessive, une tachycardie, l'absence de prise de poids, s'accompagne dans les formes sévères de vomissements [hyperthyroidies.refer.sn]
- Diarrhée chronique
Accélération du transitAccélération du transit : diarrhée motrice ou disparition d’une constipation chronique. 3. PalpitationsPalpitations. 4. Hypersudation et thermophobie. 5. Troubles de l’humeur : irritabilité, émotivité. 6. [e-semio.org]
Diarrhée chronique (surtout si motrice) - Amaigrissement – AEG avec cachexie chez le sujet âgé - Ostéoporose - Tout trouble du rythme ou décompensation cardiaque inexpliquée - Décompensation d’un diabète - SPUPD - Impuissance Diagnostic Positif = Thyrotoxicose [brainscape.com]
chronique (surtout motrice) d'un amaigrissement d'une ostéoporose d'une impuissance ou d'une gynécomastie. 17 III/ LES COMPLICATIONS: 1/la Cardiothyréose: Complications cardiovasculaires dues à la thyrotoxicose. [slideplayer.fr]
Signes digestifs[modifier | modifier le code] Diarrhée chronique. Nausées ou vomissements[14]. [fr.wikipedia.org]
- Dysphagie
échographie, RxPulm Enquête familiale : recherche de la mutation de la NEM-2 52 3 - Autres cancers de la thyroide Cancer anaplasique : - tumeur indifférenciée du sujet âgé - évolution rapide avec signes de compression (dyspnée, douleur, dysphonie, dysphagie [slideplayer.fr]
Dysphagie, dysphonie, pression locale : fréquent Traitement palliatif Thyroïdectomie totale Radiotx au besoin Chimiotx conventionnelle : peu efficace Traitement de support au besoin comme un tuteur trachéal. 4.7.4 Syndromes familiaux associés au cancer [wikimedi.ca]
Le syndrome de thyrotoxicose s’associe à de vives douleurs cervicales antérieures irradiant parfois vers les oreilles et le pharynx, une dysphagie, des signes généraux (fièvre, asthénie). Le goitre est ferme, électivement douloureux à la palpation. [larevuedupraticien.fr]
- Augmentation de l'appétit
l'appétit, la perte de poids, l'insomnie, la sensation de faiblesse et des selles fréquentes (parfois une diarrhée). [msdmanuals.com]
Cardiovasculaire
- Tachycardie
ATTENTION: Rechercher l'hyperthyroïdie en cas d'extrasystole, de tachycardie, d'ACFA, d'amaigrissement, d'ostéoporose, d'anomalie de l'appétit. [docteurmaillerjoachim.over-blog.com]
Calorimétrie Afficher Correction Commentaire : Les 2 complications à évaluer de la maladie de Basedow : - la cardiothyréose l'orbitopathie basedowienne Question 8 Vous réalisez un ECG qui retrouve une tachycardie sans trouble de rythme. [hippoecni.fr]
Ses constantes sont les suivantes : FC = 112 au repos, FR = 19, SpO2 = 97%, PA = 150/70 Lors de l’auscultation cardio pulmonaire vous retrouvez une tachycardie régulière avec un léger souffle systolique. [prepecn.com]
\ Grossesse + Tachycardie permanente et/ou perte de poids et/ou vomissements incoercibles = TSH Hyperthyroïdie et Grossesse : Thyrotoxicose gestationnelle transitoire → Clinique : - Femme jeune – Pas de thyropathie - Thyrotoxicose : Tachycardie permanente [brainscape.com]
amaigrissement rapide avec polyphagie : fréquent, précoce, thermophobie:↑ température cutanée, hypersudation, et moiteurs des mains (main chaude et moite) polydipsie : fréquente, 2aire à l’↑ thermique, +/- une polyurie éréthisme cardiovasculaire : tachycardie [slideplayer.fr]
- Souffle systolique
Ses constantes sont les suivantes : FC = 112 au repos, FR = 19, SpO2 = 97%, PA = 150/70 Lors de l’auscultation cardio pulmonaire vous retrouvez une tachycardie régulière avec un léger souffle systolique. [prepecn.com]
Souffle systolique, bruits du cœur claqués (éréthysme cardio-vasculaire), irréguliers (troubles du rythme). Hypothyroïdie Bruits du cœur assourdis. Hyperthyroïdie Biologiques 1. [e-semio.org]
systolique, thrill/frémissement Orbitopathie maligne : Exophtalmie non réductible avec inocclusion palpébrale Ophtalmoplégie Neuropathie optique Hypertonie oculaire Hospitalisation Crise aiguë thyrotoxique Cardiothyréose Orbitopathie maligne Terrain [studocu.com]
systolique de débit ; un pouls vibrant, une élévation de la PA systolique. [hippoecni.fr]
Volumineux goitre diffus asymétrique Ø Il s'agit d'un goitre surtout vasculaire: l'auscultation permet d'entendre un souffle systolique ou systolo-diastolique à distinguer d'un souffle cardiaque transmis. [hyperthyroidies.refer.sn]
- Hypertension artérielle
Hypertension artérielle D. Tremblements des extrémités E. [hippoecni.fr]
Neurologique
- Tremblements
Tremblements des extrémités E. [hippoecni.fr]
Elle a aussi constaté un léger tremblement de ses mains qu’elle a du mal à contrôler. Par ailleurs elle a continué une consommation tabagique lors de sa grossesse, estimée à 10 PA, actuellement elle fume 10 cigarettes par jour. [prepecn.com]
Les beta-bloquants (Avlocardyl, Tenormine) freinent les effets des hormones thyroïdiennes, et ont une action bénéfique immédiate surtout sur les signes cardiaques et le tremblement. [deuxiemeavis.fr]
Une thyrotoxicose regroupe plusieurs des symptômes suivants, dont l'intensité est très variable d'un sujet à l'autre : un tremblement des extrémités au repos, des palpitations, une tachycardie, une sensation de chaleur avec sudation abondante, un amaigrissement [larousse.fr]
- Tremblements
Tremblements des extrémités E. [hippoecni.fr]
Elle a aussi constaté un léger tremblement de ses mains qu’elle a du mal à contrôler. Par ailleurs elle a continué une consommation tabagique lors de sa grossesse, estimée à 10 PA, actuellement elle fume 10 cigarettes par jour. [prepecn.com]
Les beta-bloquants (Avlocardyl, Tenormine) freinent les effets des hormones thyroïdiennes, et ont une action bénéfique immédiate surtout sur les signes cardiaques et le tremblement. [deuxiemeavis.fr]
Une thyrotoxicose regroupe plusieurs des symptômes suivants, dont l'intensité est très variable d'un sujet à l'autre : un tremblement des extrémités au repos, des palpitations, une tachycardie, une sensation de chaleur avec sudation abondante, un amaigrissement [larousse.fr]
Bilan
Etiologique : Echo – Scinti – Anticorps – Iodurie des 24h Bilan Complications : Bilan cardiaque + ODM TTT Ssi : - Evolutivité - Complication : FA – Ostéoporose - Sujet à risque (Âgé – Risque CV) Surveillance : Bilan thyroïdien – CV - Osseux Hyperthyroïdie [brainscape.com]
Bilan devant une hyperthyroïdie Hyperthyroidie primaire (TSH basse, T4 ou T3 haute) : bilan orienté selon la clinique – Ac anti-TSH, anti-TPO – bilan inflammatoire – thyroglobuline – échographie – scintigraphie +++ Hypothyroidie secondaire (TSH normale [medg.fr]
Bilan hépatique : cytolyse hépatique. 5. Glycémie à jeun : intolérance au glucose, diabète. 6. Bilan lipidique : hypocholestérolémie. 7. Bilan phospho-calcique : hypercalcémie, hypercalciurie. Morphologiques 1. Consultation ophtalmologique. 2. [e-semio.org]
Auto-anticorps : Anti-récepteur de la TSH Anti-thyroglobuline Anti-thyroperoxydase Echographie Scintigraphie Pré- thérapeutique -hCG Bilan hépatique et NFS (antithyroïdien de synthèse) Bilan phosphocalcique en pré-pératoire Complications : Cardiaques [studocu.com]
Le médecin généraliste a joint à la consultation le bilan biologique initial qui retrouve une TSH à 0,005 mUI/L Devant ces signes cliniques et la biologie vous diagnostiquez une hyperthyroïdie. [prepecn.com]
Traitement
[…] médicamenteuse : Complication exceptionnelle mais potentiellement létale du traitement par ATS Justifie la réalisation d’un hémogramme tous les 10 jours pendant les deux premiers mois de traitement puis mensuel pendant toute la durée du traitement A [lexipatho.fr]
L’hyperthyroïdie (type 1)═> traitement par ATS,le type 2 est traité par corticoïdes 5- Thyroïdites subaigües : au cours de la phase thyrotoxique, traitement par bétabloquants. [slideplayer.fr]
Le traitement anti-inflammatoire non stéroïdien ou corticoïde est utilisé dans les formes importantes. 3. Traitement des formes particulières A. [sfendocrino.org]
La thyrotoxicose liée à la prise d’amiodarone touche 6 à 10 % des patients traités. Dans les formes rebelles à l’arrêt de l’amiodarone, se justifie un traitement spécifique. [larevuedupraticien.fr]
Pronostic
[…] en général 48 Possibles envahissement ganglionnaire, voire métastases pulmonaires ou osseuses Facteurs de mauvais pronostic : sexe masculin, âge >45 ans ou <15 ans Traitement : - thyroidectomie totale - +/- complétée d’une irathérapie à l’I-131 (100 [slideplayer.fr]
Il convient de les reconnaître, car elles résultent de mécanismes différents, ce qui conditionne le choix thérapeutique et le pronostic. [em-consulte.com]
mauvais pronostic 49. [fr.slideshare.net]
Même après un diagnostic précoce, cette complication rare de l' hyperthyroïdie peut mettre enjeu le pronostic vital [1]. L'urgence thérapeutique est liée autant à ... [educalingo.com]
La présence de TRACK et/ou d'un goitre vasculaire en fin de traitement est de mauvais pronostic quand au risque de rechute. La récidive, le goitre volumineux, un nodule suspect, un désir de grossesse ouvrent les voies de la thérapie chirurgicale. [docteurmaillerjoachim.over-blog.com]
Étiologie
\ Quelle que soit l’étiologie, toujours rechercher une surcharge iodée 5. VS-CRP 6. [brainscape.com]
[…] par l’iode 131. - Echographie doppler de la glande thyroïde : Dg étiologique, volume, nodule, retentissement mécanique du goitre. 16 C- Formes étiologiques : Maladie de Basedow : plus fréquente femme jeune : stress, contexte familial de thyropathie. associée [slideplayer.fr]
[…] bilan hépatique (cytolyse) Bilan lipidique : baisse cholestérol/triglycérides Glycémie : hyperglycémie, aggravation diabète Cardio-vasculaire : ECG et enzymes cardiaques Ostéodensitométrie Maladie de Basedow : examen ophtalmologique et IRM orbitaire Etiologie [studocu.com]
L’échographie et/ou la scintigraphie thyroïdienne selon les circonstances participent au diagnostic étiologique. [larevuedupraticien.fr]
Épidémiologie
Introduction : Définition - Ensemble des troubles liés à l’excès d’hormones thyroïdiennes Epidémiologie - Prévalence de 1% ; sex ratio 1/ Physiopathologie La TSH stimule toutes les étapes de la synthèse par son récepteur (RTSH) Biosynthèse : Captation [studocu.com]
L’ensemble des symptômes en rapport avec un excès d’hormones thyroïdiennes définit le syndrome de thyrotoxicose HISTORIQUE Votre texte ici PHYSIOPATHOLOGIE Votre texte ici ÉPIDÉMIOLOGIE Votre texte ici FACTEURS DE RISQUES Votre texte ici EXAMEN CLINIQUE [lexipatho.fr]
Si cette hypersecrétion est secondaire à une maladie de la thyroïde (ce qui est vrai dans la quasi-totalité des cas), la TSH est effondrée (par rétrocontrôle) Épidémiologie[modifier | modifier le code] L'incidence annuelle est de 0,6 pour 1 000 femmes [fr.wikipedia.org]
Physiopathologie
Physiopathologie : réplication préférentielle de cellules thyroïdiennes plus actives 2. [slideplayer.fr]
> EndocrinologieHYPERTHYROIDIES Définition, Intérêt Physiopathologie Circonstances de Découverte Diagnostics: Positif, de Gravité Formes Cliniques Evolution Traitement et Conclusion FORMES CLINIQUES 1) La maladie de Basedow ou maladie de Grave C'est une [medinfos.com]
Mécanismes physiopathologiques conduisant à une thyrotoxicose Une thyrotoxicose peut être due à trois mécanismes : 2.1. [www-sante.ujf-grenoble.fr]
Introduction : Définition - Ensemble des troubles liés à l’excès d’hormones thyroïdiennes Epidémiologie - Prévalence de 1% ; sex ratio 1/ Physiopathologie La TSH stimule toutes les étapes de la synthèse par son récepteur (RTSH) Biosynthèse : Captation [studocu.com]
[…] définition doctissimo janv hypersécrétion item sfendocrino constitue parle thyroid foundation canada partout dans monde désigne également graves loin cause plus fréquente spiral conséquence production résulte action stimulante sante grenoble mécanismes physiopathologiques [educalingo.com]
Prévention
[…] par les professionnels de santé / ouvrage collectif sous la direction de Jean-Pierre Aquino ; coordonné avec Tristan Cudennec et avec la participation de Lucette Barthélémie, 2016 Information trouvée : Directeur du pôle médicosocial et des actions de prévention [idref.fr]
27/06/2022 Tout savoir sur la maladie de Borréliose de Lyme : signes cliniques, traitement, test de dépistage par prise de sang, prévention... [eurofins-biologie-medicale.com]
Effets secondaires : risque tumoral, cataracte secondaire, rétinopathie radique, atteinte vasculaire Chirurgie : décompression orbitaire Chirurgie palpébrale ÉVOLUTION/PRONOSTIC Votre texte ici PRÉVENTION Votre texte ici SURVEILLANCE A) Surveillance de [lexipatho.fr]