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Torsades de pointe


Présentation

  • Une onde U est souvent présente. ECG: QT 440 ms; QTc 450 ms chez l’homme, 470 ms chez la femme; onde U fréquente.[precisdanesthesiecardiaque.ch]
  • Les recommandations pour l'anesthésie des malades présentant un QT long sont difficiles à proposer, parce que l'intervalle QT est facilement allongé en anesthésie générale sans que cela présente un risque majeur, et parce que les observations publiées[pac4.ch]
  • La torsade de pointes est un trouble du rythme diagnostiqué à l’ECG qui se présente sous forme d’une tachycardie ventriculaire d’aspect polymorphe avec des complexes QRS d’amplitudes et de polarités variables : les amplitudes et les polarités s’alternent[commentguerir.com]
  • Une onde U proéminente est souvent présente, rendant difficile la mesure exacte de QT et donnant à la repolarisation un aspect caricatural en double bosse (fig. 2).[encymed.blogspot.com]
  • Avant d’entreprendre le traitement avec l’hydroxyzine, les patients devraient informer leur professionnel de la santé s’ils ont, ou tout membre de leur famille, ont présenté tout problème cardiaque, s’ils prennent d’autres médicaments, ou s’ils ont de[canadiensensante.gc.ca]
Tachycardie
  • Ils peuvent alterner avec des aspects de tachycardie ventriculaire bidirectionnelle ou même des tachycardies jonctionnelles.[encymed.blogspot.com]
  • La torsade de pointes se différencie des autres tachycardies par sa physiopathologie, sa circonstance de survenue, et le caractère évolutif et morphologique.[commentguerir.com]
  • Les arythmies habituelles qui accompagnent le WPW sont une tachycardie à QRS fin (orthodromique), une tachycardie à QRS large (antidromique), ou une fibrillation auriculaire.[precisdanesthesiecardiaque.ch]
  • ECG : tachycardie ventriculaire (Service de Cardiologie du CHU de Grenoble) ECG : tachycardie ventriculaire (avec oreillettes dissociées) Tachycardie régulière des ventricules avec des QRS larges et déformés.[www-sante.ujf-grenoble.fr]
  • Torsades de pointes : trouble du rythme cardiaque ventriculaire, paroxystique, à type de tachycardie ventriculaire très rapide. Il est récidivant et cesse habituellement spontanément.[masantefacile.com]

Bilan

Traitement

  • Non reconnues ou mal traitées, elles peuvent dégénérer en une authentique fibrillation ventriculaire, spontanément irréversible.[encymed.blogspot.com]
  • Le traitement sera instauré en milieu hospitalier, à dose faible. Le traitement ambulatoire ne sera poursuivi que sous surveillance médicale stricte.[base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr]
  • Le traitement est un pace-maker implanté avec un entraînement en double-chambre. La bradycardie est traitée par isoprénaline ou adrénaline, car l'atropine est inefficace [121a].[precisdanesthesiecardiaque.ch]
  • Des cas d'allongement de l'intervalle QT régressifs à l'arrêt du traitement ont été observés chez des nouveau-nés traités à de fortes doses de spiramycine et après administration intraveineuse de spiramycine chez les sujets à risque d'allongement de l'intervalle[vidal.fr]
  • Anesthésie en cas d’arythmie traitée Maintien du traitement antiarythmique en cours.[pac4.ch]

Pronostic

  • Le diagnostic est électrocardiographique, le traitement urgent, le pronostic réservé. 2.[www-sante.ujf-grenoble.fr]
  • Le pronostic de l’affection est bon, bien qu’il existe une faible incidence de mort subite. Le traitement est un β-bloqueur.[precisdanesthesiecardiaque.ch]
  • Tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire d’origine génétique Ces deux troubles du rythme mettent en jeu le pronostic vital et entraînent un effondrement du débit cardiaque.[ipubli-inserm.inist.fr]

Étiologie

  • Les causes principales restent toujours les grandes bradycardies, l'hypokaliémie et les antiarythmiques de la classe IA, mais les autres étiologies sont nombreuses.[encymed.blogspot.com]
  • Etiologies L'infarctus myocardique aigu, justifiant le monitorage précoce en unité de soins intensifs. A distance de l'infarctus, qu'il existe ou non une ectasie pariétale du ventricule gauche, elles en compliquent volontiers l'évolution.[www-sante.ujf-grenoble.fr]

Épidémiologie

Répartition par sexe
Répartition par âge

Physiopathologie

  • La torsade de pointes se différencie des autres tachycardies par sa physiopathologie, sa circonstance de survenue, et le caractère évolutif et morphologique.[commentguerir.com]
  • Néanmoins, cette analyse génétique éclaire singulièrement la physiopathologie des troubles du rythme et permet d’élaborer de nouvelles stratégies thérapeutiques.[ipubli-inserm.inist.fr]
  • Rappel Physiopathologique - figure 3) Les effets de classe III, par l’augmentation des périodes réfractaires, diminuent les automatismes et interfèrent avec les circuits de réentrée (sans pour autant modifier la vitesse de conduction des influx).[pharmacomedicale.org]

Prévention

  • […] des récidives de fibrillation auriculaire paroxystique et persistante (mais ablation possible) Traitement et prévention des autres tachycardies supra-ventriculaires (mais ablation possible) Traitement et prévention des récidives des troubles du rythme[pharmacomedicale.org]
  • La prévention de la TV est une thermo-ablation par cathétérisme et/ou l’implantation d’un défibrillateur.[precisdanesthesiecardiaque.ch]
  • Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. J Am Coll Cardiol 2010;55: 934-947. Weeke P, Jensen A, Folke F, et al.[minerva-ebm.be]

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