Présentation
Présentation au sujet: "OBSTACLE BILIAIRE et CANCER ( PAR EXEMPLE : CONVERGENCE BILIAIRE ) Quelle prise en charge Chirurgicale ? Que veut savoir le chirurgien ? Journée. [slideplayer.fr]
Système du corps entier
- Petite taille
Le TEP-scanner peut être utile pour compléter le bilan à la recherche de lésions « actives » à distance de petite taille, ou à la recherche de lésions péritonéales. [bordeaux-chirurgie-digestive.fr]
Si le cholangiocarcinome est localisé et de petite taille, le traitement de choix est la chirurgie qui permet de retirer la tumeur. L'intervention chirurgicale n'est possible que dans 20% à 40% des cas. [elsan.care]
Les polypes vésiculaires de petite taille sont de découverte fortuite et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, pour les polypes > 10 mm de diamètre, la chirurgie doit être envisagée. [msdmanuals.com]
La base du traitement repose sur la chirurgie qui est la seule façon de retirer l’ensemble des cellules cancéreuses à condition que la maladie soit localisée et de petite taille. La résection n'est possible que dans environ 20% des cas. [chu-lyon.fr]
Les polypes vésiculaires de petite taille sont de découverte fortuite et ne nécessitent pas de traitement. [merckmanuals.com]
- Chute
La cholangite à IgG4 • Sténose hilaire sans masse visible • Anomalie morphologique du pancréas dans 50% • Dosage IgG4 positif dans 60% des cas • Traitement épreuve par corticoïdes sur 1 mois – Chute du taux d’IgG4 et de CA19.9 Hadjis et al. [fr.slideshare.net]
La sensibilité chute considérablement si les calculs sont de petite taille, s’il existe un empierrement cholédocien et si la voie biliaire n’a pas pu être explorée dans sa totalité [13]. [ncbi.nlm.nih.gov]
- Malaise
Des douleurs abdominales, une perte de poids et des malaises sont d'autres signes rencontrés par certains patients. Les métastases ganglionnaires régionales sont fréquentes. [orpha.net]
; - des malaises ; - une perte de poids ; - une sensation de fatigue et de faiblesse. [passeportsante.net]
- Pseudo-tumeur
[…] fr Il s'agissait de 65 tumeurs du hile, 32 tumeurs de Klatskin et de 33 obstructions en rapport soit avec des tumeurs malignes de la vésicule biliaire soit avec des métastases au hile d'autres tumeurs malignes (pseudo-tumeurs de Klatskin). en Financial [fr.glosbe.com]
Foie, vésicule biliaire et pancréas
- Hépatomégalie
A l'examen clinique, le foie est plus gros que la normale (hépatomégalie). Il n'existe pas d'examen de dépistage. [elsan.care]
Symptômes[modifier | modifier le code] Principalement, souvent uniquement les symptômes de cholestase: ictère, prurit, décoloration des selles et urines foncées Gêne épigastrique et hépatomégalie Altération de l'état général Diagnostic[modifier | modifier [fr.wikipedia.org]
D'autres signes sont une fatigue, des selles décolorées, une masse palpable, une hépatomégalie ou une vésicule biliaire distendue (signe de Courvoisier, dans le cas d'un cholangiocarcinome distal). [merckmanuals.com]
[…] mais paroi exceptionnellement indécelable) – Aspect variable en écho 1C – TDM / IRM : hypodense, pas de rehaussement au temps artériel et portal ± Biopsie Carcinome hépato-cellulaire (CHC) Terrain cirrhotique (80%) 1B ou autre hépatopathie avancée ± Hépatomégalie [medg.fr]
La symptomatologie est dominée par l'ictère cutané-muqueux, et les douleurs de l'hypochondre droitune hépatomégalie. [ncbi.nlm.nih.gov]
Gastro-intestinal
- Douleur abdominale
L’apparition d’une jaunisse, de douleurs abdominales ou d’une perte de poids inexpliquée sont les symptômes les plus fréquents. [centrescancer.chuv.ch]
Des douleurs abdominales, une perte de poids et des malaises sont d'autres signes rencontrés par certains patients. Les métastases ganglionnaires régionales sont fréquentes. [orpha.net]
Clinique Le cholangiocarcinome périphérique se manifeste par des symptômes généraux (douleurs abdominales, perte de poids) Le cholangiocarcinome du hile (tumeur de Klatskin) se présente plutôt par un ictère progressif. [radeos.org]
De plus, les symptômes sont peu spécifiques : fatigue importante, perte de poids, douleurs abdominales du côté droit. A un stade avancé, le patient peut présenter une jaunisse (ictère) lié à l'obstruction des voies biliaires. [elsan.care]
[…] m Gastro-entérologie Anatomie de l'appareil digestif Bouche • Œsophage • Estomac • Pancréas • Intestin grêle • Cæcum • Appendice iléo-cæcal • Côlon • Rectum • Anus Maladies de l’œsophage - estomac Achalasie • Cancers : de l’estomac, de l’œsophage • Douleur [fr.wikipedia.org]
- Selles décolorées
Le cholangicarcinome (cholangioK) périphérique peut être longtemps asymptomatique tant qu’il ne comprime pas les voies biliaires mais peut donner des douleurs ou un ictère (jaunisse, avec dans ce cas des urines foncées et des selles décolorées). [chiraix.fr]
D'autres signes sont une fatigue, des selles décolorées, une masse palpable, une hépatomégalie ou une vésicule biliaire distendue (signe de Courvoisier, dans le cas d'un cholangiocarcinome distal). [merckmanuals.com]
Peau
- Prurit
L’examen clinique du chirurgien peut retrouver une masse de l’hypochondre droit ou des lésions de grattage dues au prurit. [chiraix.fr]
Le drainage biliaire peut souvent soulager le prurit, un sepsis récidivant et la douleur due à une obstruction biliaire. [merckmanuals.com]
L’indication du drainage endoscopique était essentiellement l’ictère cholestatique avec un prurit invalidant (48 cas, 77.4%), suivie de l’angiocholite aigue (14 cas, 22.6%). [snfge.org]
Actuellement : ictère, prurit. Augmentation des tests hépatiques. Scanner hélicoïdal abdominal, double phase, après injection IV (40 g I). (fig. 1et 2): phase artérielle (fig.3-5): phase veineuse. QUESTIONS 1 re partie 1. [emvmsa1a.jouve-hdi.com]
- Ulcère
• Cæcum • Appendice iléo-cæcal • Côlon • Rectum • Anus Maladies de l’œsophage - estomac Achalasie • Cancers : de l’estomac, de l’œsophage • Douleur abdominale • Dyspepsie fonctionnelle • Gastroparésie • Halitose • Nausée • Reflux gastro-œsophagien • Ulcère [fr.wikipedia.org]
Il y a eu 5 fistules biliaires, 3 collections biliaires et 2 ulcères de stress. Le taux de résécabilité a été de 58, 8 %. [e-memoire.academie-chirurgie.fr]
Cardiovasculaire
- Thrombose
[…] visible (à contrôler+++) Cholangite sclérosante : petite dilatation VBP en chapelet (peut donner un ChK après) Lymphangite du hile hépatique ADK tête du pancréas Ampullome vatérien Critères de non résécabilité Atteinte canaux de 2ème ordre bilatéral (IV) Thrombose [pinkybone.com]
[…] implants et greffes gastro-intestinaux Z51.5 3 Soins palliatifs K85.1 2 Pancréatite aiguë d'origine biliaire C77.2 2 Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux L29.8 1 Autres prurits K65.0 3 Péritonite aiguë I81 2 Thrombose [aideaucodage.fr]
Fluorouracile Ces résultats, d’une qualité exceptionnelle, méritent cependant d’être interprétés à la lueur d’un taux anormalement élevé de complications postopératoires en rapport avec l’irradiation préopératoire (respectivement 20 % de sténoses ou thromboses [fmcgastro.org]
Elles consistaient en des biliomes (n = 2), dont un était associé à une thrombose portale partielle (traitement percutané), une insuffisance hépatique transitoire sur surinfection d'ascite et une hémorragie digestive gastrique sur lésion de Dieulafoy [revmed.ch]
Les meilleurs résultats ont été observés chez les patients en bon état général (statut de performance [PS] ECOG 0) avec cholangiocarcinome intra-hépatique périphérique unifocal, non infiltrant, avec moins de 25% d’envahissement hépatique et sans thrombose [snfge.org]
Bilan
La cholangio-IRM permet un bilan local plus précis et le scanner complète l’IRM pour le bilan local et général (recherche d’envahissements vasculaires, de métastases…). [chiraix.fr]
[…] d’extension des cholangiocarcinome IRM : évaluer le degré d’extension biliaire SCAN : bilan d’extension loco-régionale et à distance PET-SCAN : extension à distance This website uses cookies to improve your experience. [pinkybone.com]
L'IRM par ses possibilités multiples (cholangio-IRM, IRM tissulaire, angio-IRM), autorise des bilans de très grande qualité, nécessaires pour répondre aux questions posées en cancérologie hépatique. [sfrnet.org]
L’échographie reste l’examen d’imagerie de première intention dans le bilan d’un ictère ou d’une douleur abdominale. Son rôle est double: établir le diagnostic positif de tumeur du pancréas et participer au bilan d’extension locorégional. [ncbi.nlm.nih.gov]
Le bilan d extension doit être précis permettant d'orienter le type de résection chirurgicale et d éviter une chirurgie inutile. L évaluation de l extension vasculaire doit se faire par angioscanner ou angio-irm. [docplayer.fr]
Coloscopie
- Colite
• Colite pseudomembraneuse • Constipation • Diarrhée • Diverticulite du sigmoïde • Diverticulose • Maladie inflammatoires… de Crohn, de Hirschsprung • Malformations • Rectocolite hémorragique • Syndrome de l'intestin irritable • Tumeur Maladies de la [fr.wikipedia.org]
La cholangite sclérosante primitive des voies biliaires C'est une affection rare, caractérisée par une fibrose oblitérante des voies biliaires souvent associée à une colite inflammatoire. [arcagy.org]
[…] biliaires ; une inflammation chronique des voies biliaires ou du foie ; la cholangite sclérosante primitive et secondaire (inflammation nécrosante des voies biliaires entraînant leur rétrécissement et perturbant la traversée normale de la bile) ; la colite [passeportsante.net]
Traitement
Traitement du most cancers par l. A. Vitamine b17, la vitamine c, l. Vitamine b17, vitamine c et hyperthermie dans le traitement du cancer. Informations sur les formes de traitement dans le centre pour le traitement du cancer à kehl. [adeliadroo.blogspot.com]
Prise en charge et traitement La libération du blocage biliaire et la résection de la tumeur sont les objectifs principaux du traitement. [orpha.net]
Actuellement, le seul traitement potentiellement curatif est la résection chirurgicale. [gsdinternational.com]
Antécédent de traitement intra-hépatique ou plus d’une ligne de traitement systémique. Traitement concomitant systémique avec une immunothérapie, chimiothérapie ou hormonothérapie. [hector-essais-cliniques.fr]
Traitements En fonction de la localisation précise de la tumeur, le traitement, s’il est chirurgical, sera très différent. [institutroialbertdeux.be]
Pronostic
Le terme pronostic désigne le résultat à long terme du traitement proposé au patient; il s'agit de données statistiques issues de diverses études observant l'évolution de la maladie chez un grand nombre de patients. [gsdinternational.com]
Pronostic Comme la tumeur de Klatskin n'est souvent découverte qu'à un stade avancé, le pronostic est assez pauvre, avec un taux de survie à cinq ans après la chirurgie compris entre 25-30% et 0% pour les tumeurs irrésécables. [orpha.net]
La chirurgie représente le seul traitement curateur actuel d'une maladie dont le pronostic reste mauvais du fait d'un risque de résidu postopératoire lié à l'infiltration périneurale de ces tumeurs et de récidives fréquentes. [mg-consulte.com]
Le pronostic est donc plutôt sombre. Pour les patients ayant bénéficié d'une résection chirurgicale, la survie globale à 5 ans est de 15 à 40%. [elsan.care]
Pronostic Les cholangiocarcinomes intra-hépatiques ou vésiculaires opérés à un stade précoce, peu invasif, présentent un pronostic satisfaisant, avec près de 80% de survie après 5 ans. [bordeaux-chirurgie-digestive.fr]
Étiologie
Plusieurs étiologies ont été retrouvées: la tumeur de Klatskin ou cholangiocarcinome extrahépatique était retrouvée dans 07(41%) cas. [ncbi.nlm.nih.gov]
Urgence – Déf : une tumeur du foie est un nodule de texture différente de celle du parenchyme normal du foie, ou infiltrat de nature autre que nodulaire (la tumeur est alors presque toujours de nature maligne). 1) Etiologie 1A Note : étiologies par ordre [medg.fr]
Etiologie Dans 90% des cas, la tumeur de Klatskin apparaît de manière sporadique, mais certains facteurs de risque ont été associés à la maladie. [orpha.net]
[…] composition chimique CI induit chimiquement CL classification CN congénital CO complications DG imagerie diagnostique DH diétothérapie DI diagnostic DT traitement médicamenteux EC économie EH ethnologie EM embryologie EN enzymologie EP épidémiologie ET étiologie [decs.bvsalud.org]
L'échographie est souvent utilisée comme technique de débrouillage initiale dans la recherche de l'étiologie d'un ictère obstructif. [info-radiologie.ch]
Épidémiologie
Résumé Epidémiologie La prévalence est inconnue. [orpha.net]
[…] cérébrospinal CH composition chimique CI induit chimiquement CL classification CN congénital CO complications DG imagerie diagnostique DH diétothérapie DI diagnostic DT traitement médicamenteux EC économie EH ethnologie EM embryologie EN enzymologie EP épidémiologie [decs.bvsalud.org]
Khan et al, J Hepatol 2012 Epidémiologie stable dans le temps 400 à 500 nvx cas / an en France 1,5 / 100 000 Hab Intra Hépatique Hilaire ou Péri-hilaire Incidence du CHC : 10 / 100 00 Hab 0,5 / 100 000 Hab 12. [fr.slideshare.net]
Épidémiologie Environ 15 000 nouveaux cas de cancer du foie et des voies biliaires sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis, avec environ 10% de ces cas étant des tumeurs Klatskin. représente cholangiocarcinome environ 2% de tous les diagnostics [fr.qwe.wiki]
Épidémiologie et facteurs de risque des cholangiocarcinomes intra-hépatiques Épidémiologie Le CCi est le cancer primitif du foie le plus fréquent, après le carcinome hépatocellulaire (CHC). [fmcgastro.org]
Physiopathologie
[…] médicamenteux EC économie EH ethnologie EM embryologie EN enzymologie EP épidémiologie ET étiologie GE génétique HI histoire IM immunologie ME métabolisme MI microbiologie MO mortalité NU soins infirmiers PA anatomopathologie PC prévention et contrôle PP physiopathologie [decs.bvsalud.org]
Prévention
Traitement et prévention. Pour combattre le cancer du foie, comme la plupart des cancers, on dispose de 3 formes de traitement la chirurgie, la chimiothérapie et. Les jta. [adeliadroo.blogspot.com]
[…] diagnostic DT traitement médicamenteux EC économie EH ethnologie EM embryologie EN enzymologie EP épidémiologie ET étiologie GE génétique HI histoire IM immunologie ME métabolisme MI microbiologie MO mortalité NU soins infirmiers PA anatomopathologie PC prévention [decs.bvsalud.org]
Les symptômes Les origines de la maladie Les facteurs de risque Prévention et traitement Qu'est-ce que c'est ? Le cholangiocarcinome correspond à un cancer des voies biliaires. [passeportsante.net]